天津市西青醫(yī)院呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科 （天津 300380）

內(nèi)容提要： 重癥肺炎疾病是臨床上較為常見的疾病，此病多是由常見疾病惡化所導(dǎo)致。重癥肺炎患者在發(fā)病后，往往會出現(xiàn)呼吸衰竭的并發(fā)癥，這時患者的呼吸功能出現(xiàn)嚴(yán)重的障礙，極大增加了患者的死亡率，對患者的身體健康和生命安全造成極大威脅，因此需要對患者實(shí)施及時有效的治療。目前治療重癥肺炎伴發(fā)呼吸衰竭的患者，主要采取無創(chuàng)呼吸機(jī)進(jìn)行治療，并取得了良好的臨床效果。本文主要對無創(chuàng)呼吸機(jī)在重癥肺炎伴發(fā)呼吸衰竭治療的效果展開綜述。

重癥肺炎疾病是臨床上較為常見的呼吸系統(tǒng)疾病，此病可在任何年齡段發(fā)病，是一種嚴(yán)重影響人們呼吸道功能的疾病[1]。重癥肺炎患者在炎性細(xì)胞的浸潤作用下，會出現(xiàn)肺泡組織水腫、充血等癥狀，隨著疾病的發(fā)展，患者身體的多種器官會出現(xiàn)衰竭的癥狀[2]。重癥肺炎伴發(fā)呼吸衰竭在臨床上具有較高的發(fā)病率，患者此時的呼吸功能嚴(yán)重受限，身體健康和生命安全受到嚴(yán)重的威脅，并且此病病情進(jìn)展較為迅速，因此需要對患者實(shí)施及時有效的治療。目前臨床上主要對重癥肺炎伴發(fā)呼吸衰竭患者實(shí)施抗感染、吸氧、化痰等治療，但是這些治療不能有效糾正頑固性低血氧癥，無法快速有效改善患者的病情，對患者病情的改善造成負(fù)面影響[3]。隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的不斷發(fā)展，機(jī)械通氣輔助治療在臨床上得到廣泛的應(yīng)用，通過機(jī)械通氣輔助治療能夠快速有效改善患者的呼吸功能，提高疾病的治療效果。本文主要對無創(chuàng)呼吸機(jī)在重癥肺炎伴發(fā)呼吸衰竭治療的效果展開綜述。

1.無創(chuàng)呼吸機(jī)在臨床應(yīng)用中的優(yōu)點(diǎn)

目前無創(chuàng)呼吸機(jī)在臨床上具有廣泛的應(yīng)用，無創(chuàng)呼吸機(jī)在用于疾病治療時，其沒有明顯的創(chuàng)傷，不會對患者的呼吸道造成負(fù)面影響，進(jìn)而減少相關(guān)并發(fā)癥的出現(xiàn)[4]；在連接無創(chuàng)呼吸機(jī)進(jìn)行治療時，患者可以與人進(jìn)行正常的交流，并可以進(jìn)行正常的進(jìn)食，并會提升患者治療的依從性。并且在實(shí)施無創(chuàng)呼吸機(jī)治療時，其操作相對簡單，使用較為方便，對于自主活動功能良好的患者在護(hù)理人員指導(dǎo)下可以自行進(jìn)行無創(chuàng)呼吸機(jī)連接[5]。在對患者實(shí)施無創(chuàng)呼吸機(jī)治療時，除了可以對患者的呼吸功能進(jìn)行支撐，同時可以對患者的肺部進(jìn)行增濕，保持肺部的濕潤性，促進(jìn)肺部功能的恢復(fù)[6]。

2.無創(chuàng)呼吸機(jī)對重癥肺炎伴發(fā)呼吸衰竭患者的治療方法

無創(chuàng)呼吸機(jī)的治療方法：使用凱迪泰醫(yī)學(xué)科技公司生產(chǎn)的Flexo雙水平呼吸治療儀對患者治療，型號為Flexo ST30，治療時選擇ST通氣模式、口鼻面罩，將呼吸壓力調(diào)整為4～8cmH2O，吸氣壓力調(diào)整為10～25cmH2O，通氣頻率設(shè)為12次/min；在對患者治療時，應(yīng)將動脈血氧分壓保持在60mmHg以上；每天對患者使用無創(chuàng)呼吸機(jī)治療3～4次，治療時間約為2～3h[7]。

在對患者實(shí)施無創(chuàng)呼吸治療時，需要給予患者抗感染、化痰、糾正電解質(zhì)紊亂、酸堿平衡等常規(guī)治療，同時給予患者合理的擴(kuò)張支氣管藥物，以提升疾病的治療效果[8]。

