顏宜葳

(中國科學(xué)院自然科學(xué)史研究所，北京 100190)

20世紀(jì)50年代，中共中央在全國范圍內(nèi)主導(dǎo)展開了一場有衛(wèi)生部門、各級政府和群眾組織參與其中的防治人體寄生蟲病的運(yùn)動。其中尤以血吸蟲病防治(下文所稱“血防”同此)投入的力量為多。這一段往事自21世紀(jì)初開始受到中國史學(xué)界的注意，誠如董曉艷等[1]在回顧相關(guān)研究成果的綜述中所注意到的，中國國內(nèi)的研究一開始較多地從社會史、政治史的方向切入，采取的視角也以宏觀為主，探討血吸蟲病的流行狀況、影響、防治對策及民眾反響等方面的問題。此外，另有一些研究[2- 6]更多地是與黨史研究相關(guān)聯(lián)，通過回顧血吸蟲病的成功防控，彰顯新政權(quán)的優(yōu)越性和社會動員能力。最近幾年，有關(guān)某一特定地區(qū)血吸蟲病防治過程的專著[7，8]和學(xué)位論文[9- 11]數(shù)量逐漸增多，醫(yī)療活動的內(nèi)容在這些研究中已經(jīng)略有體現(xiàn)。然而，對于日本血吸蟲病這樣一種傳播范圍廣、傳染源多、癥狀嚴(yán)重、病程長、有效藥物又遲遲未能面世的疾病，中國衛(wèi)生部門和醫(yī)學(xué)界在防控過程中是否借鑒過他人的成熟經(jīng)驗(yàn)，學(xué)界鮮有提及。

事實(shí)上，在開展工作的初期，中國曾經(jīng)尋求國際醫(yī)學(xué)界的幫助。1956年，一個(gè)由日本寄生蟲學(xué)專家組成的防治血吸蟲病醫(yī)學(xué)代表團(tuán)在中日尚無正式外交關(guān)系的時(shí)期，經(jīng)由中國政府最高層領(lǐng)導(dǎo)人的安排來到中國，并為中國的血防工作提出了許多很有價(jià)值的意見。代表團(tuán)建議的措施貫穿了日后中國血防工作的各個(gè)階段。令人遺憾的是，今天這段舊事幾乎淡出了中國人的記憶。與中國大陸的情況迥異，談及這次訪問的少數(shù)外文文獻(xiàn)，盡管對其具體過程語焉不詳，對于它產(chǎn)生的影響卻有極高評價(jià)。例如飯島涉(Iijima Wataru)2008年論述日本殖民地醫(yī)學(xué)與中國血防運(yùn)動關(guān)系的英文文章[12]以及高敏(Miriam Gross)2016年從政治制度和民眾反響的互動角度重新審視中國血防運(yùn)動的專著《送瘟神：毛主席為中國除蟲的運(yùn)動》(FarewelltotheGodofPlague:ChairmanMao’sCampaigntoDewormChina)[13]，兩位作者均在文中表示日本血吸蟲病代表團(tuán)的來訪對中國血防運(yùn)動產(chǎn)生了決策性的影響。之后，也有研究血防史的學(xué)者提出新意見，范家偉在2018年的一篇文章中[14]認(rèn)為，代表團(tuán)提出的建議并未在中國真正實(shí)行。盡管有以上日本、美國和香港地區(qū)的學(xué)者注意到日本代表團(tuán)這次來訪的重要性，但他們利用的文獻(xiàn)限于少量日文和英文記載，而且從敘述的字里行間，多少可以感覺到他們與中國大陸普通人實(shí)際生活間的隔膜。這種隔膜感或許也促成了他們忽高忽低的評價(jià)。本文試圖搜集前述學(xué)者未曾利用的更多材料，尤其是中文文獻(xiàn)和檔案資料，綜合考慮各方面觀點(diǎn)，回顧這次來訪的前因后果及其在醫(yī)學(xué)知識交流上的意義。

1 20世紀(jì)50年代中國的血吸蟲病防治

新中國建立之初，百廢待興，全國人口的衛(wèi)生和健康水平普遍低下。1950～1955年，衛(wèi)生部門的當(dāng)務(wù)之急是撲滅北方各省及閩粵滇贛浙等地流行的烈性傳染病，如天花、鼠疫和霍亂([2- 6]；[15]，275～278頁)。防治人體寄生蟲病的工作自1955年冬天才開始提到日程前列。當(dāng)時(shí)納入防治范圍的“五大人體寄生蟲病”包括血吸蟲病、瘧疾、絲蟲病、鉤蟲病和黑熱病，血吸蟲病是首要的防治對象。

世界范圍內(nèi)，血吸蟲病主要流行于發(fā)展中國家的農(nóng)村。寄生于人體的血吸蟲在全世界有數(shù)種，中國流行的血吸蟲病均由日本血吸蟲(Schistosomajaponicum)引起。日本血吸蟲病是所有人體血吸蟲病中癥狀、體征最為嚴(yán)重的一種，在中國流行的歷史有2000年以上。據(jù)估計(jì)，20世紀(jì)50年代中國受血吸蟲病威脅的人口有1億多，感染人數(shù)超過1千萬人。無論是患病人數(shù)，還是血吸蟲中間宿主——釘螺的分布面積，中國都居于世界之首。([16]，256～258頁)

1949～1950年，解放軍第三野戰(zhàn)軍部分兵團(tuán)移師江浙滬地區(qū)進(jìn)行水上訓(xùn)練，準(zhǔn)備南下臺灣追擊國民黨殘部。然而，數(shù)以萬計(jì)駐扎在血吸蟲病流行地區(qū)的官兵發(fā)生急性感染。華東軍政委員會緊急組織了專家和醫(yī)護(hù)人員2000余人投入治療搶救工作，在此過程中，發(fā)現(xiàn)當(dāng)?shù)厝罕娭幸灿写笈∪诵枰委熀途茸o(hù)。([15]，225～228頁；[16]，267頁)血吸蟲病急性感染的病人表現(xiàn)為間歇性高熱和一系列類似中毒的癥狀，病情發(fā)展迅猛，可直接進(jìn)入衰竭狀態(tài)，導(dǎo)致死亡，或在短期內(nèi)發(fā)展成為晚期病人；慢性病人中有癥狀者最常見的是腹痛和慢性腹瀉、貧血、營養(yǎng)不良、消瘦乏力；晚期病人肝脾腫大、下痢便血、骨瘦如柴、腹大如鼓，喪失勞動能力；少年兒童患者成為侏儒，婦女患者不能生育。血吸蟲病成為貽誤軍機(jī)、改變戰(zhàn)局的禍?zhǔn)?，引起了軍方的高度重視。地方政府發(fā)現(xiàn)了農(nóng)村勞動力蒙受的巨大損失，也愈益關(guān)注這種疾病。[17]

1955年11月，中共中央根據(jù)毛澤東的提議，成立了中共中央防治血吸蟲病九人小組，流行區(qū)各省、市、地、縣相繼成立了血防領(lǐng)導(dǎo)組織機(jī)構(gòu)，把消滅血吸蟲病工作列到黨委的議事日程。中共中央九人小組于1955年11月與1956年3月先后召開了第一次和第二次血防會議，制訂血防工作的方針政策，并決定在南方12個(gè)省、市、自治區(qū)范圍內(nèi)全面開展血吸蟲病的防治工作。[3]

1955年11月在上海召開的第一次全國防治血吸蟲病工作會議上，提出必須把消滅血吸蟲病當(dāng)作一項(xiàng)政治任務(wù)，并確定了“加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，全面規(guī)劃，依靠互助合作，組織中西醫(yī)力量，積極防治，七年消滅”的血吸蟲病防治工作方針及“一年準(zhǔn)備，四年戰(zhàn)斗，兩年掃尾”的大體規(guī)劃。1956年1月26日中共中央向全國公布的《一九五六年到一九六七年全國農(nóng)業(yè)發(fā)展綱要(草案)》中，將消滅血吸蟲病列入日程。1956年2月17日，毛澤東在最高國務(wù)會議上又發(fā)出“全黨動員，全民動員，消滅血吸蟲病”的號召。至此，血吸蟲病防治儼然成為中共中央領(lǐng)導(dǎo)的一項(xiàng)聲勢浩大的群眾運(yùn)動，不僅醫(yī)療衛(wèi)生部門投入大量資源，農(nóng)田水利、宣傳教育部門和婦聯(lián)等群眾團(tuán)體的力量也紛紛卷入。[3，6，16]

