金璐璐

（沈陽市第五人民醫(yī)院泌尿內(nèi)科，遼寧 沈陽 110023）

腎病綜合征是由多種病因引起的一組臨床癥候群，患者主要表現(xiàn)為大量蛋白尿、高血脂、水腫等癥狀，臨床上主要是根據(jù)患者的癥狀采用對(duì)癥治療，雖然具有一定的效果，但由于患者腎功能受損，生活質(zhì)量嚴(yán)重降低，其通常來院治療后回家休養(yǎng)，在此期間，需要給予患者連續(xù)性的護(hù)理干預(yù)，才能有效保證其療效[1-2]。為此，需要對(duì)常規(guī)護(hù)理進(jìn)行改革完善，才能符合臨床治療對(duì)腎病綜合征患者的護(hù)理需求。本文以我院2017年6月至2019年2月期間收治的90例腎病綜合征患者為研究對(duì)象，分析醫(yī)院-社區(qū)-家屬一體化護(hù)理的應(yīng)用效果，內(nèi)容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：在我院2017年6月至2019年2月期間收治的腎病綜合征患者中抽取90例，采用抽簽法分為對(duì)照組和觀察組，每組45例。經(jīng)臨床檢查，均符合腎病綜合征的診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]。對(duì)照組男28例，女17例；年齡為54～88歲，平均年齡為（68.82±6.47）歲。觀察組男26例，女19例；年齡為52～89歲，平均年齡為（69.14±6.53）歲。所有患者及其家屬皆已知情同意，排除精神類疾病、藥物依賴者、臨床依從性較差出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥以及臨床資料缺失患者。兩組患者一般資料數(shù)據(jù)上無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法。對(duì)照組：采用常規(guī)護(hù)理，主要包含用藥指導(dǎo)、生命體征監(jiān)護(hù)、健康宣教、定期電話隨訪、飲食指導(dǎo)、注意事項(xiàng)說明以及生活指導(dǎo)等基本干預(yù)措施。

觀察組：采用醫(yī)院-社區(qū)-家屬一體化護(hù)理，首先，建立醫(yī)院-社區(qū)-家屬一體化護(hù)理小組，成員有1名臨床醫(yī)師、2名護(hù)師和4名護(hù)士組成，住院期間與對(duì)照組患者接受相同的護(hù)理干預(yù)，患者出院前，由責(zé)任護(hù)士整理患者檔案信息，其中包含患者的基本資料、疾病、治療方案、注意事項(xiàng)、身體狀況等內(nèi)容，將檔案信息復(fù)制為兩份，分別移交給社區(qū)醫(yī)務(wù)人員和患者家屬，然后責(zé)任護(hù)士指導(dǎo)社區(qū)醫(yī)務(wù)人員和家屬，負(fù)責(zé)患者的院外康復(fù)護(hù)理。其次，建立康復(fù)微信群，鼓勵(lì)患者或其家屬在群內(nèi)每天打卡，簡要說明患者康復(fù)情況，并使患者養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣。最后，建立腎病綜合征交流俱樂部，除了邀請(qǐng)專家定時(shí)講解有關(guān)疾病防控健康知識(shí)，還可以鼓勵(lì)患者之間和家屬之間互相交流經(jīng)驗(yàn)和鼓勵(lì)，增強(qiáng)其治療的信心。此外，每周對(duì)患者進(jìn)行電話隨訪，每1個(gè)月提醒患者來院檢查，并給每個(gè)患者制定一個(gè)隨訪記錄單，了解患者病情變化，以便于進(jìn)行針對(duì)性護(hù)理指導(dǎo)。

