張海霞

【摘 要】目的：觀察并探討康復(fù)護(hù)理干預(yù)對(duì)冠狀動(dòng)脈支架植入術(shù)后患者心臟的應(yīng)用效果。方法：篩選2016年10月至2018年9月在我院接受冠狀動(dòng)脈支架植入術(shù)的160例患者，回顧性分析臨床資料，根據(jù)護(hù)理方式分為對(duì)照組和干預(yù)組各80例。對(duì)照組術(shù)后常規(guī)護(hù)理，干預(yù)組在基礎(chǔ)護(hù)理上給予患者心臟康復(fù)護(hù)理干預(yù)。觀察并記錄患者住院時(shí)間和不良血管事件發(fā)生情況，比較兩組患者胸悶發(fā)作頻率、運(yùn)動(dòng)耐受強(qiáng)度和射血分?jǐn)?shù)。結(jié)果：干預(yù)組患者住院時(shí)間短于對(duì)照組，發(fā)生不良血管事件少于對(duì)照組;比較胸悶發(fā)作頻率、運(yùn)動(dòng)耐受強(qiáng)度和射血分?jǐn)?shù)等指標(biāo)，干預(yù)組均優(yōu)于對(duì)照組。比較差異都存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：心臟康復(fù)護(hù)理干預(yù)能有效促進(jìn)冠狀動(dòng)脈支架植入術(shù)后患者的恢復(fù)，縮短住院時(shí)間并減少不良血管事件的發(fā)生，護(hù)理干預(yù)后各項(xiàng)指標(biāo)良好。

【關(guān)鍵詞】冠狀動(dòng)脈支架植入;患者心臟康復(fù)護(hù)理;干預(yù)效果

【中圖分類號(hào)】R473.61【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1672-3783（2020）01-03--01

引言

冠狀動(dòng)脈支架植入術(shù)是治療血管閉塞最有效的機(jī)械介入手段之一，臨床應(yīng)用較為常見，能有效擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈管腔，降低急性心肌梗死病死率。術(shù)后患者長期臥床或缺乏運(yùn)動(dòng)可能加大心臟疾病的發(fā)作風(fēng)險(xiǎn)，而不當(dāng)?shù)目祻?fù)鍛煉可能加重心臟負(fù)擔(dān)、威脅生命。心臟康復(fù)護(hù)理對(duì)患者心臟功能的作用不容忽視。本文以160例冠狀動(dòng)脈支架植入術(shù)后患者為例，探討康復(fù)護(hù)理干預(yù)對(duì)患者術(shù)后恢復(fù)的應(yīng)用效果，結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

篩選出2016年10月至2018年9月在我院接受冠狀動(dòng)脈支架植入術(shù)且符合研究條件的患者160例，根據(jù)護(hù)理方式分為對(duì)照組和干預(yù)組各80例。排除急性心肌梗死患者;排除合并心、肺功能嚴(yán)重?fù)p害患者;排除無法完成配合患者。分析臨床資料，對(duì)照組男51例、女29例，年齡36～72歲，平均（50.2±3.4）歲，患病1～22年;干預(yù)組男53例、女27例，年齡35～74歲，平均（51.3±3.7）歲，患病1～20年。對(duì)比性別、年齡和病程等資料，兩組無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，可做比較（P>0.05）。經(jīng)我院倫理委員會(huì)審核和批準(zhǔn)，可開展本研究;所有患者自愿簽署知情同意書。