2 “民間外交”促成的日本專家來訪

1953年，中央衛(wèi)生部“為了配合國家過渡時(shí)期總路線中改造農(nóng)村經(jīng)濟(jì)的任務(wù)，保證農(nóng)民的健康”[18]，已經(jīng)開展了血吸蟲病防治的籌備工作。3月份組織華東地區(qū)的專家在上海召開了血吸蟲病防治會議，隨后又轉(zhuǎn)到北方地區(qū)發(fā)動力量，11月由中央衛(wèi)生研究院牽頭，吸收協(xié)和醫(yī)學(xué)院的專家參加，在北京召開了日本血吸蟲病防治工作座談會。會議認(rèn)為“解放四年來，血吸蟲病的防治，雖有進(jìn)展，但距離問題的全面解決尚遠(yuǎn)”，具體而言：

關(guān)于日本血吸蟲病的防治工作，目前的情況是：

1.疫情的了解不充分?！?/p>

2.治療方面，目前除吐酒石以外，還沒有新的特效藥。吐酒石毒性大，療效低，容易發(fā)生醫(yī)療事故……

3.預(yù)防工作：針對著血吸蟲病流行的三個(gè)環(huán)節(jié)(糞便下水，水中有釘螺，人和水接觸)，預(yù)防方法可從管理糞便、殺滅釘螺以及避免與有尾蚴的水接觸三方面著手。但在目前，任何一項(xiàng)，都還缺乏切實(shí)可行的具體辦法?！璠18]

可見防控工作的各個(gè)環(huán)節(jié)都處在起步階段。1955年前，衛(wèi)生部只集中進(jìn)行了大規(guī)模的發(fā)病率篩查。

1955年底，中共中央九人小組全面接管后，消滅血吸蟲病與農(nóng)業(yè)合作化運(yùn)動結(jié)合起來，成為黨的任務(wù)，備受重視。[2]中國在這樣大規(guī)模的防控工作上缺乏實(shí)際經(jīng)驗(yàn)，與外界進(jìn)行交流合作的需求逐漸凸顯。但當(dāng)時(shí)的大環(huán)境比較特殊，舉國上下正處在學(xué)習(xí)蘇聯(lián)的熱潮之中，全國醫(yī)學(xué)界的最高學(xué)術(shù)團(tuán)體中華醫(yī)學(xué)會交往的國家基本限于以蘇聯(lián)為首的社會主義陣營，外加少數(shù)幾個(gè)北歐國家[19]，而那些國家境內(nèi)都沒有血吸蟲病發(fā)生。

駐在北京的衛(wèi)生部蘇聯(lián)專家組組長波爾德列夫(Т. Е. Болдерев)教授1955年應(yīng)中國邀請，根據(jù)在蘇聯(lián)防治瘧疾的心得，就中國的血吸蟲病防治工作發(fā)表了指導(dǎo)意見。[20]波爾德列夫堅(jiān)信血吸蟲病防治能否成功，完全取決于社會制度。作為公共衛(wèi)生專家，他也就防治工作的大方向提出了頗具專業(yè)水平的建議，如應(yīng)采取綜合措施治理、盡力切斷傳染源、加速研制新藥和個(gè)人防護(hù)用品等。不消說，這些意見被中國衛(wèi)生部門奉為圭臬。[21]至于今后所應(yīng)采取的具體措施，蘇聯(lián)專家給出的方案則不免過分理想，比如：對所有血吸蟲病人展開包括多項(xiàng)指標(biāo)在內(nèi)的精確登記，全部無條件給予治療；把江南水田改為水旱輪作以消滅釘螺；為了杜絕蟲卵經(jīng)糞便的傳播，要通過“廣泛地開展宣傳”讓農(nóng)民放棄使用馬桶而改用合作社設(shè)立的公共廁所，或在不得不使用馬桶時(shí)每天用沸水給馬桶消毒，等等。這些措施是否真能在中國農(nóng)村或類似環(huán)境中推行，波爾德列夫自己也不曾有機(jī)會實(shí)地驗(yàn)證。

其實(shí)，就這種特定疾病的防治而言，世界上經(jīng)驗(yàn)最豐富的國家是中國近旁的鄰居日本。日本流行的血吸蟲病與中國的類型相同，都是由日本血吸蟲引起的，在日本境內(nèi)僅局限在范圍不大的幾個(gè)特定地區(qū)流行。但因?yàn)槿毡镜募纳x病學(xué)研究比中國起步早，有關(guān)這種病的重要發(fā)現(xiàn)最初都在日本作出。1847年藤井好直(Fujii Kōchoku)首先描述了該病的癥狀并將之命名為“片山病”；1904年桂田富士郎(Katsurada Fujirō)第一次從山梨縣家貓的門靜脈內(nèi)發(fā)現(xiàn)了日本血吸蟲成蟲，證實(shí)日本血吸蟲是日本血吸蟲病的病原體，并給該蟲定名為Schistosomumjaponicum；1909年藤浪鑒(Fujinami Akira)通過實(shí)驗(yàn)證實(shí)血吸蟲病的感染途徑是接觸疫水后的經(jīng)皮感染；1913年宮入慶之助(Miyairi Keinosuke)和鈴木稔(Suzuki Minoru)發(fā)現(xiàn)了血吸蟲的生活周期并確定其中間宿主為釘螺。在這些發(fā)現(xiàn)的基礎(chǔ)上，血吸蟲病的流行范圍、病理、診斷、臨床、預(yù)防各方面的研究在日本均有長足進(jìn)步。[22]

相形之下，中國的研究遠(yuǎn)為落后。據(jù)1941年統(tǒng)計(jì)，日本醫(yī)學(xué)界有關(guān)血吸蟲病的研究文章已有數(shù)千篇，而同時(shí)期中國除了零散的病例報(bào)告之外，全面介紹和深入研究均付闕如。[23]防治措施方面，雖有國民政府中央衛(wèi)生實(shí)驗(yàn)處自1929年起將血吸蟲病的研究調(diào)查列為工作內(nèi)容，派遣人員前往江浙兩省調(diào)查該疾病的分布，并在浙江幾個(gè)地點(diǎn)成立工作隊(duì)實(shí)施過一些防治措施；抗戰(zhàn)勝利后，中央衛(wèi)生實(shí)驗(yàn)處又與國聯(lián)防疫處聯(lián)手，赴廣西賓陽和云南大理調(diào)查血吸蟲病的分布情況，[23，24]不過，當(dāng)年這些工作投入的物資和人員都十分有限，加上受抗日戰(zhàn)爭影響，直至1948年，全國的血吸蟲病防治專門機(jī)構(gòu)僅限于江蘇省蘇南地方病防治所一處。這個(gè)防治所的醫(yī)務(wù)人員不足10人，1949年之前的工作主要是在蘇州、鎮(zhèn)江一帶進(jìn)行發(fā)病率普查和衛(wèi)生宣傳教育。[25，26]至1953年，上海醫(yī)學(xué)院的流行病學(xué)家蘇德隆教授仍感覺到，關(guān)于血吸蟲病“近十年來中國學(xué)者發(fā)表之研究著作寥若晨星”[27]。

在具體的防治措施上，盡管波爾德列夫認(rèn)為因受資本主義制度落后性的阻礙，日本與血吸蟲病作斗爭的工作“進(jìn)行得毫無結(jié)果”[20]，然而實(shí)際上，日本政府從二次大戰(zhàn)結(jié)束以來，一直與學(xué)術(shù)界通力合作，基于對血吸蟲生活史的了解，在流行地區(qū)采用散布石灰殺滅釘螺的方法來防止疾病蔓延，20世紀(jì)50年代這個(gè)措施已經(jīng)收到了確實(shí)的成效。[22]

向日本學(xué)習(xí)是中國在血吸蟲病防治方面的一條方便有效的途徑。但是中國醫(yī)學(xué)界的精英多數(shù)出身于英美系的醫(yī)學(xué)院，了解國外研究動向時(shí)基本依賴英文刊物揭載的成果[28，29]，那些研究涉及的致病生物多是埃及血吸蟲或曼氏血吸蟲，它們所引起的感染及防治難度無法與日本血吸蟲病相提并論，具體防治手段也不相同[30，31]。雖然中國醫(yī)學(xué)家知道日本的血吸蟲病研究成果豐碩，但他們“以文字隔閡，不悉底蘊(yùn)”[27]，無法充分利用日文文獻(xiàn)。另一方面，中日兩國醫(yī)學(xué)界人士若想正式互訪，在冷戰(zhàn)時(shí)期的世界背景下阻力極大。中日分屬蘇美兩大陣營，彼此之間又沒有正式外交關(guān)系，再加上日本侵華戰(zhàn)爭11年前剛剛結(jié)束，中國人民對戰(zhàn)爭的苦難記憶猶新。

