吳洪成，張美玲

（河北大學(xué) 教育學(xué)院，河北 保定 071002）

隋唐時(shí)期，結(jié)束了魏晉南北朝長(zhǎng)期分裂割據(jù)的局面，國(guó)家又歸于統(tǒng)一。唐代統(tǒng)治者勵(lì)精圖治，尤其是唐太宗李世民改革封建吏治，調(diào)整封建生產(chǎn)關(guān)系，有效地促進(jìn)了封建經(jīng)濟(jì)的上升，史稱“貞觀之治”，從而形成了“漢唐盛世”的輝煌。經(jīng)濟(jì)的繁榮發(fā)展，極大程度拉動(dòng)了科學(xué)文化的進(jìn)步，唐代醫(yī)學(xué)取得了重大成果，醫(yī)學(xué)教育機(jī)構(gòu)陸續(xù)設(shè)立，醫(yī)學(xué)教材不斷豐富。醫(yī)學(xué)教材的發(fā)展在中國(guó)古代專業(yè)教材史上具有重要地位。本文擬在梳理唐代醫(yī)學(xué)教育狀態(tài)的基礎(chǔ)上，呈現(xiàn)作為醫(yī)學(xué)教育媒介的醫(yī)學(xué)教材及教學(xué)狀況，并分析其中主要內(nèi)容、價(jià)值以及與此相關(guān)問(wèn)題。

一、唐代醫(yī)學(xué)教育與教材概述

唐代（618-907年）是我國(guó)封建社會(huì)的鼎盛時(shí)期，社會(huì)生產(chǎn)力有了極大提高，農(nóng)學(xué)、天文歷法、醫(yī)學(xué)等專業(yè)蓬勃發(fā)展。其中醫(yī)學(xué)更是舉世矚目，影響深遠(yuǎn)。戰(zhàn)國(guó)時(shí)期神醫(yī)扁鵲創(chuàng)立了師承相傳的醫(yī)事制度，劉宋時(shí)期的元嘉二十年（443年）秦承祖上奏請(qǐng)置醫(yī)學(xué)，并主張?jiān)O(shè)立一系列醫(yī)官，醫(yī)學(xué)教育自北魏以來(lái)已有漫長(zhǎng)歷程。唐代醫(yī)學(xué)教育在繼承隋代的基礎(chǔ)上又有極大提升，醫(yī)學(xué)教育不僅通過(guò)寺觀教育、師徒相授方式傳播，而且從中央到地方建立了完備的醫(yī)療教育系統(tǒng)。其中太醫(yī)署是已知世界建立時(shí)間最早、規(guī)模最大的中央醫(yī)藥學(xué)校管轄機(jī)構(gòu)，在中央官學(xué)影響作用下，地方醫(yī)學(xué)教育也有所發(fā)展。

（一）官學(xué)醫(yī)學(xué)教育與教材

唐代醫(yī)學(xué)教育雖有不同的類型、層次及方式，但主要以官學(xué)專門醫(yī)學(xué)教育為主，中央官學(xué)醫(yī)學(xué)教育的核心就是太醫(yī)署主管的醫(yī)學(xué)機(jī)構(gòu)。探討中央官學(xué)專門醫(yī)學(xué)的學(xué)科專業(yè)及教材的意義明顯，而地方官學(xué)醫(yī)學(xué)專門教育也有補(bǔ)充價(jià)值。

1.中央官學(xué)醫(yī)學(xué)教育與教材唐代官方醫(yī)學(xué)教育體系主要由太醫(yī)署和地方醫(yī)學(xué)博士負(fù)責(zé)。太醫(yī)署是唐代重要的醫(yī)學(xué)教育管理部門，集行政、醫(yī)療、教育為一體，由執(zhí)掌邦國(guó)禮樂(lè)社稷的太常主管。

唐代中央官學(xué)的專科教育較為興盛，有律學(xué)、書(shū)學(xué)、算學(xué)、醫(yī)學(xué)等?？茖W(xué)校設(shè)置，在中央官學(xué)中占據(jù)重要地位。醫(yī)學(xué)分為： 醫(yī)科、針科、按摩、咒禁、藥學(xué)五個(gè)專業(yè)，尤以醫(yī)科、針科及藥學(xué)最為發(fā)達(dá)。醫(yī)科的師生人數(shù)多時(shí)達(dá)164人；針科的教師和學(xué)生共計(jì)52人，各科皆由博士、助教授課。

唐代官學(xué)醫(yī)學(xué)教育按專業(yè)分布，有計(jì)劃設(shè)置系列課程，并使用統(tǒng)一編寫或選擇的教材實(shí)施教學(xué)。醫(yī)科所有學(xué)生首先要學(xué)習(xí)《神農(nóng)本草經(jīng)》《針灸甲乙經(jīng)》《脈經(jīng)》等基礎(chǔ)課程。在具備一定基礎(chǔ)理論之后，再分體療（相當(dāng)于內(nèi)科）、瘡腫（相當(dāng)于外科）、少?。ㄏ喈?dāng)于兒科）、耳目口齒（相當(dāng)于五官科）、角法（相當(dāng)于理療中的拔罐療法）等五個(gè)專業(yè)分別選拔學(xué)生。然后，按專業(yè)安排各差異的年限及分科課程，有序修學(xué)進(jìn)業(yè)。史稱：“醫(yī)博士掌以醫(yī)術(shù)教授諸生習(xí)《本草》、《甲乙》、《脈經(jīng)》，分而為業(yè)。諸醫(yī)生既讀諸經(jīng)，乃分業(yè)教習(xí)，率二十人。以十一人學(xué)體療，三人學(xué)瘡腫，三人學(xué)少小，二人學(xué)耳目口齒，一人學(xué)角法，各專其業(yè)”[1]410。其中體療學(xué)習(xí)七年；少小及瘡腫學(xué)習(xí)五年；耳目口齒及角法修業(yè)兩年。根據(jù)其分科培養(yǎng)人才的辦學(xué)模式分析，醫(yī)科中內(nèi)、外、兒、五官等科也應(yīng)有專業(yè)教學(xué)教材，可惜文獻(xiàn)缺乏記載。

