中國人民解放軍聯(lián)勤保障部隊(duì)第九八八醫(yī)院開封院區(qū)消化內(nèi)科 （河南 開封 475000）

內(nèi)容提要： 目的：對比分析給予消化內(nèi)科患者無痛胃鏡及普通胃鏡的應(yīng)用效果及有效率。方法：按動態(tài)隨機(jī)化原則將本院2016年10月～2018年11月收治的90例消化內(nèi)科患者分為對照組和觀察組，在檢查過程中分別使用普通胃鏡及無痛胃鏡。結(jié)果：檢查前，兩組患者的HR、收縮壓及舒張壓值對比均無明顯差異（P＞0.05），檢查后，觀察組的以上指標(biāo)均明顯優(yōu)于對照組，且觀察組的操作時間、疼痛評分及不良反應(yīng)發(fā)生率也明顯優(yōu)于對照組（P＜0.05）。結(jié)論：給予消化內(nèi)科患者無痛胃鏡檢查效果及有效率均明顯優(yōu)于普通胃鏡檢查。

消化內(nèi)科是臨床上常見的疾病，以胃痛、消化性潰瘍、胃酸、食管癌等最為常見，會對患者的日常生活及工作造成極大的不良影響，因此，對于這類疾病需采取及時有效的治療[1,2]。胃鏡檢查作為消化內(nèi)科疾病治療前提，傳統(tǒng)的胃鏡檢查由于強(qiáng)烈的刺激，常會導(dǎo)致患者出現(xiàn)惡心、嘔吐等不良癥狀，影響檢查的順利進(jìn)行。隨著臨床醫(yī)療技術(shù)的不斷推進(jìn)，無痛胃鏡因其在檢查過程中刺激性小，在臨床上被廣泛運(yùn)用[3]。為探討普通胃鏡及無痛胃鏡在消化內(nèi)科患者中的運(yùn)用效果，本文特選取本院90例消化內(nèi)科患者，對比其檢查效果，現(xiàn)報道如下。

1.資料與方法

1.1 臨床資料

按動態(tài)隨機(jī)化原則將本院2016年10月～2018年11月收治的90例消化內(nèi)科患者分為對照組和觀察組，各45例，所有患者均知曉并簽署知情同意書。

觀察組男患者25例，女患者20例，年齡19～60歲，平均（40.01±0.16）歲，病程6～35d，平均（20.45±0.23）d；

對照組男患者24例，女患者21例，年齡19～60歲，平均（40.01±0.16）歲，病程7～34d，平均（20.50±0.35）d。

對照組和觀察組消化內(nèi)科患者的相關(guān)資料差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

所有消化內(nèi)科患者檢查前，主治醫(yī)生告知其禁食8h，禁水6h。

普通胃鏡檢查方法（對照組消化內(nèi)科患者）：使用2%利多艾因膠漿10mL口服，待患者咽部出現(xiàn)麻木感之后，再進(jìn)行胃鏡檢查。

無痛胃鏡檢查方法（觀察組消化內(nèi)科患者）：通過鼻導(dǎo)管吸氧，在采用胃鏡檢查前，給予25mg丙泊酚、1mL氟哌利多、0.10mg芬太尼劑混合，進(jìn)行靜脈推注，直至患者進(jìn)入睡眠狀態(tài)，置入胃鏡，密切監(jiān)測患者血壓、心率、血氧飽和度等生命體征，根據(jù)體征變化改變藥物劑量。

1.3 觀察指標(biāo)

對觀察組和對照組消化內(nèi)科患者檢查前后的心率（HR）、收縮壓、舒張壓進(jìn)行對比，并比較其操作時間、疼痛評分及不良反應(yīng)發(fā)生率。

疼痛評分總分為10分，分值越高，表明患者的疼痛值越高，反之則越低。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