所幸在20世紀(jì)50年代，中日之間存在著相當(dāng)規(guī)模的民間往來。日本產(chǎn)業(yè)界出于現(xiàn)實(shí)的經(jīng)濟(jì)考慮，極力尋找途徑繞開政府的限制與中國通商。中國政府為了打破外交上的孤立處境，也積極推進(jìn)中日民間的交往。國務(wù)院總理兼外交部長周恩來致力推行“民間先行、以民促官”的對日外交路線，將之視為中日邦交正常化的前期鋪墊。一開始，周恩來做了大量工作促進(jìn)經(jīng)濟(jì)貿(mào)易方面的交流。1955年隨著日本新一屆內(nèi)閣鳩山內(nèi)閣上臺，中日雙方都加大了民間交往的步伐，到中國訪問的日本代表團(tuán)數(shù)量增加，代表團(tuán)的人員也從單純的經(jīng)貿(mào)界人士擴(kuò)大到文化藝術(shù)科學(xué)界。訪華的日本代表團(tuán)基本上都得到周恩來的接見。同時(shí)，中國也向日本陸續(xù)派出代表團(tuán)。[32- 34]

1955年10月25日，應(yīng)中華醫(yī)學(xué)會邀請來華訪問的日本醫(yī)學(xué)代表團(tuán)一行15人到達(dá)北京。日本代表團(tuán)向中華醫(yī)學(xué)會贈送了大量書籍和藥品，中華醫(yī)學(xué)會為日本代表團(tuán)組織了有各科專家參加的大型座談會。([35]，57頁)11月4日周恩來在中南海紫光閣接見了日本代表團(tuán)，交談中明確表達(dá)出要加強(qiáng)學(xué)術(shù)界交流互訪的意向。周表示過去中日兩國往來非常頻繁，16世紀(jì)以來日本派很多人到中國留學(xué)，后來中國人又到日本留學(xué)，中國希望恢復(fù)過去相互往來的樣子。([36]；[37]，286～287頁)尤為突出的是，周恩來直接向日本醫(yī)學(xué)家提出了要學(xué)習(xí)防治血吸蟲病的經(jīng)驗(yàn)。據(jù)日本國立公害研究所所長、寄生蟲學(xué)家佐佐學(xué)(Sasa Manabu)1978年在《每日新聞》上發(fā)表的回憶文章，周恩來一見面就向他詢問血吸蟲病防治問題，為了加深聽者的印象，周在一些地方甚至拋開翻譯，用早年留學(xué)日本時(shí)學(xué)到的日語進(jìn)行表達(dá)。佐佐學(xué)回憶道：

在那里，首先使我感到吃驚的是，周總理一開口就問我：“佐佐先生，聽說日本已經(jīng)消滅了血吸蟲病。那是用什么方法消滅的？”我是這個(gè)代表團(tuán)一行人中最年輕的。被問及這個(gè)問題時(shí)，我在傳染病研究所是病理學(xué)的副教授。

在日本訪華醫(yī)學(xué)團(tuán)一行對所問及的問題不知如何回答時(shí)，周總理接著又說起中國的血吸蟲病。他講話時(shí)就象大學(xué)教授給學(xué)生講課似的。時(shí)而微笑，重要的地方他不通過翻譯而直接用不太熟練的日語講。他說，中國有兩億多的人民居住在這種病的流行區(qū)，患者現(xiàn)在恐怕達(dá)幾千萬人。如何消滅血吸蟲病，對中國來說，是首先要采取的一個(gè)重點(diǎn)政策。于是周總理一再問我“佐佐先生，你看如何解決才好”。[38]

周恩來介紹說，中國的衛(wèi)生工作提倡預(yù)防，但方法還有待完善。中國的血吸蟲病在長江流域分布很廣，希望能夠得到日本醫(yī)學(xué)界人士的幫助和指導(dǎo)，在中國開展一個(gè)運(yùn)動，推廣日本的先進(jìn)方法來消滅釘螺。([39]，514頁)就是在這次會談中，周恩來與日方商定了邀請日本血吸蟲病專家訪華的計(jì)劃。[38]佐佐學(xué)事后則前往南京、無錫、上海等長江沿岸的血吸蟲病流行地區(qū)進(jìn)行了考察。

盡管出自最高層的籌畫，但政府部門不便出面，計(jì)劃仍由中華醫(yī)學(xué)會負(fù)責(zé)實(shí)施。日本醫(yī)學(xué)代表團(tuán)在京期間，中華醫(yī)學(xué)會與他們簽訂了一份友好協(xié)議。[40]協(xié)議包含的三大部分內(nèi)容都相當(dāng)具體：第一部分提出中日雙方準(zhǔn)備交換醫(yī)學(xué)專家教授到對方指定的機(jī)構(gòu)進(jìn)行研究或講學(xué)，第二部分列出了條件和待遇，第三部分便是中華醫(yī)學(xué)會總會愿在寄生蟲病等項(xiàng)目內(nèi)邀請日本醫(yī)學(xué)界派教授以上人員前來中國參加研究和講學(xué)。事實(shí)上，這份協(xié)議在簽訂前經(jīng)過周恩來總理的親自修改。([35]，57頁)

一年之后，日本防治血吸蟲病醫(yī)學(xué)代表團(tuán)(以下簡稱代表團(tuán))根據(jù)這個(gè)協(xié)議來到了中國：

新華社北京5日電 日本防治血吸蟲病醫(yī)學(xué)代表團(tuán)今晚乘火車到達(dá)北京。他們是根據(jù)中華醫(yī)學(xué)會和日本醫(yī)學(xué)代表團(tuán)簽訂的友好協(xié)議，應(yīng)中華醫(yī)學(xué)會邀請來中國進(jìn)行交流醫(yī)學(xué)經(jīng)驗(yàn)的。代表團(tuán)團(tuán)長是日本國立預(yù)防衛(wèi)生研究所寄生蟲部部長小宮義孝，團(tuán)員有：久留米大學(xué)教授吉住好夫，久留米醫(yī)科大學(xué)教授岡部浩洋(1)此處報(bào)道吉住好夫和岡部浩洋的所屬研究機(jī)構(gòu)不夠確切，此二人均供職于久留米大學(xué)醫(yī)學(xué)部。，靜岡大學(xué)教授伊藤二郎，日本國立預(yù)防衛(wèi)生研究所所員安羅岡一男。[41]

這5人里，伊藤二郎(Ito Jiro)和安羅岡一男(Yasuraoka Kazuo)曾先后在國立預(yù)防衛(wèi)生研究所小宮義孝(Yoshitaka Komiya)的手下工作[12]，他們來華很可能出于后者的促成。吉住好夫(Yoshizumi Yoshio)和岡部浩洋(Okabe Koyo)來自日本福岡縣的久留米大學(xué)，他們之加入訪華團(tuán)，則未知是否與當(dāng)時(shí)在該校任教又對中國友好的的稗田憲太郎(Hieda Kentarou)教授(2)稗田憲太郎，日本著名病理學(xué)教授，長期在滿洲醫(yī)科大學(xué)任教，日本投降后參加華北地區(qū)八路軍，在白求恩醫(yī)科大學(xué)(后更名為華北醫(yī)科大學(xué)、天津第一軍醫(yī)大學(xué)、中國人民解放軍第一軍醫(yī)大學(xué))工作8年。1951、1952年率中央人民政府派出的考察團(tuán)到太湖地區(qū)考察血吸蟲病問題。1953年返回日本，任久留米大學(xué)教授。1957年擔(dān)任久留米大學(xué)醫(yī)學(xué)部院長。1962年曾以日本日中醫(yī)藥學(xué)交流團(tuán)團(tuán)長身份率日本學(xué)者訪華。見參考文獻(xiàn)[42]。有關(guān)?？梢钥隙ǖ氖?，代表團(tuán)成員在血吸蟲病防治方面各有專長。吉住好夫是久留米大學(xué)醫(yī)學(xué)部內(nèi)科系主任(3)據(jù)久留米大學(xué)醫(yī)學(xué)部官方網(wǎng)站介紹。見參考文獻(xiàn)[43]。，專長血吸蟲病的臨床診斷和手術(shù)治療[43- 45]；岡部浩洋在日本調(diào)查過血吸蟲病的流行狀況，并研究血吸蟲病的早期診斷和化學(xué)治療方法；小宮義孝不僅在中國進(jìn)行過血吸蟲病的流行病學(xué)調(diào)查，還在日本率領(lǐng)伊藤二郎和安羅岡一男進(jìn)行血吸蟲生活史的實(shí)驗(yàn)室研究。[22]5人合起來，作為防治力量是一套相當(dāng)整齊的陣容。

3 團(tuán)長小宮義孝與中國

擔(dān)任日本血吸蟲病專家代表團(tuán)團(tuán)長的小宮義孝教授與中國有很深的淵源。

小宮義孝(1900～1976)生于日本埼玉縣，1921年進(jìn)入東京帝國大學(xué)醫(yī)學(xué)部學(xué)習(xí)。讀書期間，小宮對德國的社會醫(yī)學(xué)和公共衛(wèi)生深感興趣，與幾名同學(xué)一起在大學(xué)里組織了“社會醫(yī)學(xué)研究會”，同時(shí)還積極參加日本共產(chǎn)黨領(lǐng)導(dǎo)的學(xué)生運(yùn)動。1925年他大學(xué)畢業(yè)，留校擔(dān)任衛(wèi)生學(xué)助教，卻因1930年參加學(xué)運(yùn)游行遭日本警方逮捕，出獄后被東京大學(xué)開除?；蛟S由于這個(gè)緣故，他離開日本，遠(yuǎn)赴中國謀職，在上海自然科學(xué)研究所獲聘為研究員。[46]自1931年進(jìn)入上海自然科學(xué)研究所工作，至1946年離華返日，除1936～1937年間在德國漢堡的熱帶病研究所進(jìn)修一年外，小宮前后在中國生活了大約14年。[47]

