李 巖，張孟泰，遲理文，黃 懿，張永壽

隨著現(xiàn)代科技的發(fā)展，各種醫(yī)療設(shè)備不斷更新、技術(shù)含量不斷提升，為醫(yī)護(hù)人員的臨床工作提供了很大便利，醫(yī)療器械電子設(shè)備的水平更是成為一所醫(yī)院醫(yī)療實(shí)力的重要體現(xiàn)。但醫(yī)療器械電子設(shè)備在使用中也會(huì)出現(xiàn)一定的損耗甚至故障，因此醫(yī)院必須在引進(jìn)醫(yī)療器械電子設(shè)備的同時(shí)做好維護(hù)保養(yǎng)工作，以期為臨床治療提供可靠的技術(shù)保障。

1 概述

1.1醫(yī)療器械電子設(shè)備維修的意義醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展關(guān)系到國民的健康水平，而醫(yī)療器械在醫(yī)療過程中發(fā)揮著舉足輕重的作用。醫(yī)療器械電子設(shè)備在很大程度上決定著醫(yī)療器械的使用效果，對(duì)醫(yī)療器械電子設(shè)備進(jìn)行維修不但能確保設(shè)備的正常使用，而且有助于維持正常的診療秩序，減少醫(yī)院投資［1］。

1.2醫(yī)療器械電子設(shè)備維修的方式醫(yī)療器械電子設(shè)備維修主要包括故障診斷、問題分析、故障排除、事后檢驗(yàn)等環(huán)節(jié)。隨著時(shí)代的發(fā)展，醫(yī)療器械電子設(shè)備維修的技術(shù)也在不斷進(jìn)步，維修效率和完善度都有很大提升。見表1。

表1 醫(yī)療器械電子設(shè)備維修的方式

2 常見問題及原因

2.1常見問題

2.1.1 機(jī)械故障 醫(yī)療器械電子設(shè)備常見的機(jī)械故障包括以下幾種：（1）長期閑置導(dǎo)致設(shè)備內(nèi)部灰塵多，零件受潮，進(jìn)而無法正常使用；（2）設(shè)備長時(shí)間持續(xù)運(yùn)行導(dǎo)致內(nèi)部部件磨損，進(jìn)而降低設(shè)備精度；（3）設(shè)備遭到外力破壞，內(nèi)部零件斷裂、變形，影響設(shè)備性能。

2.1.2 供電故障 開關(guān)電源保護(hù)性跳閘易導(dǎo)致短路，如果頻繁出現(xiàn)此類問題且得不到修復(fù)，就會(huì)導(dǎo)致設(shè)備損耗、電路出現(xiàn)問題。

2.1.3 人為故障 由于醫(yī)療人員對(duì)醫(yī)療器械電子設(shè)備的操作不夠熟練，出現(xiàn)誤操作，導(dǎo)致設(shè)備運(yùn)轉(zhuǎn)出現(xiàn)問題。部分操作人員缺乏責(zé)任感，在使用時(shí)強(qiáng)制運(yùn)行或停止設(shè)備，致使設(shè)備出現(xiàn)故障，這不但影響設(shè)備診斷的精確性，也會(huì)縮短設(shè)備的使用壽命［2］。

2.1.4 干擾故障 腦電設(shè)備、核磁設(shè)備等抗干擾能力較差，易受外界電磁波影響，受到影響后可能出現(xiàn)運(yùn)轉(zhuǎn)異常或發(fā)生故障。

2.2 常見問題原因

2.2.1 管理制度不完善 部分醫(yī)院電子設(shè)備管理制度不完善，存在疏漏。例如，在醫(yī)療器械維修中，沒有詳細(xì)規(guī)定維修時(shí)間，對(duì)維修記錄也不做要求，這不但難以保障維修效率，也會(huì)因維修人員態(tài)度不端正而出現(xiàn)設(shè)備保養(yǎng)不到位。其次，當(dāng)前醫(yī)院各種電子設(shè)備更新?lián)Q代較快，如血液透析機(jī)、X光機(jī)、B超、監(jiān)視器、核磁共振等設(shè)備的更新、升級(jí)較為頻繁，如果醫(yī)院未針對(duì)這些設(shè)備建立完善的維護(hù)管理制度，其維護(hù)方法、維護(hù)時(shí)間等均不明確，設(shè)備維護(hù)的質(zhì)量就得不到保障［3］。