針科學(xué)生除了學(xué)習(xí)的中醫(yī)理論外，主要訓(xùn)練針?lè)寄埽唧w課程設(shè)計(jì)及教材規(guī)定為：先學(xué)習(xí)《明堂》《脈訣》，識(shí)記人體脈絡(luò)；然后鉆研《黃帝內(nèi)經(jīng)》《素問(wèn)》《赤烏神針》以及人體在不同狀態(tài)和姿勢(shì)下的經(jīng)絡(luò)孔穴圖譜等針灸學(xué)知識(shí)技能，以便進(jìn)行實(shí)際診療。除此之外，還要求镵、圓、鍉、鋒、鈹、圓利、毫、長(zhǎng)、大等九種的適用病癥和實(shí)際操作技術(shù)，從而使學(xué)生在掌握“靜脈孔穴”“識(shí)浮沉澀滑之候”的基礎(chǔ)上，熟練地運(yùn)用“九針”進(jìn)行治療?！短屏洹穼?duì)“九針”的使用方法及原理有具體說(shuō)明，有極強(qiáng)的可操作性?！耙辉婚K針，取法于巾針，長(zhǎng)一寸六分，大其頭，銳其末，令不得深入，主熱在皮膚者。二曰圓針，取法于絮針，長(zhǎng)一寸六分，主療分間氣。三曰鍉針，取法于黍粟之銳，長(zhǎng)二寸半，主邪氣出入。四曰鋒針，取法于絮針，長(zhǎng)一寸六分，刃三隅，主決癰出血。五曰劍（鈹）針，取法于劍，令其末如劍鋒，廣二分半，長(zhǎng)四寸，主決大癰腫。六曰圓利針，取法于牦，直圓銳，長(zhǎng)寸一六分，主取四支癰、暴痹。七曰毫針，取法于毫毛，長(zhǎng)一寸六分，主寒熱痹在絡(luò)者。八曰長(zhǎng)針，取法于綦針，長(zhǎng)七寸，主取深邪遠(yuǎn)痹。九曰火（大）針，取法于鋒，長(zhǎng)四寸，主取火（大）氣不出關(guān)節(jié)。凡此九針，以法九州九野之分，九針之形及所主疾病畢矣”[1]410。教學(xué)活動(dòng)中識(shí)記人體脈絡(luò)的教材主要采用素有“藥王”之稱道教醫(yī)學(xué)家孫思邈《備急千金藥方》彩色的“明堂三人圖”，其色彩與相應(yīng)經(jīng)脈五行屬性相對(duì)應(yīng)，為針科學(xué)生的學(xué)習(xí)提供了直觀的便利。

藥學(xué)既是醫(yī)學(xué)組成部分，同時(shí)又有獨(dú)特的保障醫(yī)療有效性的作用。藥學(xué)科主要由兩名藥園師和八名藥園生組成。藥園師的主要任務(wù)是種植、移栽、采集各種應(yīng)季中草藥，并且將方法傳授給藥園生。藥園生主要學(xué)習(xí)種植、采集和甄別中草藥的知識(shí)與技能，考核成績(jī)優(yōu)異者便會(huì)晉升為藥園師。他們還會(huì)負(fù)責(zé)教授醫(yī)科、針科、按摩科、咒禁科學(xué)生的《本草》學(xué)習(xí)。

唐代中央官學(xué)醫(yī)學(xué)教育強(qiáng)調(diào)對(duì)學(xué)生專業(yè)程度的考核，醫(yī)學(xué)生在校學(xué)習(xí)期間定期參加月考、季考、年考和畢業(yè)考等測(cè)試，以檢驗(yàn)相關(guān)知識(shí)掌握程度。以針科為例“諸醫(yī)、針生讀《本草》者，即令識(shí)藥形，而知藥性；讀《明堂》者，即令檢圖識(shí)其孔穴；讀《脈訣》者即令遞相診候，使知四時(shí)浮沉澀滑之狀；讀《素問(wèn)》《黃帝針經(jīng)》《甲乙》《脈經(jīng)》，皆使精熟”[1]409?？荚嚦煽?jī)優(yōu)異學(xué)生會(huì)被錄用到太醫(yī)署或地方擔(dān)任藥學(xué)專業(yè)相關(guān)的特定職務(wù)，如若畢業(yè)考試連續(xù)兩年不及格，則別無(wú)他法，只能退學(xué)?！安┦吭乱辉?，太醫(yī)令、丞季一試，太常丞年終試。若業(yè)術(shù)過(guò)于現(xiàn)任官者，即聽(tīng)補(bǔ)替。其在學(xué)九年無(wú)成者，退從本色”[1]409。