上海自然科學(xué)研究所是日本在中國建立的殖民科研機(jī)構(gòu)之一。設(shè)立之初聲稱要辦成“由中日科學(xué)家共同從事合作研究的場所”，目的在于“自然科學(xué)的純粹學(xué)術(shù)研究”。1923年開始籌備，1931年在上海法租界內(nèi)的祁齊路(Route Ghisi，今上海市徐匯區(qū)岳陽路)落成開始運(yùn)轉(zhuǎn)，1945年9月抗日戰(zhàn)爭結(jié)束時(shí)，被國民政府中央研究院接收改造為“上海醫(yī)學(xué)研究所”。研究所籌備初期也曾有中國學(xué)者參與其事，但1928年5月日本蓄意制造“濟(jì)南慘案”之后，上海委員會中方委員正式聲明退出了這項(xiàng)計(jì)劃。從此該所成為日本單方面的“事業(yè)”，收入來源也從庚子賠款逐漸轉(zhuǎn)變?yōu)橛伞芭d亞院”資助經(jīng)費(fèi)，最終淪為日本帝國主義侵華戰(zhàn)爭的工具，除與日本軍方開展各種合作外，還為侵略軍進(jìn)行過多項(xiàng)調(diào)查工作。[48]日本投降后，研究所的日籍工作人員與滯留在上海的數(shù)十萬日俘日僑一起，遷入國民政府劃定的集中區(qū)暫住，然后被分批遣送回日本。[49]包括小宮義孝在內(nèi)的一些人曾表示愿意留在中國工作，但最終未獲中研院接收。[50]

上海自然科學(xué)研究所初建時(shí)分為理學(xué)部和醫(yī)學(xué)部兩個(gè)部，醫(yī)學(xué)部下設(shè)病理、細(xì)菌、衛(wèi)生、生藥4個(gè)研究室。衛(wèi)生學(xué)研究室1937年的成員除小宮義孝外，還有中國人陶熾孫和研究所副所長、來自東京帝國大學(xué)的元老級人物橫手千代之助。[51]1942年時(shí)，研究室人員有小宮義孝、陶熾孫和一位姓楊的同事，三人的研究都以寄生蟲病為主。[52]小宮為人興趣廣泛，居住在上海時(shí)加入了文學(xué)愛好者的圈子，曾在刊物上撰文介紹日本文學(xué)[53]，時(shí)而也發(fā)表一些隨筆類的文字[54，55]。雖在殖民科研機(jī)構(gòu)工作，但他十分親華，學(xué)會了不少上海話，經(jīng)常深入江南的街坊巷市觀察當(dāng)?shù)厝说纳?，研究所的中國工役遇到日本管理人員刁難，他也會出面為中國人說情。[56]抗戰(zhàn)結(jié)束后他作為敵僑被遣送回日本，臨行之際仍在一篇雜文中表示“等到日本成了和平的民族，那時(shí)如果中國再需要我來的話”，要再次回來為中國服務(wù)。[56]返回日本后，小宮輾轉(zhuǎn)進(jìn)入新成立的國立預(yù)防醫(yī)學(xué)研究所擔(dān)任寄生蟲部部長。[47]他將在華觀察風(fēng)土人情的部分手記結(jié)成一集，題為《城壁——中國風(fēng)物志》，交給左傾的巖波書店出版。該書收入書店新推出的以學(xué)術(shù)性和紀(jì)實(shí)性為特色的《巖波新書》系列。書中第二章“クリ-ク”(溝渠、河浜)花費(fèi)大量筆墨介紹了中國江南地區(qū)縱橫交錯(cuò)的水系及其與當(dāng)?shù)厝松蠲懿豢煞值年P(guān)系。作者感嘆江南的水系“像這樣由當(dāng)?shù)厝碎_鑿、養(yǎng)育而成，并被當(dāng)?shù)厝耸褂煤拖矏邸？梢哉f它是當(dāng)?shù)剞r(nóng)耕民族的血脈”([57]，45頁)，他同時(shí)也注意到，是貫通四面八方的水系助長了瘧疾、血吸蟲病等疾病的發(fā)生和傳播。

小宮義孝在華期間，對于肝片吸蟲、瘧原蟲和日本血吸蟲都有研究[12]，也多次深入鄉(xiāng)村進(jìn)行統(tǒng)計(jì)調(diào)查[58]。他了解血吸蟲病在中國流行的嚴(yán)重程度，曾估計(jì)長江三角洲地帶的患者數(shù)當(dāng)在一百萬人左右。([57]，48頁)抗戰(zhàn)結(jié)束前的兩三年間，小宮為了調(diào)查釘螺的血吸蟲自然感染率，曾走遍江南各地的河湖地帶采集樣本。據(jù)他報(bào)告，在嘉善、嘉興、昆山、青陽江、青浦區(qū)、鎮(zhèn)江等地的河浜中都發(fā)現(xiàn)了釘螺，釘螺的血吸蟲自然感染率從2%到30%以上。在淀山湖以東的小鎮(zhèn)朱家角統(tǒng)計(jì)釘螺密度時(shí)，發(fā)現(xiàn)每一平方米溝岸泥土棲息的釘螺數(shù)以千計(jì)，“實(shí)在令人愕然”。他甚至具體考慮過如何才能消滅這些釘螺，也聯(lián)想到日本山梨縣撒石灰殺滅釘螺的例子，但又覺得“在這廣闊的江南水域中，采取一般尋常的手段很難消滅這類釘螺。僅僅在紙上計(jì)算這筆巨大的費(fèi)用，情勢絕不會得到改善。災(zāi)害波及范圍之廣以及當(dāng)?shù)氐赜蛑|闊，導(dǎo)致該現(xiàn)象頻繁發(fā)生，因此預(yù)防災(zāi)害的方法不得不發(fā)生質(zhì)的改變?！?[57]，50頁)這說明，小宮從那時(shí)起已經(jīng)開始思考適用于中國的血吸蟲病預(yù)防方法。

4 代表團(tuán)在華的交流合作

日本防治血吸蟲病醫(yī)學(xué)代表團(tuán)初抵中國是在1956年9月26日。由于當(dāng)時(shí)中日之間沒有正式外交關(guān)系，一團(tuán)人員先乘飛機(jī)從東京羽田機(jī)場飛到香港，由香港經(jīng)廣州入境，再取陸路北上。9月底的香港，天氣仍然暑熱蒸人，小宮回想起以前從日本福岡乘飛機(jī)數(shù)小時(shí)即可抵達(dá)上海，在行程結(jié)束后出版的游記《新中國風(fēng)土記》中感慨這次的旅程真是“麻煩的事情”。([59]，95頁)

一行人在廣州盤桓四、五天后，乘車沿粵漢鐵路北上武漢。([59]，102頁)在武漢出面接待代表團(tuán)的人員中間有小宮義孝的舊交、武漢醫(yī)學(xué)院病理學(xué)教授楊述祖(4)小宮在書中未提到楊述祖的名字，只稱之為“楊君”，但說這個(gè)人是武漢大學(xué)病理學(xué)主任教授，曾與自己在上海自然科學(xué)研究所共事，現(xiàn)在擔(dān)任中華醫(yī)學(xué)會武漢分會會長。([59]，87頁)這些線索與時(shí)任武漢醫(yī)學(xué)院病理學(xué)教研室主任的楊述祖教授的情況一一吻合，因此這位楊君應(yīng)該就是楊述祖。楊述祖1931年與小宮同年加入上海自然科學(xué)研究所，楊入病理學(xué)研究室，小宮入衛(wèi)生學(xué)研究室，楊氏在該所工作9年，小宮在該所工作14年，兩人有很長時(shí)間的交往。參見參考文獻(xiàn)[47，60]。。小宮與楊述祖交流了近況，得知留日出身的學(xué)者在新中國仍然可以受到重用，頗感欣慰。