2.2.2 維修技術(shù)不先進(jìn) 醫(yī)院醫(yī)療器械電子設(shè)備的科技含量較高，且科技水平仍在持續(xù)提升，對(duì)維修技術(shù)的要求也在提高，新型設(shè)備的維護(hù)需要新型機(jī)械知識(shí)、電子信息知識(shí)等。但很多醫(yī)院的維修技術(shù)跟不上設(shè)備技術(shù)的進(jìn)步，如依舊沿用傳統(tǒng)的維修技術(shù)、缺少專門的檢測儀器等，一旦設(shè)備出現(xiàn)新問題就需要很長的時(shí)間來研究和解決，進(jìn)而影響了設(shè)備的使用。造成這一問題的重要原因是醫(yī)院對(duì)醫(yī)療器械電子設(shè)備維修的重視程度不足，投入的人力、財(cái)力、物力有限。

2.2.3 日常保養(yǎng)不到位 日常保養(yǎng)是醫(yī)療器械電子設(shè)備使用的重要內(nèi)容，通過保養(yǎng)可以及時(shí)發(fā)現(xiàn)醫(yī)療器械電子設(shè)備中存在的問題并進(jìn)行處理，降低醫(yī)療器械電子設(shè)備的故障發(fā)生率。但很多醫(yī)院對(duì)醫(yī)療器械電子設(shè)備的日常保養(yǎng)不夠重視，雖然也制訂了保養(yǎng)計(jì)劃，但程序繁瑣、計(jì)劃復(fù)雜，在實(shí)際執(zhí)行時(shí)很難做到面面俱到，經(jīng)常出現(xiàn)遺漏，導(dǎo)致設(shè)備因維護(hù)保養(yǎng)不到位而出現(xiàn)故障隱患。

2.2.4 維修水平偏低 部分醫(yī)院片面強(qiáng)調(diào)對(duì)醫(yī)療器械電子設(shè)備的引進(jìn)和使用，但對(duì)維護(hù)與保養(yǎng)不夠重視，在招聘技術(shù)維修人員時(shí)設(shè)置的門檻較低，導(dǎo)致技術(shù)維修人員專業(yè)水平不高。也有的醫(yī)院沒有配備醫(yī)療器械電子設(shè)備維護(hù)人員，在發(fā)生問題時(shí)從外部雇傭相關(guān)人員來維修，維修的及時(shí)性、穩(wěn)定性得不到保障。最后，很多醫(yī)院沒有針對(duì)醫(yī)療器械電子設(shè)備維修人員制定培訓(xùn)計(jì)劃，導(dǎo)致很多技術(shù)人員的知識(shí)結(jié)構(gòu)老化，還停留在對(duì)舊機(jī)器型號(hào)的維修上，無法跟上醫(yī)療器械電子設(shè)備技術(shù)日新月異發(fā)展的步伐。

3 維修要點(diǎn)及保養(yǎng)策略

3.1維修要點(diǎn)

3.1.1 選擇合適的維修工具 合適的維修工具是醫(yī)療器械電子設(shè)備維修的前提。在醫(yī)療器械電子設(shè)備的維修中，很多設(shè)備都是在帶電情況下進(jìn)行檢修，因此維修工具應(yīng)具備較差的導(dǎo)電性能。為提升維修可靠性，維修工具還應(yīng)具備較高的精確度，準(zhǔn)確、全面地獲取醫(yī)療器械電子設(shè)備的真實(shí)情況，避免因參數(shù)不準(zhǔn)確而造成干擾。目前，醫(yī)療器械電子設(shè)備維修的主要工具如歐姆表、電流計(jì)、各類電器元件等，應(yīng)結(jié)合醫(yī)療器械電子設(shè)備的特點(diǎn)針對(duì)性選擇。