2.地方官學(xué)醫(yī)學(xué)教育與教材

唐代政府不僅在中央設(shè)立太醫(yī)署，在地方也設(shè)立醫(yī)學(xué)，力圖將醫(yī)學(xué)教育從中心城市推及到全國(guó)重要地方城鎮(zhèn)。貞觀三年（629年），政府規(guī)定各個(gè)府和州統(tǒng)一建立地方醫(yī)學(xué)，擴(kuò)大招生名額及范圍，并配備優(yōu)良教師。史載：“京兆、河南，太原等府設(shè)醫(yī)學(xué)博士一人、助教一人，學(xué)生二十人。大都督府設(shè)醫(yī)學(xué)博士一人，助教一人，學(xué)生十五人；中都督府醫(yī)學(xué)博士一人、學(xué)生十五人；下都督府醫(yī)學(xué)博士一人、助教一人、學(xué)生十二人；上州醫(yī)學(xué)博士一人、助教一人，學(xué)生十五人；中州醫(yī)學(xué)博士一人、助教一人、學(xué)生十二人；下州醫(yī)學(xué)博士一人、學(xué)生十人”[2]1915。唐玄宗開(kāi)元十一年（723年）七月五日詔曰：“遠(yuǎn)路僻州，醫(yī)學(xué)全無(wú)，下人疾苦，將何恃賴！”九月己巳，又“頒上撰《廣濟(jì)方》于天下，仍令諸州各置醫(yī)博士一人”[2]186。

唐代地方官學(xué)醫(yī)學(xué)教育所用教材與中央官學(xué)教材基本一致?！爸T州博士教授醫(yī)方，及生徒課業(yè)年限，并準(zhǔn)太醫(yī)署教習(xí)法。其余雜療，行用有效者，亦兼習(xí)之?！盵3]61醫(yī)學(xué)博士講授《神農(nóng)本草經(jīng)》《經(jīng)方小品》《小品方》《千金方》《黃帝內(nèi)經(jīng)》《百一集驗(yàn)方》等教材的醫(yī)藥理論，以便醫(yī)學(xué)學(xué)生能掌握專業(yè)醫(yī)學(xué)知識(shí)與技能。除此之外，醫(yī)學(xué)生還學(xué)習(xí)具有民間特色的診療方法，以此來(lái)豐富自身醫(yī)學(xué)專業(yè)素養(yǎng)。

地方醫(yī)療機(jī)構(gòu)的設(shè)立和“醫(yī)藥博士”的任用為社會(huì)中下層的衛(wèi)生醫(yī)療提供了便利。并且，地方醫(yī)學(xué)生接近下層民眾，服務(wù)對(duì)象廣泛，疾病類型和病例變化更多樣化。這既有助于民間醫(yī)療水平的提升，更便于普通百姓就醫(yī)條件的改善。天寶五年（746年）政府下令大力宣傳醫(yī)藥知識(shí)，將《廣濟(jì)方》內(nèi)容書(shū)寫在墻板上，以便民眾可以隨時(shí)學(xué)習(xí)，進(jìn)而增強(qiáng)醫(yī)療衛(wèi)生習(xí)慣，形成珍視生命的養(yǎng)護(hù)意識(shí)。

地方各州對(duì)地方官學(xué)醫(yī)學(xué)生的考核分為季試和年終試，其中季試由博士主持，年終試由長(zhǎng)官和本司對(duì)試，并且設(shè)立試簿。醫(yī)學(xué)學(xué)生如若提早修完學(xué)校規(guī)定的課程，則承擔(dān)分番巡療任務(wù)，診療情況需記錄在薄；考核成績(jī)不合格的醫(yī)學(xué)生要接受懲治。

（二）師徒制醫(yī)學(xué)教育與教材

師徒制是古代進(jìn)行專業(yè)知識(shí)技能傳承的重要類型，古代醫(yī)學(xué)專業(yè)人才教育有一定比例也通過(guò)這種類型進(jìn)行。本文主要描述寺觀醫(yī)學(xué)教育和師徒相授教育兩種方式。

受“重振儒術(shù)，兼重佛道”文教政策的影響，唐代政府除了提倡儒學(xué)，興辦孔廟，統(tǒng)一經(jīng)學(xué)之外，對(duì)宗教采取包容、助力的態(tài)度，致使唐代道教和佛教大肆盛行。道觀佛寺的教育就包含醫(yī)學(xué)教育。唐太宗十分信奉道教，并將其封為國(guó)教，以示尊崇。道教醫(yī)學(xué)教材頗豐，大部分是道教醫(yī)學(xué)家編撰的，例如《黃帝內(nèi)經(jīng)》《神農(nóng)本草經(jīng)》等。唐代姜撫先生，在道觀修道，嫻熟度世之術(shù)，玄宗皇帝一心想要得道升仙，于是姜撫在各州采藥修煉功德，受到極大關(guān)注，慕名前來(lái)的學(xué)道者門庭若市，其中不乏一些醫(yī)術(shù)高明的道士。這些道士虛心向姜撫請(qǐng)教修道及采藥之法，在姜撫的引導(dǎo)之下，潛心學(xué)習(xí)道教醫(yī)學(xué)教材。吐藩醫(yī)師老玉脫云丹貢布為了學(xué)習(xí)醫(yī)術(shù)，曾率高業(yè)弟子跋山涉水，跨越千難萬(wàn)險(xiǎn)來(lái)到佛教圣地山西五臺(tái)山。那里的僧侶把大量醫(yī)書(shū)介紹給他們，如《配藥》《體腔內(nèi)部洞察法》等。由此可見(jiàn)，當(dāng)時(shí)一心學(xué)醫(yī)的僧侶人數(shù)眾多。同時(shí)，佛經(jīng)中的醫(yī)藥經(jīng)典也是作為教材把醫(yī)學(xué)知識(shí)技能傳播給信徒。