在廣州和武漢這段時(shí)間的滯留，估計(jì)是為了避免在國慶節(jié)期間到達(dá)首都。1956年10月5日，代表團(tuán)乘火車自武漢抵達(dá)北京。[41]一開始在北京停留4天，主要時(shí)間用于與全國血吸蟲病研究委員會在京的成員進(jìn)行討論。中華醫(yī)學(xué)會副會長、寄生蟲學(xué)家鐘惠瀾見小宮義孝終日忙于工作，無暇游覽北京，某日特地抽出時(shí)間帶他到處參觀。鐘惠瀾比小宮早兩年去過漢堡的熱帶病研究所進(jìn)修，兩人可以使用德語交談，而且彼此年紀(jì)相若，見面后覺得十分相投。小宮對鐘氏贊賞有加，稱后者是一位豁達(dá)的紳士。([59]，88頁)代表團(tuán)此后的工作日程也借在京的機(jī)會商定，計(jì)劃是離京后先去上海，然后到血吸蟲病流行嚴(yán)重的太湖地區(qū)停留一段時(shí)間。([59]，102頁)

下一站到達(dá)上海。這里是新中國建立后首次成功控制了血吸蟲病疫情的地區(qū)，又是中共中央血防領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室的常駐地點(diǎn)，血防專家聚集于此，代表團(tuán)在這里的日程應(yīng)該非常繁忙。不過，這段行程對小宮義孝來說更重要的是一次“情感之旅”。[12]他利用休息時(shí)間騎著自行車遍游市區(qū)各處，發(fā)現(xiàn)上海的街道布局依舊，但是，

曾經(jīng)街道中央的莊嚴(yán)賽馬場變成了人民公園，開池塘、種樹木，營造庭園、修跑道。賽狗場變成了人民廣場，回力球場變成了人民體育館，原來的法國俱樂部變成了人民俱樂部?！郧暗拇鬅燄^、賭場、夜總會等都不復(fù)存在。全部變成了健康的娛樂場所。([59]，90頁)

他回到了上海自然科學(xué)研究所舊址(圖1)，該處的建筑正由中國科學(xué)院使用。小宮在這里拍攝了很多照片，并在《新中國風(fēng)土記》中回憶了自然科學(xué)研究所的舊事。他也專程探訪了魯迅公園及岳陽路上的普希金銅像，在每個(gè)有紀(jì)念意義的地方留影。([59]，3～38頁)

圖1 小宮義孝在上海自然科學(xué)研究所舊址門前留影([59]，書前插圖)

代表團(tuán)在太湖周邊共計(jì)巡游了一個(gè)月左右(圖2)，考察了杭州、無錫、常熟、宜興等地。([59]，111頁)訪問的重點(diǎn)放在無錫。太湖周圍是血吸蟲病流行的重災(zāi)區(qū)，民國時(shí)期的蘇南地方病防治所便設(shè)立在太湖東岸吳縣的木瀆鎮(zhèn)。新中國成立后，華東軍政委員會衛(wèi)生部于1950年底又在無錫梅園附近成立了一個(gè)防治血吸蟲病的專業(yè)機(jī)構(gòu)——無錫血吸蟲病防治所。防治所初建時(shí)只有11個(gè)工作人員和3架顯微鏡，所長肖榮煒兩年前從圣約翰大學(xué)醫(yī)學(xué)院畢業(yè)，1949年解放軍部隊(duì)在江浙地區(qū)大批感染血吸蟲病時(shí)，肖氏在救治工作中擔(dān)任過上海醫(yī)療隊(duì)副中隊(duì)長。[61]1953年該所改名為江蘇省無錫血吸蟲病防治所，擁有自己的附屬醫(yī)院，人員也擴(kuò)充至140余人。[62]1956年，江蘇省衛(wèi)生廳考慮到該省面臨5年內(nèi)消滅血吸蟲病的任務(wù)，需要有一個(gè)專門的研究防治機(jī)構(gòu)，以資吸取經(jīng)驗(yàn)和進(jìn)行業(yè)務(wù)指導(dǎo)，因此報(bào)請省人民委員會批準(zhǔn)將無錫血吸蟲病防治所提升為省級機(jī)構(gòu)，更名為江蘇省血吸蟲病防治研究所。[63]這個(gè)研究所不僅在短短數(shù)年間地位屢次提升，規(guī)模快速擴(kuò)大，而且是日本代表團(tuán)這次傳授經(jīng)驗(yàn)的重點(diǎn)對象。日本代表團(tuán)來訪期間，《光明日報(bào)》以《一個(gè)出色的“血防”研究所》為題，對它進(jìn)行了專門報(bào)道。[64]

圖2 小宮義孝拍攝的常熟郊外農(nóng)村景象。他注意到了墻上刷有“堅(jiān)決徹底干凈全部地消滅血吸蟲病”的標(biāo)語([59]，書前插圖)

圖3 日本防治血吸蟲病醫(yī)學(xué)代表團(tuán)的成 員與江蘇省血吸蟲病防治研究所的醫(yī)務(wù) 人員合作進(jìn)行動物實(shí)驗(yàn)(左一吉住好夫， 右一小宮義孝)[62]

代表團(tuán)在江蘇省血吸蟲病防治研究所駐留兩周，期間雙方合作完成了幾項(xiàng)實(shí)驗(yàn)(圖3)。當(dāng)時(shí)中國化學(xué)滅螺的方法主要是在溝岸田間噴灑磷酸鈣，而日本使用的主要是五氯酚鈉。代表團(tuán)設(shè)計(jì)一項(xiàng)實(shí)驗(yàn)，將兩種藥物進(jìn)行了比較，結(jié)論是五氯酚鈉滅螺效果明顯更好，殺滅釘螺所需的有效濃度僅是酸性磷酸鈣的幾十分之一，而且中國生產(chǎn)的五氯酚鈉與日本的制品在效果上并無顯著性差異。文章次年發(fā)表在《中華衛(wèi)生雜志》。[65]這個(gè)結(jié)論對后來的工作有直接影響，因?yàn)槲恼碌牡诙髡?、血防所所長肖榮煒參加這一實(shí)驗(yàn)后，建議用五氯酚鈉取代酸性磷酸鈣殺滅釘螺。根據(jù)他的建議，中國先是進(jìn)口，繼而在國內(nèi)自行生產(chǎn)這種藥品，五氯酚鈉遂成為后來中國化學(xué)滅螺使用的主要藥物。[61]

小宮義孝一直主張中國防治血吸蟲病的重點(diǎn)應(yīng)該放在滅螺工作上，他又聽說中國普遍使用的化學(xué)滅螺藥物酸性磷酸鈣需要通過釘螺吞食才能起作用。但當(dāng)時(shí)對釘螺食性的研究仍比較缺乏，因此他設(shè)計(jì)了一套可以定量的方法來檢查釘螺的攝食習(xí)慣。實(shí)驗(yàn)特別測試了釘螺如何攝入酸性磷酸鈣。他與中方合作者發(fā)現(xiàn)藥物需要與泥土混合才能被釘螺吞食，且土里的藥粉越多，釘螺吃得越少。實(shí)驗(yàn)還找出了在江南一帶人工飼養(yǎng)釘螺可以因地制宜采用的飼料。他們從這些結(jié)論出發(fā)，給出了日后滅螺工作應(yīng)如何進(jìn)行的具體建議。該項(xiàng)結(jié)果發(fā)表在1957年8月號的《中華醫(yī)學(xué)雜志》。[66]

代表團(tuán)發(fā)現(xiàn)無錫地區(qū)的釘螺體內(nèi)常常寄生一種不知名的線蟲，它對釘螺生長似乎有不利的影響。小宮義孝想到以后是否可以用這種線蟲作為生物天敵殺滅釘螺。他對線蟲進(jìn)行了分類鑒定，并與合作者研究了人工飼養(yǎng)這種線蟲的方法。實(shí)驗(yàn)結(jié)果由日方3名團(tuán)員及江蘇省血吸蟲病防治所的楊存性等3名工作人員聯(lián)名發(fā)表在與上一篇文章同期的《中華醫(yī)學(xué)雜志》上。[67]文章尚未發(fā)表之前，相關(guān)成果還曾于1956年12月舉行的全國防治血吸蟲病科學(xué)研究委員會第二次會議上報(bào)告，且《光明日報(bào)》在會議報(bào)道中特別提到了此事：

在全國防治血吸蟲病科學(xué)研究委員會第二次會議上公布的新成果中，生物滅螺，是今年科學(xué)家探索出來的一條新路?！K省血吸蟲病防治研究所發(fā)現(xiàn)一種線蟲能使釘螺死亡，日本防治血吸蟲病代表團(tuán)團(tuán)長小宮義孝鑒定這種線蟲的學(xué)名是Rhabditscylindrica，團(tuán)員們對這線蟲很有興趣，已經(jīng)帶了一些回國去，準(zhǔn)備作進(jìn)一步的研究。[68]

從這條報(bào)道可以看出代表團(tuán)在中國的活動受到相當(dāng)密切的關(guān)注。

圖4 日本防治血吸蟲病醫(yī)學(xué)代表團(tuán)的成員對江蘇省血吸蟲病防治研究所的醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行臨床指導(dǎo)(右一吉住好夫，右二小宮義孝)[62]

