陳 靜

（撫順礦務(wù)局總醫(yī)院虎臺(tái)分院外科，遼寧 撫順 113000）

急慢性膽囊炎是肝膽外科常見(jiàn)的疾病之一[1]，且發(fā)病多以老年人為主[2]。對(duì)于慢性膽囊炎患者在沒(méi)有相對(duì)急診手術(shù)適應(yīng)證的情況下可予以抗炎保守治療，但繼續(xù)膽囊炎患者多疼痛劇烈，需要手術(shù)治療。由于老年患者時(shí)常合并高血壓、冠心病、2型糖尿病等并發(fā)癥，手術(shù)過(guò)程中患者心理承受力各有差異，預(yù)后也可能出現(xiàn)較大差別[3]。所以必要的護(hù)理干預(yù)是保證手術(shù)順利進(jìn)行，患者走向康復(fù)的必要條件。本文將兩種不同的護(hù)理干預(yù)方式進(jìn)行對(duì)比，觀察對(duì)比兩組患者的平均住院日以及術(shù)后患者并發(fā)癥發(fā)生率，以追尋更適宜的臨床護(hù)理干預(yù)措施。報(bào)道如下。

1 對(duì)象與方法

1.1 一般資料：隨機(jī)選取我院于2017年1月至2018年8月收治的明確診斷為急性膽囊炎老年患者共計(jì)120例，采用隨機(jī)數(shù)表法將其分為兩組，每組各60例；觀察組中男性患者26例，女性患者34例；年齡58～78歲，平均（65.65±2.42）歲。合并高血壓患者45例，冠心病患者22例，腔隙性腦梗死患者57例；對(duì)照組中男性患者32例，女性患者28例；年齡57～77歲，平均（64.65±1.96）歲，合并高血壓患者47例，冠心病患者20例，腔隙性腦梗死患者59例。觀察組及對(duì)照組患者的性別、年齡、合并癥等基線資料均衡可比，均顯示P＞0.05。

1.2 方法：對(duì)照組患者予以常規(guī)護(hù)理，主要包括指導(dǎo)患者完成相關(guān)的術(shù)前檢查，告知患者手術(shù)注意事項(xiàng)，術(shù)后密切監(jiān)測(cè)患者的病情及生命體征變化，遵醫(yī)囑按時(shí)使用鎮(zhèn)痛藥物等。

觀察組患者予以優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)，具體如下：①提高患者對(duì)急性膽囊炎手術(shù)相關(guān)知識(shí)的認(rèn)知。由專業(yè)的護(hù)理人員將急性膽囊炎手術(shù)的相關(guān)知識(shí)，包括治療操作步驟、術(shù)前術(shù)后注意事項(xiàng)等，及時(shí)解答患者提出的問(wèn)題，使患者對(duì)急性膽囊炎手術(shù)能有一個(gè)正確的認(rèn)知。②告知患者膽囊炎手術(shù)為一種比較安全、有效、穩(wěn)定的治療方式，告知手術(shù)是在麻醉后進(jìn)行的，術(shù)中不會(huì)出現(xiàn)疼痛感，從而有效緩解患者由于擔(dān)心手術(shù)疼痛及手術(shù)效果產(chǎn)生的焦慮、緊張、焦慮等不良心理，從根本上提高患者的治療依從性，并能減少不良心理因素對(duì)手術(shù)效果的影響。③同時(shí)，護(hù)理人員應(yīng)耐心傾聽(tīng)患者的苦楚，了解患者內(nèi)心的想法，盡可能滿足患者的合理需求，從而提高患者的手術(shù)配合度。④手術(shù)過(guò)程中的護(hù)理配合。手術(shù)時(shí)應(yīng)認(rèn)真觀察醫(yī)師手術(shù)操作內(nèi)容，在適當(dāng)時(shí)候積極配合醫(yī)師手術(shù)，及時(shí)準(zhǔn)確傳遞手術(shù)所需器械，觀察患者基本生命體征。⑤手術(shù)完成后，囑患者平臥于床，給予中心吸氧2 L/min，保持患者呼吸道通暢，對(duì)患者引流管進(jìn)行固定，記錄患者術(shù)后液體引出量，觀察引出液體顏色，性質(zhì)?；颊咔逍押?，指導(dǎo)患者取半臥位，并查看術(shù)區(qū)是否紅腫及有滲出物，發(fā)現(xiàn)異常情況，第一時(shí)間向管床醫(yī)師及值班醫(yī)師匯報(bào)，并遵醫(yī)囑進(jìn)行相對(duì)應(yīng)的處置。⑥指導(dǎo)患者進(jìn)行合理的飲食。術(shù)后48 h開(kāi)始可以讓患者逐漸進(jìn)食少了流食，待逐漸適應(yīng)后開(kāi)始投以半流食，進(jìn)而正常清淡飲食。因患者術(shù)后消化系統(tǒng)較前受損，囑患者食入易于消化吸收且含有豐富營(yíng)養(yǎng)的物質(zhì)，多吃水果以及蔬菜，防止便秘。

1.3 觀察指標(biāo)：分析兩組患者平均住院日，同時(shí)查看并記錄患者不良反應(yīng)的發(fā)生。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)均采用統(tǒng)計(jì)軟件SPSS20.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，進(jìn)行t或卡方檢驗(yàn)，P＜0.05表示有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2 結(jié)果

觀察組患者住院最短5 d，最長(zhǎng)15 d，平均（8.4±1.2）d；對(duì)照組患者住院最短時(shí)間7 d，最長(zhǎng)27 d，平均住院日（10.5±2.1）d，兩組患者對(duì)比差異明顯，P＜0.05；觀察組患者術(shù)后發(fā)生切口感染患者1例，水電解質(zhì)紊亂2例，術(shù)后高血壓患者1例，總不良反應(yīng)發(fā)生率為6.67%（4/60），而對(duì)照組患者術(shù)后切口發(fā)生感染滲出的2例，術(shù)后電解質(zhì)紊亂患者3例，術(shù)后高血壓發(fā)作3例，冠心病心絞痛發(fā)作1例，總不良反應(yīng)發(fā)生率為15%（9/60），兩組患者術(shù)后不良反應(yīng)發(fā)生率有顯著差異P＜0.05。

3 討論

本研究結(jié)果顯示，觀察組患者平均住院日明顯低于對(duì)照組，且術(shù)后不良反應(yīng)發(fā)生率顯著低于對(duì)照組，兩組患者差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05。結(jié)果表明，優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)可有效促進(jìn)患者的康復(fù)降低患者不良反應(yīng)發(fā)生率。分析其原因可能是由于優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)將認(rèn)知干預(yù)、行為干預(yù)、心理干預(yù)貫穿于整個(gè)護(hù)理過(guò)程，不但能提高患者對(duì)手術(shù)及疾病相關(guān)知識(shí)的認(rèn)知度，還能提高患者的治療配合度，大大提高了手術(shù)效果。

綜上所述，老年急性膽囊炎患者在積極治療的同時(shí)，聯(lián)合優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)更有利于患者臨床恢復(fù)狀態(tài)，并且可以有效預(yù)防不良反應(yīng)發(fā)生，臨床應(yīng)予以推廣。