在古代醫(yī)學(xué)專業(yè)人才的培養(yǎng)中，拜師學(xué)藝是重要的一種途徑，唐代許多名醫(yī)都是通過(guò)拜師學(xué)藝的方式功成名就的。那些醫(yī)術(shù)高明的醫(yī)生希望自己的醫(yī)術(shù)得到繼承，以造福千秋萬(wàn)代。醫(yī)學(xué)生們則拜師學(xué)藝，通過(guò)師長(zhǎng)的悉心教導(dǎo)，自己的勤學(xué)好問(wèn)，最終成為名聲顯赫的名醫(yī)，學(xué)富五車，行醫(yī)濟(jì)世，拯救蒼生，受到眾人的愛(ài)戴。家學(xué)是指父子或祖孫之間的教育傳承。這既是家庭教育的重要方式，但同時(shí)成為師徒傳授的特殊途徑，極大促進(jìn)了醫(yī)學(xué)的延續(xù)、弘揚(yáng)及創(chuàng)新。唐代家學(xué)醫(yī)學(xué)教育較為常見(jiàn)。唐代之前，醫(yī)學(xué)坊間流傳，醫(yī)學(xué)世家不過(guò)三世不能用其藥，不能使其看病。唐代出現(xiàn)了許多醫(yī)學(xué)世家。如吳氏家族中父親吳嗣官至皇朝朝議郎行太醫(yī)令，兒子吳立在父親的熏陶教導(dǎo)下從小醉心醫(yī)術(shù)，終成尚藥奉御。成氏家族指成萬(wàn)善、成磷父子以及成磷及其子嗣醫(yī)學(xué)傳承關(guān)系。成萬(wàn)善醫(yī)術(shù)高超，成磷子承父業(yè)，一步步晉升到上陽(yáng)宮醫(yī)博士，成磷的兒子也承襲父親的不凡醫(yī)術(shù)，同樣擔(dān)任醫(yī)學(xué)博士?！锻馀_(tái)秘要》編撰者王燾亦是受其祖父的熏陶和影響，自幼便對(duì)醫(yī)學(xué)產(chǎn)生興趣，他通過(guò)系統(tǒng)整理唐代之前的醫(yī)學(xué)教育，深入探尋更加合理的醫(yī)治方案。由于內(nèi)容豐富，且極具條理和專業(yè)性，《外臺(tái)秘要》成為唐代醫(yī)學(xué)學(xué)生所推崇的教材。唐代眼科治療取得很大進(jìn)展，出現(xiàn)了關(guān)于眼科的專著《治目方》，其中詳細(xì)記錄“金鋮一拔日當(dāng)空”的白內(nèi)障手術(shù)診療過(guò)程，各醫(yī)學(xué)大家紛紛潛心研讀，以便將其中的真知灼見(jiàn)傳授給家族后輩。通過(guò)家學(xué)方式進(jìn)行醫(yī)學(xué)專業(yè)教育具有獨(dú)特優(yōu)勢(shì)，世家子弟自幼深受環(huán)境的熏陶，學(xué)習(xí)各種醫(yī)學(xué)專業(yè)知識(shí)及技術(shù)，尤其家傳秘方及實(shí)踐技能的普世價(jià)值更突出。師徒傳承以及家學(xué)承襲中使用相應(yīng)的專業(yè)醫(yī)學(xué)教材，如《針灸甲乙經(jīng)》《脈經(jīng)》《神農(nóng)本草經(jīng)》等。拜師學(xué)藝、家學(xué)醫(yī)學(xué)教育方式與官學(xué)醫(yī)學(xué)教育在專業(yè)分科及教材運(yùn)用上具有差異性，同時(shí)也有統(tǒng)一性。當(dāng)然，這也會(huì)使醫(yī)學(xué)弟子的醫(yī)藥知識(shí)和醫(yī)療技能更加扎實(shí)。

二、唐代醫(yī)學(xué)教材舉要

唐代醫(yī)學(xué)教育發(fā)達(dá)，對(duì)醫(yī)學(xué)教學(xué)內(nèi)容做出了一定規(guī)范要求，?？漆t(yī)學(xué)必須使用統(tǒng)一教材實(shí)施有序教學(xué)，說(shuō)明唐朝政府對(duì)醫(yī)學(xué)教育中教學(xué)內(nèi)容設(shè)計(jì)及編選給予重視。從上述唐代多種醫(yī)學(xué)教育類型所采用醫(yī)學(xué)教材的狀況分析，中央官學(xué)醫(yī)學(xué)教材系統(tǒng)全面；師徒制與地方官學(xué)醫(yī)學(xué)教材具有自身特色，但又有與中央官學(xué)醫(yī)學(xué)專業(yè)教材共同性的一面。唐代醫(yī)學(xué)教材數(shù)量龐大，不僅在當(dāng)時(shí)有極其重要的價(jià)值，而且對(duì)后世醫(yī)藥學(xué)發(fā)展意義重大。以下作者將其中重要教材進(jìn)行闡釋。

1.《神農(nóng)本草經(jīng)》

《神農(nóng)本草經(jīng)》，又名《本草經(jīng)》或《本經(jīng)》，成書(shū)于東漢時(shí)期，中醫(yī)四大經(jīng)典之一，是對(duì)我國(guó)中醫(yī)藥進(jìn)行的第一次系統(tǒng)總結(jié)。唐代作為醫(yī)學(xué)教材，供學(xué)生學(xué)習(xí)，其中的藥物理論豐富而深刻。該教材共分3卷，記載了365種藥材，并分為上、中、下品。上品藥和中品藥均為120種，其中上品藥長(zhǎng)期服用不會(huì)傷人，且沒(méi)有毒性，如人參、甘草、地黃等；中品藥的用量要結(jié)合實(shí)際情況，不宜太少也不能過(guò)量，如百合、當(dāng)歸、龍眼等，有毒無(wú)毒均涉獵；下品藥125種大部分有毒，例如大黃、烏頭、甘遂、巴豆等，長(zhǎng)期服用將會(huì)對(duì)人體造成損害，用量更應(yīng)謹(jǐn)慎?！渡褶r(nóng)本草經(jīng)》提出了一種特殊的藥物配伍規(guī)則，即君臣佐使法。君藥指上品藥，臣藥指中品藥，而佐藥則為下品藥，各類藥品在組方時(shí)按一定比例進(jìn)行配比。該書(shū)總結(jié)了單行、相須、相使、相畏、相惡、相反、相殺，即所謂“七情和合”的藥物配比關(guān)系。

