天津市濱海新區(qū)漢沽中醫(yī)醫(yī)院 （天津 300480）

內(nèi)容提要： 文章引言部分就注射器的發(fā)明及發(fā)展歷程進行了簡要回顧引入話題，第一部分就微量注射泵的制造、原理以及不同品牌注射器對其精度的影響進行了綜述。分析并歸納了能夠?qū)斪⒕仍斐捎绊懙囊蛩兀约皩εR床治療的影響。進一步明確了微量注射以及配套注射器采購的重要意義，旨在為臨床治療中選擇合適的注射器滿足不同患者的實際需求提供一些參考。

人類第一次將藥物成功輸入體內(nèi)可以追溯至17世紀(jì)50年代，此后的兩百多年開啟了對向體內(nèi)注射藥物的無盡探索，終于在1869年法國人成功制造出了玻璃注射器，極大的提升了注射的效能，使得藥物入體的容量得以控制。隨著科學(xué)技術(shù)的不斷進步，相繼出現(xiàn)了能夠精準(zhǔn)控制藥物滴數(shù)的機械輸液泵以及電子輸液泵，直至20世紀(jì)末期計算機技術(shù)興起，微電子微量注射泵的發(fā)明標(biāo)志著給藥技術(shù)進入了新紀(jì)元。

現(xiàn)有的臨床資料顯示，盡管護理人員根據(jù)患者及藥物的實際情況制定了藥物輸注方案，但注射器及微量注射泵自身屬性仍然影響著輸注精度。

1.理論研究

1.1 微量注射泵的制造原理

電子信息技術(shù)以及制造業(yè)的發(fā)展促進了人們越來越重視對微量注射泵的研究，一定程度促進了微量注射泵制造行業(yè)的發(fā)展。就微量注射泵的發(fā)展歷史來看，早在1983年Schulze等人從藥代動力學(xué)的角度對微量注射泵推進螺桿螺距以及注射器針管直徑與半衰期的關(guān)系等問題做出了解釋，就此提出了著名理論-“輸注技術(shù)與輸注藥物”。在此基礎(chǔ)之上，Hurlbut和Klem從制造原理的角度研究了不同規(guī)格注射器對藥物輸注精度的影響，因此開啟了微量注射泵制造的相關(guān)研究。就微量注射泵在中國的應(yīng)用情況來看，早在20世紀(jì)70年代，國內(nèi)已經(jīng)開始了進口微量注射泵。到了20世紀(jì)80年代，國內(nèi)已經(jīng)具備了制造微量注射泵的條件，羅建明等人對微型注射泵的制造理論進行了整體的論述，為國內(nèi)微型注射泵制造的發(fā)展夯實了基礎(chǔ)[1]。

1.2 應(yīng)用領(lǐng)域的工程學(xué)研究

就實際情況來看，微量注射泵的廣泛應(yīng)用也帶來了各種各樣的問題，值得引起重視。有研究指出微量注射泵依據(jù)與之配合的注射器的內(nèi)徑的不同，在針錐推進距離一定的前提下，所輸出的藥液的體積會不同。文中選取了三個品牌的注射器進行測試，結(jié)果表明配套注射器的與說明書中的誤差值相符，而使用另外兩個品牌的注射器誤差值較大，瞬間流量穩(wěn)定性極差，大大的增加了治療的風(fēng)險性[2]。湯菲菲[3]撰文對微量注射泵與注射器的匹配問題進行了試驗，選取了國內(nèi)生產(chǎn)的WZ-50CF2型微量注射器以及15個品牌的不同容量的注射器進行試驗，結(jié)果發(fā)現(xiàn)不同品牌的20mL的注射器輸出流量差異性明顯，而50mL的輸出流量不明顯。整體來看，研究人員運用理論聯(lián)系微量注射泵的實際應(yīng)用進行多角度的研究，為使用的安全性奠定了良好的基礎(chǔ)，有助于診療效果的進一步提高。