3.無創(chuàng)呼吸機(jī)治療期間的護(hù)理工作

在對患者實(shí)施無創(chuàng)呼吸機(jī)治療期間，需要對患者實(shí)施合理的護(hù)理干預(yù)，主要的護(hù)理工作如下：（1）健康教育：要積極主動的向患者講解無創(chuàng)呼吸機(jī)治療的方法、步驟、效果、注意事項(xiàng)等相關(guān)知識，以使患者能夠?qū)o創(chuàng)呼吸機(jī)治療有全面的了解。（2）心理護(hù)理：重癥肺炎伴發(fā)呼吸衰竭疾病的病情較為危重，病情進(jìn)展較快，患者在治療期間容易出現(xiàn)焦慮、恐懼、緊張等負(fù)面心理，負(fù)面心理的出現(xiàn)會使患者的病情出現(xiàn)較大的波動，影響疾病的治療，因此護(hù)理人員要對患者進(jìn)行積極的心理指導(dǎo)，了解患者負(fù)面心理變化情況，鼓勵其保持積極的心態(tài)接受治療，促使病情的好轉(zhuǎn)。（3）無創(chuàng)呼吸機(jī)治療期間的護(hù)理：在對患者實(shí)施無創(chuàng)呼吸機(jī)治療前，護(hù)理人員要對無創(chuàng)呼吸機(jī)進(jìn)行檢查，保證無創(chuàng)呼吸機(jī)能夠正常使用，并且在治療前要做好自身消毒、無創(chuàng)呼吸機(jī)消毒、患者消毒，保證各項(xiàng)操作的無菌性，避免對患者造成感染；在進(jìn)行無創(chuàng)呼吸及治療過程中，要對患者的生命指標(biāo)、臨床癥狀進(jìn)行監(jiān)測，掌握患者生命體征的變化情況，避免患者在治療過程中出現(xiàn)意外情況；在對患者實(shí)施無創(chuàng)呼吸機(jī)治療期間要及時的將患者呼吸道內(nèi)的分泌物進(jìn)行清除，保持呼吸道的通暢，并根據(jù)患者的臨床癥狀、生命指標(biāo)及時的調(diào)整無創(chuàng)呼吸機(jī)參數(shù)，保證治療的合理性。（4）對患者呼吸道的護(hù)理：在進(jìn)行無創(chuàng)呼吸機(jī)治療期間，要協(xié)助患者保持舒適的體位，使其頭部稍向后仰，同時指導(dǎo)患者保持正確的呼吸方法，定期的拍打患者背部，及時的幫助患者翻身，指導(dǎo)患者保持有序的呼吸，并及時的對患者實(shí)施排痰護(hù)理，以保證呼吸道的通暢性；對于病情嚴(yán)重的患者，可以對患者實(shí)施霧化吸入治療，以將痰液稀釋，促進(jìn)痰液的排除，同時要增加患者的攝水量[9]。

4.無創(chuàng)呼吸機(jī)治療重癥肺炎伴發(fā)呼吸衰竭的效果

用無創(chuàng)呼吸機(jī)對患者進(jìn)行治療時，可以給予患者氣道較高的正壓，減少體內(nèi)氣道阻力，提高通氣量，進(jìn)而改善患者的呼吸狀態(tài)。無創(chuàng)呼吸機(jī)可以增加患者的呼氣以及吸氣的肺容積，改善肺泡彌散功能，積極的改善氧和功能，使患者恢復(fù)正常的肺泡通氣，從而緩解患者呼吸窘迫的癥狀。通過無創(chuàng)呼吸機(jī)的治療，能夠使患者的呼吸頻率下降，減少自主呼吸的耗氧量，同時對患者的呼吸肌進(jìn)行修復(fù)，對改善患者的病情具有積極的作用；同時無創(chuàng)呼吸機(jī)治療時能夠升高平均氣道壓和功能殘氣量，對患者萎縮的肺泡進(jìn)行重新開放，提高肺表面活性物質(zhì)的釋放，使得患者肺部氣體平均分布，降低氧氣分流，有效改善低血氧癥狀[10]。

無創(chuàng)呼吸機(jī)治療是一種創(chuàng)傷性極少的治療方法，操作相對簡單，在治療的同時可以保留鼻腔生理功能，避免建立有創(chuàng)人工氣道，進(jìn)而最大限度降低繼發(fā)性呼吸系統(tǒng)感染的風(fēng)險發(fā)生，減少了呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎的發(fā)生率。通過對重癥肺炎伴發(fā)呼吸衰竭患者實(shí)施無創(chuàng)呼吸機(jī)進(jìn)行治療，能夠使患者受損的肺部功能得到慢慢恢復(fù)，快速改善患者的呼吸功能，有效改善患者的病情。

5.無創(chuàng)呼吸機(jī)在治療重癥肺炎伴發(fā)呼吸衰竭患者中所面臨的挑戰(zhàn)

目前在對患者實(shí)施無創(chuàng)呼吸機(jī)治療時，主要是起到一種呼吸支撐功能，其主要的作用是預(yù)防呼吸暫停對患者的威脅，避免患者出現(xiàn)呼吸窘迫、呼吸急促、呼吸暫停等現(xiàn)象。但是無創(chuàng)呼吸機(jī)在對重癥肺炎伴發(fā)呼吸衰竭患者治療時，不能起到較好的疾病治療，因此在對患者實(shí)施無創(chuàng)呼吸機(jī)治療時應(yīng)給予患者合理的藥物治療，以提升疾病的治療效果。在無創(chuàng)呼吸機(jī)治療期間，給予患者用藥，能夠使藥物快速到達(dá)患者的呼吸道，有效提升了疾病的治療效果。目前我國在無創(chuàng)呼吸機(jī)的研發(fā)中需要進(jìn)一步的提升技術(shù)，以提高無創(chuàng)呼吸機(jī)的功能，使其在疾病治療中發(fā)揮更大的作用。

6.討論

重癥肺炎疾病在我國具有較大的發(fā)病率，患者的肺部功能受到炎性因子的侵襲而出現(xiàn)嚴(yán)重的肺部功能障礙，患者容易出現(xiàn)嚴(yán)重的呼吸道并發(fā)癥。重癥肺炎伴發(fā)呼吸衰竭在臨床上較為常見，此時患者無法保證正常的呼吸功能，進(jìn)而使得患者全身出現(xiàn)缺氧狀態(tài)，對患者的身體健康和生命安全造成嚴(yán)重的威脅，因此需要對患者實(shí)施及時有效的治療。無創(chuàng)呼吸機(jī)的使用對改善重癥肺炎伴發(fā)呼吸衰竭患者的病情具有重要作用，通過無創(chuàng)呼吸機(jī)治療，能夠有效改善患者的呼吸功能，使受損的肺部組織得到改善，進(jìn)而改善患者的病情。