2.《素問(wèn)》

《素問(wèn)》是我國(guó)著名的醫(yī)經(jīng)，共9卷，81篇。唐代王冰對(duì)其進(jìn)行增補(bǔ)，并作為醫(yī)學(xué)教材廣泛流傳。該教材內(nèi)容廣泛，主要包括養(yǎng)生、五行學(xué)說(shuō)、臟象、治法、診法、病機(jī)、治則與醫(yī)德等中醫(yī)學(xué)知識(shí)和技能。其中主要涉及三大中醫(yī)理論：陰陽(yáng)平衡論、邪正盛衰論、天人感應(yīng)論。編者采用陰陽(yáng)分析獲得病癥進(jìn)行診療，“陰平陽(yáng)秘，精神乃治”“謹(jǐn)察陰陽(yáng)而調(diào)之，以平為期”。疾病發(fā)生與否取決于邪、正雙方的盛衰情況，將天人感應(yīng)論與樸素唯物主義思想加以糅合，人體與自然相生相伴。具體則通過(guò)四方面體現(xiàn)上述思想：一是五運(yùn)六氣學(xué)說(shuō)，應(yīng)根據(jù)“氣運(yùn)”變化采取相應(yīng)診療措施；二是季節(jié)氣候變化對(duì)病理的影響；三是地理環(huán)境對(duì)病理的影響，即不同地域，醫(yī)治方法應(yīng)有所區(qū)別，要因地制宜；四是人體病癥會(huì)隨著一天中時(shí)間的推移而變化。

3.《針灸甲乙經(jīng)》

《針灸甲乙經(jīng)》為西晉皇甫謐于魏甘露年間（256-259年）撰寫，共12卷，128篇，唐代太醫(yī)署采用其為醫(yī)學(xué)專業(yè)教材。書(shū)中對(duì)臟腑經(jīng)絡(luò)、脈診理論、腧穴部位、針灸法及禁忌、病因病理及各類疾病的癥候、針灸取穴做了詳細(xì)描述。其中前6卷主要是對(duì)針灸理論的闡釋，后6卷依次介紹內(nèi)科、五官科、婦科、兒科等臨床針灸治療。全書(shū)條理清晰，章節(jié)分明，詳細(xì)探討近百種病例，對(duì)治療方法做了詳細(xì)記述，為后世針灸學(xué)奠定了重要基礎(chǔ)。

4.《脈經(jīng)》

《脈經(jīng)》共10卷，晉代王叔和著，唐代作為醫(yī)學(xué)教材。王叔和行醫(yī)多年，官至?xí)x太醫(yī)令，并善于鉆研總結(jié)醫(yī)道。該教材將脈律的生理、病理變化及其與疾病的關(guān)系總結(jié)為24種脈象，歸納出“三部九候”的切脈新方法。在漢代醫(yī)學(xué)家張仲景辯證論治思想基礎(chǔ)之上，進(jìn)一步提出人體疾病分為可發(fā)汗癥和不可發(fā)汗癥；可吐癥和不可吐癥；可疚癥和不可疚癥等。此種切脈方法為中醫(yī)診斷治療提供了一定基礎(chǔ)，被后人稱為“百世人準(zhǔn)繩”。這部唐代醫(yī)學(xué)教材不僅在中國(guó)大受歡迎，而且名揚(yáng)海外，先后傳到日本、東南亞等國(guó)，對(duì)國(guó)內(nèi)外中醫(yī)教育影響深遠(yuǎn)。

5.《千金方》

《千金方》為孫思邈所撰。孫思邈崇尚道教，深諳藥理，被后人尊稱為“藥王”。他認(rèn)為“凡欲為大醫(yī)，必須諳《素問(wèn)》、《甲乙》、《皇帝針經(jīng)》、明堂流注、十二經(jīng)脈、三部九候、五臟六腑、表里孔穴、本草藥對(duì)、張仲景、王叔和、阮河南、范東陽(yáng)、張苗等部經(jīng)方。又須妙解陰陽(yáng)祿命、諸家相法，乃灼龜五兆、《周易》六王，并須精熟，如此乃得為大醫(yī)”[4]15。從中表現(xiàn)出對(duì)醫(yī)學(xué)專業(yè)傳統(tǒng)積累的繼承吸收取向，以及嚴(yán)格培養(yǎng)醫(yī)學(xué)專業(yè)人才的教育設(shè)計(jì)主張。

《千金方》，又名《備急千金要方》，是孫思邈潛心研究的顯著成果，并被唐及以后歷代選為醫(yī)學(xué)教材使用，醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生對(duì)此無(wú)不當(dāng)作醫(yī)藥學(xué)習(xí)的重要讀本仔細(xì)研讀。該教材共分50卷，書(shū)成于永徽三年（652年），內(nèi)容包羅萬(wàn)象，主要總結(jié)概括前代各醫(yī)學(xué)家的配方以及民間驗(yàn)方，系統(tǒng)闡述婦科、兒科、內(nèi)科、外科的明顯癥狀以及主要的預(yù)防、治藥、食療、針灸等手段，總計(jì)有232門，方論 3500條。