2.臨床應(yīng)用性研究

就臨床應(yīng)用而言，微量注射泵被廣泛使用于臨床護理環(huán)節(jié)，湯棟生[4]就不同藥物濃度配比進行試驗，選擇3個不同品牌的注射器發(fā)現(xiàn)某品牌的20mL注射器誤差高于廠商說明書上規(guī)定的范圍，然而50mL注射器的差別不大，均能夠滿足兼容性需求，基本符合廠家設(shè)定的生產(chǎn)標(biāo)準(zhǔn)。陳丹丹等[5]撰文研究了小單位濃度輸注，采用了Metron公司出品的QAIDS微量注射器及7種不同的注射器，有四個品牌的注射器誤差較大，通過數(shù)據(jù)分析最終得出不同品牌注射器會影響輸出流量精度的結(jié)論。董建坤等[6]撰文對微量注射泵的安全性進行探討，研究了影響報警延遲的因素，文中選取了多個品牌不同容量的注射器進行統(tǒng)計學(xué)研究，發(fā)現(xiàn)不同品牌的注射器對延遲報警的影響是有所區(qū)別的。Diego P等[7]撰文對高警訊的藥物配比的簡易的換算的方式進行了成果列舉，運用這個方式對單位體質(zhì)量輸注藥物的誤差進行計算，再將得到的誤差系數(shù)代入到應(yīng)用的注射器中，從而對輸注的精度進行計算比較。徐佳佳等[8]撰文研究了注射器針?biāo)ㄅc微量注射泵壓盤之間間隙對安全性的影響，這些間隙造成了機械松動從而對管路的彈性、導(dǎo)桿產(chǎn)生一系列的影響，在輸注設(shè)備啟動之后復(fù)雜程度進一步加劇，輸送時間的選擇對傳輸?shù)姆€(wěn)定性的影響不言而喻。國內(nèi)外的研究一致表明，輸送設(shè)備的制造廠商應(yīng)當(dāng)在使用說明中展示可靠的性能曲線，以此幫助護理人員根據(jù)臨床實際調(diào)整設(shè)備的參數(shù)，以此提高藥物傳輸?shù)姆€(wěn)定性和安全性[9]。

3.討論與總結(jié)

就微量注射泵的發(fā)展軌跡而言，研究者們探索的步伐從未停滯，不斷的為微量注射泵性能的提升注入新的活力[10]。結(jié)合臨床實際研究者發(fā)現(xiàn)了微量注射泵的穩(wěn)定性直接影響著給藥的安全性從而對患者的生命安全造成威脅[11]。國家已經(jīng)針對微量注射泵的制造制定了強制性的制造規(guī)范。然而就實際情況來看，我國生產(chǎn)該產(chǎn)品的廠商眾多，生產(chǎn)廠商在進行計量試驗的時候往往選取的是當(dāng)前區(qū)域內(nèi)常見的注射器[12]。在這種情形下，為了能夠起到警醒使用者的目的，廠商在繪制曲線時，標(biāo)明了注射器的選取可能會對微量注射泵的精度產(chǎn)生影響，還提供了兼容性注射器的型號[13]。

從實際使用的情況來看，醫(yī)院出于經(jīng)濟性、便捷性的考量會在就近區(qū)域內(nèi)選擇價格較為低廉的產(chǎn)品[14]。因此，一線使用者應(yīng)當(dāng)對使用情況進行及時的反饋，方便生產(chǎn)廠商對產(chǎn)品進行改進，以提升穩(wěn)定性[15]。就提升微量注射泵的使用效能而言，不僅取決于廠商的設(shè)備生產(chǎn)環(huán)節(jié)也取決于醫(yī)務(wù)人員的臨床應(yīng)用。本著提供優(yōu)質(zhì)醫(yī)療服務(wù)的目的，醫(yī)務(wù)人員也應(yīng)當(dāng)加強學(xué)習(xí)，豐富微量注射泵的使用知識，嚴(yán)格把控操作，提升其臨床使用的效果，適應(yīng)信息化的發(fā)展趨勢，學(xué)會如何在信息化應(yīng)用模式下對微量注射泵進行操作。