韓帥

【摘 要】目的：研究針灸康復(fù)療法應(yīng)用在治療中風后吞咽障礙中的效果。方法：以我院2018年4月—2019年5月收治的83例中風后吞咽障礙患者為研究對象，以隨機數(shù)字表法為分組依據(jù)，設(shè)置對照組（42例，實施常規(guī)康復(fù)治療）與實驗組（41例，采用針灸康復(fù)療法），比較兩組患者的治療效果。結(jié)果：在接受治療后，實驗組有2例無效（4.88%）、8例有效（19.51%）、15例顯效（36.59%）、16例痊愈（39.02%），其治療總有效率是95.12%，而對照組有8例無效（19.05%）、11例有效（26.19%）、12例顯效（28.57%）、11例痊愈（26.19%），其治療總有效率是80.95%，P<0.05。結(jié)論：給予中風后吞咽障礙患者針灸康復(fù)療法，能改善患者吞咽障礙情況，所以可以推廣此方法。

【關(guān)鍵詞】針灸康復(fù)療法;中風;吞咽障礙;應(yīng)用效果

【中圖分類號】R277【文獻標識碼】B【文章編號】1672-3783（2020）01-03--01

中風患者易并發(fā)吞咽障礙，并發(fā)此癥狀患者往往存在構(gòu)音障礙，且有攝食困難問題，所以盡早治療能夠改善患者生活質(zhì)量，減少吸入性肺炎、營養(yǎng)不良等并發(fā)癥發(fā)生的概率。本文選擇了我院收治的83例中風后吞咽障礙患者為研究對象，分組分析了常規(guī)康復(fù)治療方法與針灸康復(fù)療法應(yīng)用在治療中風后吞咽障礙患者中的治療效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

以我院2018年4月—2019年5月收治的83例中風后吞咽障礙患者為研究對象，以隨機數(shù)字表法為分組依據(jù)，設(shè)置對照組（42例）與實驗組（41例）。對照組：男性23例，女性19例，年齡37-63歲，平均年齡（50.3±4.6）歲;實驗組：男性21例，女性20例，年齡38-64歲，平均年齡（51.4±4.3）歲。納入標準：全部患者均自愿參與本研究;排除標準：①認知功能障礙;②惡性腫瘤者;③臟器功能損傷者。對照組與實驗組患者在一般資料方面無顯著差異，P>0.05，所以可以分組研究。

1.2 方法

需為對照組提供常規(guī)康復(fù)治療：（1）推拿兩側(cè)頰肌，并指導(dǎo)其完成卷舌、回縮、前伸等康復(fù)訓練;（2）借助壓舌板摩擦與按壓舌身，與此同時，由患者進行抗阻運動;（3）對于伴有咽放射障礙的患者，可借助壓舌板按壓其軟腭;（4）為患者講解面部肌肉訓練技巧，并指導(dǎo)其訓練，以增強患者面部肌肉收縮能力，緩解表情肌僵硬感;（5）訓練咀嚼肌，增強下頜關(guān)節(jié)靈活程度;（6）由患者進行縮口呼吸、腹式呼吸，提升其呼吸能力。

需為實驗組提供針灸康復(fù)治療：（1）取俯臥位，針刺通里穴、天柱穴、風池穴等穴位;（2）先行按揉針刺穴位，然后進針;（3）進針時需自后向下頜方向刺入，待得氣后，可憑借平補平瀉手法為患者行針，留針時間控制在20min左右;（4）更換體位，取仰臥位后退針，退針時僅退至皮下，再從左側(cè)刺入，之后再退針，再從右側(cè)刺入，之后需刺入肌肉深處;（5）讓患者進食膠狀食物、糊狀食物，最后再進食普通食物，進食過程中需收下頜，以此縮窄咽口，避免支氣管嗆入食物;（6）另外，進食過程中需控制進食量與進食速度，以免食物滯留咽喉，發(fā)生嗆咳或是噎食事件;（7）此治療方法每日一次，需連續(xù)治療4周。

1.3 觀察指標

本次研究活動的觀察指標是治療效果，分為：無效：患者經(jīng)治療后，吞咽能力無改善;有效：患者經(jīng)治療后，吞咽能力有所提高，但偶有噎食或是嗆咳情況;顯效：患者經(jīng)治療后，吞咽能力達到3-5級，但間或有嗆咳情況;痊愈：患者經(jīng)治療后，無嗆咳、無噎食，可順利進食，吞咽能力達到7級，其中總有效率=（有效+顯效+痊愈）/總例數(shù)×100%[1]。

1.4 統(tǒng)計學方法

需借助SPSS23.0統(tǒng)計學軟件對本次研究活動中產(chǎn)生的觀察數(shù)據(jù)進行分析與處理，其中患者治療效果的數(shù)據(jù)表示方法為n/%，需行檢驗，P<0.05代表有對比意義。

2 結(jié)果

在接受治療后，實驗組治療總有效率是95.12%，明顯高于對照組（80.95%），P<0.05

3 討論

吞咽障礙是常見神經(jīng)內(nèi)科癥狀，在中風患者中比較多見，不僅會降低患者生活質(zhì)量，還有危及患者生命安全的風險[2]，所以在發(fā)現(xiàn)后應(yīng)當及時接受治療。

本次研究表明，與常規(guī)康復(fù)治療相較而言，針灸康復(fù)療法更有助于改善中風后吞咽障礙癥狀，主要表現(xiàn)在實驗組治療總有效率是95.12%，明顯高于對照組（80.95%），P<0.05。究其原因：常規(guī)康復(fù)治療方法治療周期較長，患者往往需要長時間的鍛煉方能恢復(fù)吞咽功能，所以恢復(fù)效果有限;而中醫(yī)學認為中風后吞咽障礙雖然表象在喉[3]，但是病因卻在腦部，所以通過采用針灸康復(fù)療法這種費用低且操作簡單的治療方法，既能替代生物反饋治療與電刺激治療，也能充分發(fā)揮中西醫(yī)結(jié)合治療的優(yōu)勢，如在治療過程中進行針灸治療，所取穴位多在頸咽部，可刺激機體腦部通往咽喉部的經(jīng)絡(luò)，從而起到通經(jīng)活絡(luò)作用;而實施康復(fù)訓練，則能活躍神經(jīng)系統(tǒng)，產(chǎn)生對異常反射的有效抑制，從而避免咽下肌群出現(xiàn)肌肉萎縮，能夠有效訓練其咀嚼肌，強化吞咽功能;此外，有研究結(jié)果指出[4]，針刺天柱、風池等穴位，有助于改善動脈血循環(huán)，增加腦部供氧，從而促進面部肌力快速恢復(fù)正常，所以實驗組的治療效果更為明顯。

綜上所述，基于針灸康復(fù)療法對于治療中風后吞咽障礙效果顯著，所以可推廣此方法。

參考文獻：

韓森寧，吳新忠.針灸康復(fù)療法治療中風后吞咽障礙臨床效果觀察[J].臨床研究，2019，27（02）：113-114.

田風.中風后吞咽障礙的針灸康復(fù)療法臨床研究[J].中國繼續(xù)醫(yī)學教育，2017，9（08）：188-189.

楊洋.用針灸康復(fù)療法治療中風后吞咽障礙的效果分析[J].當代醫(yī)藥論叢，2015，13（22）：22-23.

于波，張勇.中醫(yī)綜合康復(fù)療法治療中風病的研究概述與問題探討[J].中國康復(fù)醫(yī)學雜志，2015，30（01）：73-75.