《千金方》總結(jié)了歷史上的醫(yī)藥經(jīng)驗(yàn)，其中對(duì)婦女和兒童疾病有大篇幅描述，位于卷首，并就婦女妊娠、保胎等婦科病提出了詳細(xì)的診療方略。對(duì)于養(yǎng)生和食療的看法，《千金方》這樣描述“性既自善，內(nèi)外百病皆悉不生，禍亂災(zāi)害亦無(wú)由作，此養(yǎng)性之大經(jīng)也”[4]440。“善養(yǎng)性者，則治未病之病，是其義也”[4]440。性情溫和善良，注重身體養(yǎng)護(hù)，將會(huì)減少疾病的發(fā)生。人人都要注重疾病發(fā)生之前的預(yù)防，“治未病之病”實(shí)為上策。孫思邈搜集整理了164種食物，并把它們分為果實(shí)、蔬菜、谷米、鳥(niǎo)獸（附蟲(chóng)魚(yú)）四種類型，總結(jié)它們的性味、禁忌和主治，為我國(guó)飲食療法做出了很大的貢獻(xiàn)。

6.《新修本草》

《新修本草》，別名《唐本草》或《唐新本草》，是我國(guó)第一部官修藥典。由于《神農(nóng)本草經(jīng)》問(wèn)世已久，醫(yī)藥專業(yè)需要注入新鮮血液，《新修本草》應(yīng)運(yùn)而生?！缎滦薇静荨方?jīng)過(guò)兩次編修：第一次是在永徽年間（650-655年），由唐高宗命李勣、于志寧等以《本草經(jīng)集注》為基礎(chǔ)進(jìn)行修訂，成書(shū)后名為《英公本草》；第二次是由唐高宗組織蘇敬、長(zhǎng)孫無(wú)忌等23人共同參與，編寫工作耗時(shí)兩年，于唐顯慶四年（659年）完成，書(shū)成之后名為《新修本草》。全書(shū)包括正文20卷、目錄1卷、圖經(jīng)7卷、藥圖25卷，共53卷，記載藥物共844種，圖文并茂。正文部分詳細(xì)描述了各類藥材的屬性及其用法；圖譜部分則描繪了各地藥材的形態(tài)圖；圖經(jīng)部分對(duì)藥材產(chǎn)地來(lái)源、療效等進(jìn)行了詳細(xì)說(shuō)明?！缎滦薇静荨纷鳛樘拼賹W(xué)醫(yī)學(xué)教材，是學(xué)生學(xué)習(xí)研究本草藥物的重要媒介，為醫(yī)學(xué)專業(yè)教學(xué)的藥物形態(tài)鑒別提供了直觀有力的幫助。

7.《黃帝內(nèi)經(jīng)》

《黃帝內(nèi)經(jīng)》是一部綜合性醫(yī)學(xué)用書(shū)，由《靈樞》《素問(wèn)》兩部分組成。作為傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)經(jīng)典著作，對(duì)中國(guó)醫(yī)學(xué)的發(fā)展影響深遠(yuǎn)。《黃帝內(nèi)經(jīng)》建立了中醫(yī)學(xué)的“陰陽(yáng)五行學(xué)說(shuō)”“脈象學(xué)說(shuō)”“藏象學(xué)說(shuō)”“經(jīng)絡(luò)學(xué)說(shuō)”“病因?qū)W說(shuō)”“病機(jī)學(xué)說(shuō)”“病癥”“診法”“論治”“養(yǎng)生學(xué)”“運(yùn)氣學(xué)”等思想觀念，其基本素材來(lái)源于中國(guó)古人對(duì)生命現(xiàn)象的長(zhǎng)期觀察、大量的臨床實(shí)踐以及解剖學(xué)知識(shí)。唐通直郎守太子文學(xué)臣楊上善奉敕對(duì)該醫(yī)學(xué)經(jīng)典撰注，對(duì)其進(jìn)行了整理和注釋，并且作為醫(yī)學(xué)教材在課程實(shí)施中使用，是《黃帝內(nèi)經(jīng)》的最早注本，也是唐代流行的醫(yī)學(xué)專業(yè)教材。

8.《外臺(tái)秘要》

《外臺(tái)秘要》由唐代醫(yī)學(xué)家王燾所著。王燾曾祖父王珪是貞觀年間（627-649年）名醫(yī)，受家族影響，王燾自幼對(duì)醫(yī)學(xué)饒有興趣，苦讀醫(yī)書(shū)，搜集遺落民間的秘方，經(jīng)過(guò)多年的充實(shí)整理，最終編輯成40卷《外臺(tái)秘要》。書(shū)中對(duì)傷寒、內(nèi)科、外科、骨科、婦產(chǎn)科、小兒科、精神科、皮膚科、口齒和眼疾等病癥進(jìn)行了詳細(xì)記載，其中重點(diǎn)描述了天行病（傳染?。┑陌Y況，“夫天行時(shí)氣病者，是春時(shí)應(yīng)暖而反大寒，夏時(shí)應(yīng)熱而反大涼，秋時(shí)應(yīng)涼而反大熱，冬時(shí)應(yīng)寒而反大溫者，此非其時(shí)而有氣，是以一歲之中，病無(wú)長(zhǎng)少，率多相似者，此則時(shí)行之氣也”[5]43。這在中國(guó)傳染病學(xué)史上具有重要意義?！锻馀_(tái)秘要》作為醫(yī)學(xué)教材不僅被國(guó)內(nèi)中醫(yī)學(xué)專業(yè)師生推崇，而且朝鮮醫(yī)書(shū)《醫(yī)方類聚》和日本《醫(yī)心方》都在不同程度上借鑒其中的體裁和內(nèi)容。