除以論文形式發(fā)表的成果外，代表團(tuán)中擅長血吸蟲病臨床診斷和手術(shù)治療的吉住好夫教授還對江蘇省血防所的工作人員進(jìn)行了實(shí)地指導(dǎo)(圖4)。

中日雙方的研究者初次合作，便在兩周時(shí)間里設(shè)計(jì)并完成了幾項(xiàng)實(shí)驗(yàn)，又將結(jié)論發(fā)表在中國權(quán)威的醫(yī)學(xué)期刊上，這是相當(dāng)高效的工作。日本代表團(tuán)的誠懇態(tài)度給江蘇省血防所的人員留下了良好印象。收藏在江蘇省檔案館的一份油印材料《江蘇省血吸蟲病防治所十年史》在回顧該所對外交流成績的時(shí)候，盡管首先聲言“自建所以來，我們曾接待蘇聯(lián)、印度、波蘭、英國、巴西、阿根廷、日本等國家的外賓參觀?！K聯(lián)專家對防治工作提出的寶貴的意見，指出了我們的工作方向，使我們工作少走了許多彎路”[62]，但并未說明他們與其他各國的專家具體是如何交流的，只有在提到日本代表團(tuán)的時(shí)候，特地加上了這樣一段話：

56年接受上級任務(wù)，接待日本醫(yī)學(xué)代表團(tuán)，與他們一起進(jìn)行血吸蟲病的研究工作二個(gè)多星期，由于黨教導(dǎo)我們熱情積極地招待，細(xì)心踏實(shí)地工作，按時(shí)完成了共同研究計(jì)劃，工作中有了較多發(fā)現(xiàn)，與他們建立了醫(yī)學(xué)上的聯(lián)系，促進(jìn)了防治工作。[62]

簡短的記錄反映出融洽的合作氣氛。不過，作者沒有忘記指出，所有這些熱情積極的招待只是按照黨組織的教導(dǎo)行事。這種提法再一次體現(xiàn)出中日合作關(guān)系中仍然存在的那些微妙的隔閡。

除與江蘇省血吸蟲病防治所合作進(jìn)行的實(shí)驗(yàn)研究外，代表團(tuán)還在血吸蟲病流行地區(qū)舉行了一系列學(xué)術(shù)報(bào)告會和座談會。岡部浩洋的報(bào)告是有關(guān)銻劑治療血吸蟲病用于實(shí)驗(yàn)動物的結(jié)果，以及慢性血吸蟲病患者的可的松療法；吉住好夫報(bào)告了他對銻劑三日療法的觀察；小宮義孝談了他對中國血吸蟲病預(yù)防工作的建議，重點(diǎn)講了控制釘螺問題，并討論了針對不同寄生蟲病的預(yù)防措施，特別指出任何防控手段若與群眾的生活習(xí)慣相沖突，則施行時(shí)必有難度。代表團(tuán)成員對于中國血防工作的成就評價(jià)很高，小宮義孝非常稱許中國為糞便管理而進(jìn)行的衛(wèi)生教育，岡部浩洋則稱自己相信中國必能按照計(jì)劃在7年內(nèi)消滅血吸蟲。[69]

11月底，代表團(tuán)結(jié)束了在無錫的工作，再次來到北京(圖5)。代表團(tuán)第二次在京期間參觀了北京醫(yī)學(xué)院、中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院、故宮、長城。[69]12月1日，國務(wù)院總理周恩來在衛(wèi)生部長兼中華醫(yī)學(xué)會名譽(yù)會長李德全、衛(wèi)生部副部長崔義田、中華醫(yī)學(xué)會副會長鐘惠瀾等人陪同下，接見了全體成員。([35]，61頁；[70]，141頁)中國科學(xué)院院長郭沫若在12月2日晚上接見了代表團(tuán)，并聽取了他們關(guān)于防治血吸蟲病的意見，12月4日晚上李德全設(shè)宴為代表團(tuán)餞行。1956年12月5日晨，全團(tuán)人員離京南下廣州，重拾“麻煩”的旅程，于12月10日取道香港返回日本。[71]

圖5 衛(wèi)生部部長李德全接見日本防治血吸蟲病醫(yī)學(xué)代表團(tuán)(左一李德全，左三小宮義孝，左四吉住好夫)([70]，141頁)

5 《關(guān)于血吸蟲病防治工作的意見書》與合作交流的成果

訪問結(jié)束后，小宮義孝代表全體團(tuán)員將心得建議總結(jié)成文，以《關(guān)于血吸蟲病防治工作的意見書》(以下簡稱《意見書》)為題，發(fā)表在《中華醫(yī)學(xué)雜志》1957年第4號。[72]文中首先肯定中國血防工作的成績，其次談及治療和預(yù)防的關(guān)系問題，建議中國將工作重點(diǎn)放在預(yù)防上，然后又分析了治療和預(yù)防工作中各自所應(yīng)注重之點(diǎn)。文章長而全面，有條不紊，時(shí)時(shí)引述日本的成熟經(jīng)驗(yàn)作為參照，述及措施時(shí)說得也很具體，幾乎像是一份血吸蟲病的防治手冊?！兑庖姇芬婚_頭就引用了中國寄生蟲學(xué)家、全國血吸蟲病研究委員會秘書長毛守白的文章：“重點(diǎn)放在預(yù)防的意見，中國方面主張的人也很多，例如毛守白教授在中華衛(wèi)生雜志1954年2號的報(bào)告，就是這方面的代表人物；我們完全同意他這個(gè)意見，……”[72]

毛守白3年前的這篇文章題為《國內(nèi)血吸蟲病研究方面尚待解決的若干問題》，其中詳細(xì)列出了中國血防工作在預(yù)防和治療方面亟需解決的問題[73]。將兩篇文章對照閱讀，可以看出《意見書》中許多地方與毛文遙相呼應(yīng)，提出的是一些頗有針對性的建議。例如，毛守白認(rèn)為在當(dāng)時(shí)缺乏良好特效藥的條件下，把治療血吸蟲病患者當(dāng)作消滅血吸蟲病的主要方法是錯(cuò)誤的，《意見書》不僅對此表示肯定，而且進(jìn)一步說明若從中國7年內(nèi)消滅血吸蟲病的目標(biāo)出發(fā)，必須將重點(diǎn)放在預(yù)防，且就毛守白文中確定治療標(biāo)準(zhǔn)的問題和新藥研發(fā)的問題給出了建議，推薦副作用較小的酒石酸銻鈉代替中國使用的酒石酸銻鉀，并推薦了減輕銻劑副作用的解毒劑。毛文中問到的血吸蟲病流行病學(xué)調(diào)查、診斷方法和預(yù)防手段問題，《意見書》都提供了日本的具體事例來解釋回答。特別是在預(yù)防手段上，《意見書》明確提議“將重點(diǎn)放在滅螺上，作為根本的對策，并且需要長期不懈，切實(shí)執(zhí)行”，同時(shí)輔以管理糞便的措施。因?yàn)樾m義孝在訪問途中，注意到盡管衛(wèi)生部門進(jìn)行了密集的宣傳教育，南方農(nóng)村居民仍習(xí)慣在同一條河濱內(nèi)洗刷馬桶和汲取生活用水(圖6)，農(nóng)民和船戶的糞缸也常常破損缺漏或沒有蓋子，致使糞便污染附近水源。他知道這些都是疾病傳播的重要來源，但也很現(xiàn)實(shí)地承認(rèn)，“在改善糞便管理的方案中，牽涉到農(nóng)民的千百年風(fēng)俗習(xí)慣”，積習(xí)牢固，改變殊難，“而在滅螺工作方面，則無論怎樣徹底地嚴(yán)格執(zhí)行，即使做得過火，也不會發(fā)生流弊”。他結(jié)合在中國的考察所見和日本以往的經(jīng)驗(yàn)，提出用改變環(huán)境的方法消滅釘螺，具體措施為土埋釘螺、在河濱湖沼砌筑石岸、將灌溉溝渠改為水泥渠，以及浚湖填灘排干沼澤。

最后這條意見改觀了中國的血吸蟲病預(yù)防工作。在此之前，除了大型水利工程按照上級指示要用改變環(huán)境法在施工的同時(shí)附帶消滅釘螺，農(nóng)業(yè)合作社滅螺還是依靠灑藥、水燙、火燒等手段，在人口密集處則使用人海戰(zhàn)術(shù)手工捕捉。[74]代表團(tuán)來訪之后，農(nóng)村主要的滅螺方法便改成了土埋釘螺、溝渠改造和沼澤墾殖。[75]

《意見書》的結(jié)尾展望中國通過改變環(huán)境消滅釘螺戰(zhàn)勝血吸蟲病的可能性。小宮義孝對此很有信心，他聯(lián)想到自己曾在舊作《城壁——中國風(fēng)物志》里專章介紹并贊嘆不已的中國江南的農(nóng)田水利工程，用下面這些句子結(jié)束了《意見書》的全文：