3.1.2 選擇合適的維修方法 醫(yī)療器械電子設(shè)備維修要針對(duì)不同的故障采取不同的方法。對(duì)于一些小部件問題，可采用部件代替法，只需明確發(fā)生故障的部位即可達(dá)到修復(fù)目的。對(duì)于一些復(fù)雜的醫(yī)療器械電子設(shè)備，其在運(yùn)行中可能會(huì)與其他部件產(chǎn)生密切聯(lián)系，因此須采用同步修理法［4］。再者，電路板是醫(yī)療器械電子設(shè)備常出現(xiàn)故障的部件，比較常見的方法是根據(jù)受損表現(xiàn)來制定維修措施，對(duì)于一些受損嚴(yán)重的電路板，應(yīng)進(jìn)行整體維修或徹底維修，在極端情況下應(yīng)更換新的電路板。

3.2保養(yǎng)策略

3.2.1 優(yōu)化管理制度 醫(yī)院應(yīng)加強(qiáng)醫(yī)療器械電子設(shè)備保養(yǎng)制度建設(shè)，為保養(yǎng)提供可靠的參考依據(jù)。醫(yī)院應(yīng)在保養(yǎng)制度中明確器械的數(shù)量、使用情況、保養(yǎng)情況、使用壽命、使用方法等，并要求各工作人員合理分工、職責(zé)明確，避免因操作不當(dāng)而導(dǎo)致故障發(fā)生。

3.2.2 做好定期檢查 相關(guān)人員應(yīng)對(duì)醫(yī)療器械電子設(shè)備進(jìn)行日常維護(hù)，在使用完后進(jìn)行設(shè)備清潔，做好防塵措施，檢查電源、電壓，減少故障。醫(yī)院應(yīng)建立醫(yī)療器械電子設(shè)備定期維護(hù)管理系統(tǒng)，定期對(duì)設(shè)備進(jìn)行維護(hù)和管理，做好除塵及清潔，消除安全隱患。

3.2.3 加大管理投入 醫(yī)院應(yīng)加大醫(yī)療器械電子設(shè)備維護(hù)管理投入，引進(jìn)、更新維護(hù)所需器械，加大維修管理機(jī)構(gòu)建設(shè)力度，投入更多的人力與物力資源，建立完善的維修管理模式。信息技術(shù)的發(fā)展為醫(yī)療器械電子設(shè)備維護(hù)提供了新的手段，醫(yī)院可以引進(jìn)或獨(dú)立開發(fā)設(shè)備管理系統(tǒng)，根據(jù)設(shè)備特點(diǎn)進(jìn)行分類管理，監(jiān)督設(shè)備的使用流程。管理人員不但要及時(shí)做好維修記錄，更新維修檔案，而且要對(duì)每套設(shè)備的問題進(jìn)行記錄和歸檔。

3.2.4 強(qiáng)化人員培訓(xùn) 醫(yī)院應(yīng)定期組織維護(hù)人員進(jìn)行針對(duì)性培訓(xùn)，使其學(xué)習(xí)電子設(shè)備維護(hù)知識(shí)。醫(yī)院也可以與高校合作，安排維護(hù)人員前往高校進(jìn)修，不斷提升專業(yè)化水平。最后，無論是新引進(jìn)的設(shè)備維護(hù)保養(yǎng)人才還是現(xiàn)有的維護(hù)保養(yǎng)人才，都應(yīng)定期考核，在考核通過后才可上崗工作。

4 結(jié)語

良好的保養(yǎng)與維護(hù)是醫(yī)院醫(yī)療器械電子設(shè)備正常使用的保障，醫(yī)院應(yīng)客觀分析醫(yī)療器械電子設(shè)備保養(yǎng)維護(hù)中的問題，從投入、制度、人才、系統(tǒng)等多個(gè)方面采取措施，不斷提升醫(yī)療器械電子設(shè)備保養(yǎng)維護(hù)水平，確保正常的醫(yī)療秩序。