三、唐代醫(yī)學(xué)教材的歷史反思

（一）唐代醫(yī)學(xué)教材的教育價(jià)值

唐代初步確立醫(yī)學(xué)專業(yè)的學(xué)科地位。官學(xué)醫(yī)學(xué)分科教學(xué)的教學(xué)內(nèi)容各有側(cè)重，醫(yī)學(xué)教材也具有明顯針對(duì)性、經(jīng)典性和科學(xué)性。除研習(xí)專業(yè)學(xué)科教材之外，一些醫(yī)學(xué)生還積極抄錄所選專業(yè)醫(yī)書(shū)重要藥方進(jìn)行記誦，以此來(lái)提升自己的醫(yī)學(xué)素養(yǎng)。地方醫(yī)學(xué)教育除了沿用中央官學(xué)醫(yī)學(xué)教育的教材之外，也采納醫(yī)學(xué)博士和助教掌握的特色療病方法，并且更加留意采集民間醫(yī)方作為教材資源的有效補(bǔ)充。唐代地方醫(yī)學(xué)教育與中央官學(xué)醫(yī)學(xué)教育一脈相承、緊密結(jié)合二者相互支撐。因此，不僅對(duì)唐代其他專門學(xué)校學(xué)科教學(xué)有積極的影響，而且對(duì)中國(guó)醫(yī)藥學(xué)發(fā)展起到了推動(dòng)作用。

唐代中央與地方官學(xué)醫(yī)學(xué)的課程結(jié)構(gòu)主要分為專業(yè)基礎(chǔ)課和專業(yè)課兩部分?；A(chǔ)課、專業(yè)課的教材有的繼承、創(chuàng)新前代的醫(yī)學(xué)成果，并根據(jù)醫(yī)學(xué)專業(yè)人才的目標(biāo)要求以及醫(yī)學(xué)學(xué)科的特點(diǎn)，加以改編而成，也有的則由唐代醫(yī)藥學(xué)家自行撰著完成。唐代發(fā)達(dá)的醫(yī)學(xué)教育，為大批醫(yī)學(xué)家提供了施展才華的機(jī)會(huì)，許多人潛心鉆研，將畢生心血總結(jié)編撰成冊(cè)，以便之后的學(xué)生參考學(xué)習(xí)。所有這些都深深影響到了之后的醫(yī)學(xué)教育史。宋元明清時(shí)期《黃帝內(nèi)經(jīng)》《難經(jīng)》《諸病源候論》《神農(nóng)本草經(jīng)》《補(bǔ)注本草》《素問(wèn)》《脈訣》《傷寒論》《金匱要略》《本草綱目》等書(shū)中的素材內(nèi)容源于唐代部分幾乎半數(shù)以上。它們作為封建社會(huì)后期官學(xué)及其他形式醫(yī)學(xué)專業(yè)教材十分盛行，醫(yī)學(xué)生紛紛選擇研讀。

醫(yī)學(xué)教材在教學(xué)中使用有賴于專業(yè)教師的知識(shí)能力和考核評(píng)價(jià)。同時(shí)，這也是醫(yī)學(xué)專業(yè)成敗得失的關(guān)鍵。為了保證醫(yī)學(xué)人才的培養(yǎng)質(zhì)量，太醫(yī)署重視醫(yī)學(xué)教師的水平和專業(yè)素養(yǎng)，定期進(jìn)行考試來(lái)評(píng)定等級(jí)。博士、助教講授某門學(xué)科教材必須從一而終，中途不得擅自更改，并需要計(jì)算當(dāng)年度講課數(shù)量多少，以此作為評(píng)定等級(jí)的依據(jù)；而醫(yī)師和醫(yī)工的考核標(biāo)準(zhǔn)則是治療痊愈病人的數(shù)量?？梢?jiàn)，唐代醫(yī)學(xué)教材推崇教師臨床實(shí)踐技能的水平及實(shí)際效果。

（二）唐代醫(yī)學(xué)教材的歷史地位

唐代是我國(guó)封建社會(huì)的鼎盛時(shí)期，重視醫(yī)學(xué)教育，設(shè)立中央和地方醫(yī)學(xué)教育機(jī)構(gòu)，注重醫(yī)學(xué)分科教學(xué)；同時(shí)在佛、道宗教活動(dòng)、民間及家學(xué)教育中不同程度結(jié)合進(jìn)行醫(yī)學(xué)教育以及醫(yī)學(xué)專業(yè)人才的培養(yǎng)。醫(yī)學(xué)教育制度為醫(yī)學(xué)教材的編寫及使用提供了保障依托以及前提條件；而優(yōu)質(zhì)、充足的醫(yī)學(xué)教材又促進(jìn)了醫(yī)學(xué)教育的有效推行以及醫(yī)學(xué)專業(yè)人才質(zhì)量目標(biāo)的達(dá)成。唐代發(fā)達(dá)的醫(yī)學(xué)教育培養(yǎng)了大批醫(yī)藥人才，為社會(huì)的發(fā)展和民生的改善做出了貢獻(xiàn)。

唐代關(guān)于醫(yī)師、醫(yī)官的選任方式與科舉制關(guān)聯(lián)并溝通，這就使醫(yī)學(xué)教育及教材與科舉選材的科目、內(nèi)容緊密結(jié)合。這種方式為宋、元、明、清等歷代所沿襲。換言之，唐宋以后推行的科舉制的人才選拔制度也運(yùn)用到醫(yī)學(xué)教育中。中央及地方選拔醫(yī)學(xué)人才主要運(yùn)用生徒、貢舉、制舉、待詔等四種方法。生徒主要是太醫(yī)署和地方醫(yī)學(xué)校中表現(xiàn)優(yōu)異的學(xué)生；貢舉是那些沒(méi)有入專門醫(yī)學(xué)，而是通過(guò)家學(xué)、或師承等方式學(xué)成者；制舉是由帝王親自選拔的優(yōu)秀行醫(yī)者；待詔主要指那些在醫(yī)學(xué)專門領(lǐng)域有造詣而等候皇帝召見(jiàn)的醫(yī)者。前兩類是常科，主要通過(guò)政府定期組織考試完成醫(yī)官的選拔。后兩者為特科，帶有專門或特殊的醫(yī)學(xué)技術(shù)特征，并表現(xiàn)出靈活性與開(kāi)放性。