我們想到封建時(shí)代的中國，江南地區(qū)河濱的開掘，水田的開拓，俱是人工做成的。何況新中國為人民謀福利的偉大建設(shè)事業(yè)正在蓬勃發(fā)展，在中央的堅(jiān)強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)之下，何事不可為，何業(yè)不能成。這是代表團(tuán)所誠懇期待而深信的。[72]

代表團(tuán)的建議得到中國政府認(rèn)真對待。衛(wèi)生部部長助理齊仲桓在1956年12月召開的全國血吸蟲病研究委員會第二次會議上代表衛(wèi)生部做總結(jié)發(fā)言，曾明確表示：

……世界科學(xué)進(jìn)展一日千里，我們必須緊跟上去。……在國際上必須虛心學(xué)習(xí)蘇聯(lián)，社會主義國家或其他資本主義國家的經(jīng)驗(yàn)。蘇聯(lián)專家和日本醫(yī)學(xué)代表團(tuán)，給我們很多的幫助和啟發(fā)，我們要虛心學(xué)習(xí)?！盵76]

圖6 上海郊區(qū)青浦的船戶清晨在河濱中洗刷馬桶([59]，書前插圖)

1959年農(nóng)業(yè)部下發(fā)文件，提醒血防工作中必須注意的幾個(gè)問題，這些問題諸如防治家畜血吸蟲病、結(jié)合興修農(nóng)田水利大規(guī)模滅螺、加強(qiáng)糞便管理，都是《意見書》中曾經(jīng)強(qiáng)調(diào)過的措施。[75]《意見書》中最關(guān)鍵的一點(diǎn)，是建議用改變環(huán)境的方法消滅釘螺。小宮義孝認(rèn)為這乃是滅螺的根本對策，然而顧慮“經(jīng)費(fèi)太大”。這里所言的經(jīng)費(fèi)主要是人工，其實(shí)在日本土地私有化的經(jīng)濟(jì)架構(gòu)中，筑堤開溝興修水利還將涉及不貲的土地成本。而中國因有農(nóng)業(yè)合作化的背景，又結(jié)合大規(guī)模興修水利的運(yùn)動，終究將改變環(huán)境滅螺法建立成為血防工作的常規(guī)手段。[77，78]

訪華期間進(jìn)行的學(xué)術(shù)交流也很有成效。江蘇省血吸蟲病防治研究所在該所的十年史中所說與日本醫(yī)學(xué)代表團(tuán)建立了“醫(yī)學(xué)上的聯(lián)系”并非空言，1961～1965年，日本寄生蟲學(xué)者曾聯(lián)合編寫了一套權(quán)威著作《日本的寄生蟲學(xué)研究》(日本における寄生蟲學(xué)の研究)。這套書的第一卷有小宮義孝執(zhí)筆的一篇“日本血吸蟲病的預(yù)防”[79]，從這篇文章末尾的參考文獻(xiàn)目錄中，我們可以看到代表團(tuán)回到日本后，將他們與中國科研人員合作的文章一一整理出來，重新投寄到了日本的各大醫(yī)學(xué)刊物。[80- 84](5)參見參考文獻(xiàn)[80- 84]。本文中該5條文獻(xiàn)系由參考文獻(xiàn)[79]轉(zhuǎn)引而來。代表團(tuán)在華的工作成果同樣并未被中國科學(xué)家遺忘。如前所述，這次合作中引入的滅螺藥物五氯酚鈉后來已在中國廣泛使用。另外，小宮義孝與江蘇省血吸蟲病防治研究所的研究人員合作研究釘螺食性[66]時(shí)建立的新的檢查方法，至80年代還在該所的同類研究中采用[85]。由小宮鑒定學(xué)名的線蟲Rhabditscylindrica，發(fā)現(xiàn)之初曾得到《光明日報(bào)》的報(bào)道，中日學(xué)者當(dāng)時(shí)在無錫的實(shí)驗(yàn)室里對該種線蟲進(jìn)行人工繁殖并做了侵染釘螺的實(shí)驗(yàn)。這項(xiàng)結(jié)果在三四十年之后，也仍有中國學(xué)者，諸如中國農(nóng)科院或湖南省寄生蟲病研究所的研究人員，在相關(guān)文章中征引[86，87]。

只不過，代表團(tuán)返回日本后，中國國內(nèi)的政治運(yùn)動開始持續(xù)升溫，中外科學(xué)家晤面款談的機(jī)會愈見稀少。敢于在全國性會議上宣稱要學(xué)習(xí)“資本主義國家的經(jīng)驗(yàn)”的齊仲桓部長助理一年多以后便在反右運(yùn)動中被定性為極右分子并開除黨籍[88]。1959年起始的“三年困難時(shí)期”使得嚴(yán)重營養(yǎng)不良及由此引發(fā)的各種疾病成為衛(wèi)生部門需要應(yīng)付的頭等急務(wù)，寄生蟲病防治工作被暫時(shí)擱置在一旁。1966年后，中國又陷入了“文化大革命”的疾風(fēng)暴雨，與國外科學(xué)界的來往實(shí)質(zhì)上陷于斷絕。從目前能找到的記載來看，除了1957年底中華醫(yī)學(xué)會向日本派出的新中國首個(gè)訪日醫(yī)學(xué)代表團(tuán)中間仍有寄生蟲學(xué)家參加之外([35]，65頁)，日本防治血吸蟲病醫(yī)學(xué)代表團(tuán)訪華期間建立的學(xué)術(shù)聯(lián)系似乎沒有繼續(xù)保持下去。

6 代表團(tuán)考察的影響及其評價(jià)

如本文開始所述，談及代表團(tuán)這次訪問的國外學(xué)者對于它評價(jià)極高。日本寄生蟲學(xué)家佐佐學(xué)在回憶文章中稱小宮義孝執(zhí)筆的《意見書》是“載入史冊”之作。[38]飯島涉將小宮義孝代表團(tuán)訪華的意義描述為：“在小宮代表團(tuán)到來、提出建議、并離開之后，中國共產(chǎn)黨便決定自1956年起全力以赴展開一場消滅血吸蟲的戰(zhàn)役?！盵12]高敏則稱“正如研究者飯島涉所提到的，小宮的建議改觀了早期的血吸蟲病防治運(yùn)動，并在兩國停止互派代表團(tuán)之后很久仍對這個(gè)運(yùn)動產(chǎn)生著影響”([13]，30頁)。若僅就血防工作中采用的滅螺方法而言，這個(gè)說法無懈可擊，但高敏又接著說，“作為毛主席的干預(yù)與小宮建議的結(jié)果，血吸蟲病防治運(yùn)動改變了它的目標(biāo)、時(shí)機(jī)、結(jié)構(gòu)、行動者和活動內(nèi)容”([13]，30～31頁)，這就將《意見書》所起的作用抬升到了決策性的地位。

這些評價(jià)在今日看來顯有過譽(yù)之嫌。首先，防治血吸蟲病的運(yùn)動在1955年與1956年冬春之交已經(jīng)作為一項(xiàng)政治運(yùn)動在中國全面展開，也正是因?yàn)橛辛诉@樣一個(gè)前提，日本防治血吸蟲病醫(yī)學(xué)代表團(tuán)才能夠經(jīng)由周恩來的親自安排，繞開重重障礙于1956年9月來到中國。所以說中共中央并非在代表團(tuán)提出了建議之后才決定全面展開血防戰(zhàn)役的。再者，中國的血防工作方針一向是預(yù)防為主，周恩來在1955年接見日本醫(yī)學(xué)代表團(tuán)時(shí)也將這一點(diǎn)說得很清楚，盡管這個(gè)“預(yù)防為主”在多大程度上是實(shí)際的舉措，多大程度上只是遵照黨一貫的衛(wèi)生工作路線提出的口號，尚需存疑，但地方上在制訂計(jì)劃時(shí)確實(shí)一直將預(yù)防工作置于前列。例如江蘇省1956年初提出的工作計(jì)劃便是如此，預(yù)防方案中也已經(jīng)包括了管理糞便、消滅釘螺和管理水源等重點(diǎn)。[74]血吸蟲防治預(yù)防為主的方針和血吸蟲防治的目標(biāo)，亦即毛澤東主席提出的7年內(nèi)消滅血吸蟲病的目標(biāo)，在當(dāng)時(shí)都是中央下達(dá)的政治任務(wù)，下級執(zhí)行者所做的一切都只能是盡力地向著這個(gè)既定的結(jié)構(gòu)和目標(biāo)靠攏。在1956年的政治氛圍中，它們絕少可能因外國專家的一席意見而發(fā)生改變，即使這些專家是國際知名的學(xué)者，且享受著中國邀請方的禮遇?！兑庖姇反_曾建議將重點(diǎn)放在預(yù)防對策上，但文中只是舉出無錫血防所的例子婉轉(zhuǎn)地說“將治療與預(yù)防兩方面的研究工作專門人員相比較，……總嫌預(yù)防方面的比例稍輕”。將這個(gè)建議理解為要在原有的框架中增加從事預(yù)防的醫(yī)務(wù)工作者，更為適當(dāng)。