文中計數(shù)（χ2檢驗(yàn)）、計量（t檢驗(yàn)）資料用SPSS20.0軟件處理，P＜0.05表示對比數(shù)據(jù)有很大差別。

2.結(jié)果

檢查前，觀察組消化內(nèi)科患者的HR、收縮壓及舒張壓值分別為（80.05±5.20）次/min、（130.58±7.59）mmHg、（90.29±2.54）mmHg，而對照組以上指標(biāo)分別為（80.82±4.82）次/min、（130.82±6.72）mmHg、（90.92±2.04）mmHg，P＞0.05。

檢查后，觀察組消化內(nèi)科患者的HR、收縮壓及舒張壓值分別為（71.25±5.36）次/min、（99.64±9.42）mmHg、（75.28±1.85）mmHg，而對照組患者以上指標(biāo)分別為（111.58±8.37）次/min、（134.75±8.25）mmHg、（85.20±3.75）mmHg，P＜0.05。

觀察組消化內(nèi)科患者無痛內(nèi)鏡檢查操作時間及疼痛評分分別為（4.34±1.62）min、（2.02±1.08）分，而對照組以上指標(biāo)分別為（8.56±2.63）min、（7.43±2.43）分，觀察組明顯優(yōu)于對照組（P＜0.05）。

觀察組消化內(nèi)科患者出現(xiàn)的不良反應(yīng)主要有頭暈1例、惡心1例，不良反應(yīng)發(fā)生率為4.44%，而對照組患者不良反應(yīng)發(fā)生率為33.33%（15/45），分別有2例惡心、4例惡心、4例頭暈、5例消化道出血。對比兩組數(shù)據(jù)，觀察組明顯低于對照組（P＜0.05）。

3.討論

隨著經(jīng)濟(jì)水平的迅猛發(fā)展，生活水平的日益提升，人們的飲食結(jié)構(gòu)發(fā)生著巨大的改變，由于飲食問題導(dǎo)致的胃腸道疾病，已逐漸成為消化內(nèi)科中常見疾病的一種類型，將對患者的工作及生活造成極大的不良影響[4]。

臨床上對于消化內(nèi)科疾病主要采用胃腸鏡檢查，確診病情后進(jìn)行針對性的治療，但以往臨床上采用的胃鏡檢查患者通常會出現(xiàn)咳嗽、疼痛、嘔吐等一系列不良癥狀，嚴(yán)重情況下還會威脅生命。同時，普通胃鏡檢查不適感強(qiáng)烈，在沒有進(jìn)行麻醉的情況下，不良癥狀更為嚴(yán)重，導(dǎo)致檢查中斷，檢查風(fēng)險升高[5]。

隨著臨床醫(yī)療技術(shù)的不斷發(fā)展，臨床上消化內(nèi)科患者胃鏡檢查逐漸的開始采用無痛胃鏡，患者在麻醉情況下進(jìn)行胃鏡檢查，不適癥狀得以消除，醫(yī)師可以全面的了解患者的受檢部位，提高疾病的診斷率，降低漏診及誤診率[6]。同時，無痛胃鏡檢查可有效擴(kuò)大胃鏡檢查的適應(yīng)癥，如老年人、高血壓、精神異常的患者，均有利于疾病的檢查及復(fù)查[7]。

在本次研究中，將所有消化內(nèi)科患者分為對照組和觀察組，分別進(jìn)行普通內(nèi)鏡檢查和無痛內(nèi)鏡檢查，對比兩組消化內(nèi)科患者的HR、收縮壓及舒張壓值后可知，檢查前，兩組消化內(nèi)科患者的以上指標(biāo)對比均無明顯差異（P＞0.05），檢查后，觀察組的以上指標(biāo)為（71.25±5.36）次/min、（99.64±9.42）mmHg、（75.28±1.85）mmHg，均明顯優(yōu)于對照組，觀察組的操作時間、疼痛評分及不良反應(yīng)發(fā)生率分別為（4.34±1.62）min、（2.02±1.08）分、4.44%，均明顯優(yōu)于對照組（P＜0.05）。

綜上分析，給予消化內(nèi)科患者無痛胃鏡檢查刺激性小，患者的不適感較低，可有效縮短操作時間，疼痛感明顯降低。