唐代醫(yī)學(xué)教材不僅對(duì)中國(guó)醫(yī)學(xué)教育產(chǎn)生了深遠(yuǎn)的影響，而且傳播到國(guó)外許多國(guó)家。日本效仿唐朝制度，設(shè)置典藥寮，分設(shè)針灸、按摩、咒禁、藥園、女醫(yī)等科，《脈經(jīng)》《本草》《素問(wèn)》《新修本草》等教學(xué)中使用的教材也引自唐代。唐代的朝鮮稱為新羅半島，中國(guó)與新羅的文化交流始于魏晉南北朝，唐代交流更為頻繁，許多新羅使節(jié)和留學(xué)生前往唐朝，把中國(guó)科學(xué)技術(shù)文化帶回新羅，其中包括醫(yī)學(xué)、天文、歷算等。新羅神文王曾設(shè)醫(yī)學(xué)博士講授《本草經(jīng)》《甲乙經(jīng)》《素問(wèn)》《針經(jīng)》《脈經(jīng)》《明堂經(jīng)》《難經(jīng)》等醫(yī)學(xué)教材。從中體現(xiàn)唐代醫(yī)學(xué)教育思想在朝鮮半島廣為流傳，并且醫(yī)學(xué)教材成為朝鮮半島王朝進(jìn)行醫(yī)學(xué)教育的主要典籍。

（三）唐代醫(yī)學(xué)教材的歷史啟迪

誠(chéng)然，由于唐代醫(yī)學(xué)教材深受道教及民間術(shù)士巫醫(yī)影響，還存在偏差或誤區(qū)。例如中央官學(xué)醫(yī)學(xué)教育創(chuàng)辦咒禁科，設(shè)有咒禁博士一人，咒禁師兩人。甚至連名醫(yī)孫思邈都認(rèn)為咒禁技法雖然神秘，但有保留必要?！霸斊湓~采，不近人情，故不可得推而曉，但按法實(shí)行，功效出于意表”[6]814。唐代咒禁科學(xué)生主要學(xué)習(xí)《禁經(jīng)》。《禁經(jīng)》的講授工作由咒禁博士和咒禁師負(fù)責(zé)，使學(xué)生在“齋戒”條件下學(xué)習(xí)“祓除”厲鬼為患的“咒禁”術(shù)，通過(guò)咒禁的渠道消除鬼魅，達(dá)到治病的效果。這種醫(yī)學(xué)教材中的糟粕自然是不可取的。

然而，從整體上說(shuō)，唐代醫(yī)學(xué)教育體系完整，教學(xué)內(nèi)容豐富，醫(yī)學(xué)教育具有專門性和定向性，由此充分奠定其在同期世界醫(yī)學(xué)教育史上的前驅(qū)地位。作為醫(yī)學(xué)教育核心要素的課程教材均由政府統(tǒng)一選定，而且與國(guó)家相關(guān)法律及科舉制結(jié)合，從中充分顯示出救死扶傷、拯救生命的神圣與責(zé)任。于是，不論是官學(xué)，還是家學(xué)的教學(xué)都注重對(duì)醫(yī)學(xué)教材的仔細(xì)研讀，醫(yī)學(xué)生在學(xué)習(xí)醫(yī)藥教材的基礎(chǔ)上，繼承老中醫(yī)的經(jīng)驗(yàn)，專業(yè)技能得到保障。

當(dāng)今我國(guó)中醫(yī)學(xué)教材狀況不容樂(lè)觀，面臨著西醫(yī)教材的巨大沖擊，非但難以抗衡，甚至處境可危。弘揚(yáng)民族文化，挖掘祖先遺產(chǎn)的寶貴醫(yī)學(xué)教材資源，自然應(yīng)該充分發(fā)揮包括唐代在內(nèi)的古代中醫(yī)教材優(yōu)勢(shì)，并進(jìn)一步將其發(fā)揚(yáng)光大?，F(xiàn)當(dāng)代醫(yī)學(xué)包容了中西醫(yī)學(xué)，既有分科，也有融合，都有各自的優(yōu)勢(shì)及特色。借鑒唐代的醫(yī)學(xué)教育的寶貴經(jīng)驗(yàn)，當(dāng)代醫(yī)學(xué)高等教育應(yīng)深化教學(xué)內(nèi)容和教學(xué)方法的改革，組織編纂一批品質(zhì)優(yōu)良的中醫(yī)學(xué)教材，供師生共同學(xué)習(xí)。中醫(yī)學(xué)教材的編寫應(yīng)做到古為今用，吸收經(jīng)典醫(yī)學(xué)教材的長(zhǎng)處，并且推陳出新，更好結(jié)合現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的發(fā)展趨勢(shì)及前沿成果，做到與時(shí)俱進(jìn)，將中醫(yī)學(xué)教材建設(shè)成具有民族特色、世界水平的強(qiáng)勢(shì)學(xué)科教學(xué)媒介及豐厚資源，為我國(guó)實(shí)現(xiàn)全面小康社會(huì)中廣大民眾的生命健康保駕護(hù)航。