1.2 研究方法

對(duì)照組行常規(guī)護(hù)理辦法，干預(yù)組給予康復(fù)護(hù)理干預(yù)，干預(yù)內(nèi)容與患者及其家屬共同制定。①術(shù)前護(hù)理?；颊咴谶M(jìn)行手術(shù)前，護(hù)理人員需向患者講解手術(shù)的相關(guān)操作以及以往手術(shù)成功的案例，詳細(xì)說明在治療期間可能會(huì)產(chǎn)生的癥狀，提升患者對(duì)于治療的信息，同時(shí)有利于消除患者的不良心理情緒。②術(shù)中護(hù)理?；颊咴谶M(jìn)入手術(shù)室后，護(hù)理人員應(yīng)調(diào)整適宜的溫度和濕度，手術(shù)過程中，密切觀察患者的生命體征變化，根據(jù)患者的實(shí)際情況調(diào)整對(duì)比劑的劑量，且嚴(yán)格控制注射的速度，患者出現(xiàn)異常情況時(shí)，立即采取措施進(jìn)行治療，對(duì)于手術(shù)過程中患者的暴露部分給予保護(hù)。③術(shù)后護(hù)理。術(shù)后30～60min無特殊情況下都可以選擇高維生素與易消化的食物，不能過飽，應(yīng)少食多餐。維持大便通暢，不能用力大便，應(yīng)告知患者掌握床上使用便盆的技巧，為患者提供隱蔽的環(huán)境排便。在飲食方面可稍微滿足患者的嗜好，提高其食欲，保證營養(yǎng)充足。在術(shù)后鼓勵(lì)患者盡早下床活動(dòng)，通過促進(jìn)肢體血液循環(huán)避免下肢血栓形成。幫助患者掌握發(fā)熱的原因與治療方法，同時(shí)應(yīng)用抗生素治療，加強(qiáng)心理護(hù)理，鼓勵(lì)患者采取積極向上的心態(tài)配合治療。④出院指導(dǎo)：患者出院后應(yīng)加強(qiáng)健康教育指導(dǎo)工作，向其講解勞逸結(jié)合的重要性，幫助其預(yù)防感染，并控制自己的情緒，不能情緒激動(dòng)。在遵醫(yī)囑服藥時(shí)應(yīng)詳細(xì)掌握藥物的作用與不良反應(yīng)，氯吡格雷可在術(shù)后常規(guī)劑量服用1年，阿司匹林則應(yīng)該終身服用。同時(shí)，嚴(yán)格控制冠心病易患因素，對(duì)患者肝功能與白細(xì)胞進(jìn)行觀察，避免肝功能受損或白細(xì)胞減少。復(fù)查凝血酶原時(shí)間與凝血時(shí)間，并在術(shù)后3～6個(gè)月評(píng)估冠狀動(dòng)脈有無再次狹窄。詢問患者有無胸痛發(fā)作，囑咐其定期門診復(fù)查。

1.3 觀察指標(biāo) 隨訪1年，觀察并分別記錄患者住院時(shí)間和不良血管事件發(fā)生情況，不良血管事件包括死亡、非致死性心肌梗死、再次血運(yùn)重建、腦出血等。比較兩組患者胸悶發(fā)作頻率、運(yùn)動(dòng)耐受強(qiáng)度和射血分?jǐn)?shù)等指標(biāo)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 數(shù)據(jù)由SPSS20.0軟件處理，計(jì)數(shù)資料以率表示、檢驗(yàn)，計(jì)量資料以表示、t檢驗(yàn)。P<0.05時(shí)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 患者住院時(shí)間和不良血管事件比較

干預(yù)組患者平均住院時(shí)間（15.85±2.35）d，對(duì)照組平均（20.75±3.15）d，組間比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=11.152，P=0.000）。干預(yù)組患者再次血運(yùn)重建患者2例，非致死性心肌梗死1例，發(fā)生率為3.75%，對(duì)照組再次血運(yùn)重建5例，非致死性心肌梗死4例，發(fā)生率為11.25%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（=4.054，P=0.044）。

2.2 患者恢復(fù)期各項(xiàng)指標(biāo)比較

3 討論

冠狀動(dòng)脈支架相較于其他治療方法，具有應(yīng)用簡單、機(jī)體康復(fù)速度快及手術(shù)痛苦輕等鮮明特點(diǎn)，不需要實(shí)行開胸手術(shù)或全麻手術(shù)，占據(jù)臨床治療極其重要的地位及作用，甚至于緊急情況下可快速重新建立血管。即便冠狀動(dòng)脈支架治療效果明顯，但是無法徹底解決患者動(dòng)脈粥樣硬化問題，其實(shí)質(zhì)為擴(kuò)張血管預(yù)防緊急癥狀，造成患者術(shù)后動(dòng)脈粥樣硬化風(fēng)險(xiǎn)居高不下。康復(fù)期間針對(duì)患者具體情況給予護(hù)理干預(yù)，幫助患者形成良好的生活規(guī)律和持續(xù)康復(fù)訓(xùn)練，有利于減少心臟疾病的發(fā)作?？祻?fù)訓(xùn)練雖不能治愈心臟病，但其對(duì)增強(qiáng)心血管功能效果明顯，可有效減少心臟負(fù)擔(dān)、控制血壓，改善病情。本文中采用的護(hù)理干預(yù)從健康教育、生活指導(dǎo)、康復(fù)訓(xùn)練幾個(gè)方面展開實(shí)施，具有針對(duì)性、有效性和可行性，與常規(guī)護(hù)理相比干預(yù)效果更令人滿意，患者住院時(shí)間明顯縮短，恢復(fù)期不良血管事件也有效減少，術(shù)后胸悶發(fā)作頻率、運(yùn)動(dòng)耐受強(qiáng)度和射血分?jǐn)?shù)指標(biāo)較為理想。綜上所述，對(duì)冠狀動(dòng)脈支架植入術(shù)后患者進(jìn)行心臟康復(fù)護(hù)理干預(yù)效果顯著，有利于患者病情恢復(fù)，縮短住院時(shí)間，改善心臟功能，可廣泛應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

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