高敏在專著中延續(xù)的是飯島涉的評價(jià)，而飯島涉記述這次訪問所依據(jù)的直接材料除了《意見書》之外，主要是日本寄生蟲學(xué)家的回憶文章如代表團(tuán)成員安羅岡一男的追述[89](6)該篇追述文章即參考文獻(xiàn)[89]。本文中此條文獻(xiàn)系由參考文獻(xiàn)[12]轉(zhuǎn)引而來。，他的觀點(diǎn)難脫當(dāng)事人主觀感受的影響。由于20世紀(jì)50年代中國國際處境和國內(nèi)政治氣候的特殊性，本應(yīng)是一次常規(guī)的學(xué)術(shù)訪問，卻動用了中國最高層領(lǐng)導(dǎo)人的力量才得以成行。高規(guī)格的接待不僅給來訪者，也給國外的歷史學(xué)家留下深刻印象，或許這一點(diǎn)導(dǎo)致他們不由自主地夸大了代表團(tuán)訪問起到的作用。

范家偉的一些評價(jià)較為中肯[14]，例如他認(rèn)為飯島涉和高敏的看法不盡確切，中國防治血吸蟲病的戰(zhàn)役在小宮義孝代表團(tuán)提出建議之前已經(jīng)展開，且中國血防運(yùn)動的目標(biāo)、時(shí)機(jī)、結(jié)構(gòu)、行動者和活動內(nèi)容也未曾因代表團(tuán)的建議而完全改變。但是，范氏在其文結(jié)論中說，“小宮的報(bào)告集中關(guān)注當(dāng)時(shí)中國防控計(jì)劃的實(shí)施情況。沒有證據(jù)顯示他的建議得到充分實(shí)行”，根據(jù)僅是《意見書》發(fā)表的時(shí)間太遲。這是因?yàn)樗饕罁?jù)英文文獻(xiàn)，他認(rèn)為《意見書》首先以英文發(fā)表在日本的《日本醫(yī)學(xué)與生物學(xué)雜志》(JapaneseJournalofMedicalScienceandBiology)，隨后才譯成中文出現(xiàn)在《中華醫(yī)學(xué)雜志》，此時(shí)，中國血防運(yùn)動的布局已定，代表團(tuán)的意見來不及產(chǎn)生影響。

姑不論《意見書》的英文是發(fā)表在1957年該日本刊物的第6期[90]，即11月～12月間的一期，而中文版發(fā)表在同年的4月份，因此中文不可能從英文譯出轉(zhuǎn)載。另外從當(dāng)時(shí)的情況也可以知道，學(xué)術(shù)刊物上的文章不是決策者察知代表團(tuán)意見的主要途徑。檔案材料顯示，20世紀(jì)50年代的外國人來訪，對于接待單位來說是嚴(yán)肅的政治任務(wù)，訪問者未到之前就先要擬定詳盡的方案報(bào)請上級批準(zhǔn)，方案中不僅列出每到一地的接待人員及其職務(wù)和背景，連每到一處住何旅館、坐何汽車、旅館幾人一間、汽車從哪個(gè)單位攤派、每頓飯餐費(fèi)多少，甚至到達(dá)時(shí)是否獻(xiàn)花，離去后發(fā)不發(fā)新聞報(bào)道，都要一一寫明，參觀訪問的日程表精確區(qū)分上下午。接待結(jié)束后還要寫出總結(jié)報(bào)告上交?？偨Y(jié)報(bào)告中除了記錄外賓對新中國的看法等等，有時(shí)也報(bào)告其是否喜歡中國飯菜，或游覽時(shí)情緒如何。[91]在這樣密切的注視之下，恐怕沒有什么意見是日本代表團(tuán)曾經(jīng)提出而有關(guān)部門無法很快知曉的。另外，就學(xué)術(shù)交流而言，日本學(xué)者與中國科學(xué)家的互動頻繁而深入，代表團(tuán)成員無論使用日語、德語或英語，中國方面都有科學(xué)家能夠不通過翻譯與他們直接對話，雙方的溝通沒有障礙。日本代表團(tuán)的專業(yè)意見能夠以最快捷的方式傳遞給中國的血防專家們。考慮到以上因素，范氏文章中的結(jié)論便不是很有說服力了。

歷史研究者的說法往往莫衷一是。相對而言，1975年到訪中國的美國血吸蟲病代表團(tuán)從目擊者和同行專家的角度作出的判斷可能更接近實(shí)際。這個(gè)代表團(tuán)在中美學(xué)術(shù)交流委員會的安排下于1975年4～5月間來到中國，訪問了北京、上海、蘇州、無錫、杭州、廣州6個(gè)城市以及城市周邊的若干人民公社，期間由中華醫(yī)學(xué)會出面接待。團(tuán)員中共有10位來自美國頂尖學(xué)術(shù)機(jī)構(gòu)、疾控中心和大公司的專家，他們歸國后以代表團(tuán)的名義在美國的醫(yī)學(xué)刊物上發(fā)表了長達(dá)30頁的訪問報(bào)告。[92]報(bào)告中有一段相當(dāng)仔細(xì)地評價(jià)了日本防治血吸蟲病醫(yī)學(xué)代表團(tuán)的工作：

這個(gè)代表團(tuán)的建議書——1957年發(fā)表在中國和日本——驚人地預(yù)見到了中國工作者后來在他們消滅釘螺的努力中所采取的環(huán)境控制的措施。報(bào)告書促使人們注意到需要投入比屆時(shí)已有的人數(shù)多得多的專業(yè)工作者來進(jìn)行預(yù)防工作。代表團(tuán)在他們的訪問中觀察到預(yù)防工作比治療工作獲得的關(guān)注為少。他們指出控制血吸蟲病需要大力強(qiáng)調(diào)預(yù)防，預(yù)防的中心目標(biāo)即是消滅蟲媒釘螺，……報(bào)告書為防控措施的每一個(gè)階段提供了藍(lán)圖。[92]

美國代表團(tuán)的報(bào)告中還說：

我們在訪問中越來越清楚地認(rèn)識到，中國人遵循并實(shí)施了小宮及其同事們的建議(盡管他們的訪問和其后的報(bào)告書從未被人提起)。日本人的貢獻(xiàn)影響十分可觀，尤其因?yàn)樗麄兲岢鼋ㄗh時(shí)適逢大躍進(jìn)的前夜。[92]

也就是說，盡管中國方面避而不談，日本防治血吸蟲病醫(yī)學(xué)代表團(tuán)考察的影響仍然是確實(shí)而顯著的，而影響發(fā)揮最著之處，在于根據(jù)豐富實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)提出的預(yù)防對策和消滅釘螺的措施。

7 結(jié)語：特殊的背景、切實(shí)的合作

所謂萬事開頭難。血吸蟲病防控工作大規(guī)模啟動的階段，中國衛(wèi)生部門和醫(yī)學(xué)界面臨許多未知數(shù)和亟待解決的問題。日本醫(yī)學(xué)家在這個(gè)時(shí)刻提供了關(guān)鍵的幫助。不湊巧的是，這段史實(shí)的相關(guān)記載零星散見于中、日、英幾種不同文字，鮮為人知。英文文獻(xiàn)僅有醫(yī)學(xué)專業(yè)文章且發(fā)表時(shí)間滯后，日文文獻(xiàn)過分集中在代表團(tuán)成員的個(gè)人感受，中文文獻(xiàn)的一大部分沉潛在數(shù)十年后方始解密的檔案之中。信息來源的不整合導(dǎo)致研究者對這段往事或置之罔顧，或各執(zhí)一詞。今天仍值得重新梳理這次訪問的前因后果并再次認(rèn)識它的意義，因?yàn)榇韴F(tuán)的來訪雖未對中共中央防治血吸蟲病的方針和目標(biāo)產(chǎn)生決策性的影響，但是日本學(xué)者的確向中國醫(yī)學(xué)界傳授了無可取代的實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，幫助解決了防治工作中的難題，并體現(xiàn)出了真誠的合作態(tài)度，代表團(tuán)建議的一些具體措施很快被中國隨后的防治工作所采納。日本防治血吸蟲病醫(yī)學(xué)代表團(tuán)的來訪是特殊歷史背景中的一次可貴而富有實(shí)效的國際醫(yī)學(xué)交流合作。

致 謝本文使用的部分日文文獻(xiàn)由浙江工商大學(xué)東方語言學(xué)院劉開麗同學(xué)協(xié)助漢譯，并承浙江工商大學(xué)東方語言學(xué)院久保輝幸教授審閱譯文，特致感謝。