1.3 觀察指標(biāo)：統(tǒng)計(jì)兩組患者的生命質(zhì)量（SF-36）和護(hù)理滿意度有關(guān)數(shù)據(jù)，并加以比較分析。生活質(zhì)量評(píng)估[4]：于護(hù)理前和護(hù)理3個(gè)月后讓患者或其家屬協(xié)助填寫生活質(zhì)量評(píng)估量表（SF-36），主要評(píng)估精神健康、生理功能、社會(huì)職能、軀體疼痛和生理職能，共100分，評(píng)分與生活質(zhì)量呈正比。護(hù)理滿意度：護(hù)理干預(yù)3個(gè)月后由患者或其家屬填寫我院自制的護(hù)理滿意度問卷，該問卷滿分為100分，60以下為不滿意，90分以上為非常滿意，中間分?jǐn)?shù)區(qū)域?yàn)榛緷M意，統(tǒng)計(jì)各個(gè)分?jǐn)?shù)區(qū)間的例數(shù)，總滿意率=（非常滿意+基本滿意）/45×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：本研究90例腎病綜合征患者數(shù)據(jù)輸入SPSS21.0處理，SF-36評(píng)分（）采用t檢驗(yàn)；護(hù)理滿意率（n，%）采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05的情況下差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 生命質(zhì)量：護(hù)理前，觀察組SF-36評(píng)分為（42.78±5.73）分，對(duì)照組為（43.14±5.86）分，數(shù)據(jù)相比顯示，t=0.295，P=0.384＞0.05。護(hù)理后，觀察組SF-36 評(píng)分為（80.15±4.19）分，對(duì)照組為（72.39±4.68）分，通過比較分析，t=8.287，P=0.000＜0.05。觀察組護(hù)理前后SF-36評(píng)分相比差異顯著（t=35.315，P=0.000＜0.05），對(duì)照組護(hù)理前后SF-36差異具有顯著性（t=26.164，P=0.000＜0.05）。

2.2 護(hù)理滿意度：對(duì)照組中，非常滿意者17例，基本滿意者20例，不滿意者8例，總體滿意率為82.22%（37/45）；觀察組中，非常滿意者24例，基本滿意者19例，不滿意者2例，總體滿意率為95.56%（43/45），通過比較分析，數(shù)據(jù)上有明顯差異（χ2=4.05，P=0.044＜0.05）。

3 討論

腎病綜合征是以腎小球基膜通透性增加為主要體征的疾病，患者需要接受長期治療，在此期間，患者通常在院接受治療，待其生命體征穩(wěn)定癥狀基本緩解之后回家休養(yǎng)，常規(guī)護(hù)理在患者住院期間雖然具有良好的輔助作用，但患者出院后無法接受連續(xù)的護(hù)理，易影響患者恢復(fù)[5-6]。醫(yī)院-社區(qū)-家屬一體化護(hù)理是一種新型的護(hù)理模式，其不僅針對(duì)患者在院期間，當(dāng)患者出院后，通過指導(dǎo)社區(qū)醫(yī)務(wù)人員和家屬，使患者能夠繼續(xù)接受全面的護(hù)理，從而保障其治療效果。

在本研究中，對(duì)觀察組腎病綜合征患者實(shí)施醫(yī)院-社區(qū)-家屬一體化護(hù)理，其除了在院期間與對(duì)照組患者接受相同的護(hù)理干預(yù)，患者出院后，在常規(guī)隨訪等干預(yù)的情況下，將患者的病情發(fā)展情況、護(hù)理要點(diǎn)等資料分別移交給社區(qū)醫(yī)務(wù)人員和患者家屬，并對(duì)其進(jìn)行指導(dǎo)，使患者能夠在院外接受到有效的護(hù)理干預(yù)；建立交流平臺(tái)，使患者支架互相幫助，患者家屬之間互相交流對(duì)患者的護(hù)理心得，以改善患者的狀態(tài)，使其能夠感受到被重視，進(jìn)而提高其生活質(zhì)量；最后，為患者制定個(gè)性化隨訪記錄單，實(shí)時(shí)了解患者的治療流程和康復(fù)情況，以促進(jìn)患者病情的好轉(zhuǎn)，使其感受到護(hù)理的專業(yè)化，提高其對(duì)護(hù)理的滿意度。因此，研究數(shù)據(jù)顯示，與對(duì)照組相比，觀察組護(hù)理后SF-36評(píng)分和護(hù)理滿意率較高，組間差異顯著（P＜0.05），說明醫(yī)院-社區(qū)-家屬一體化護(hù)理在腎病綜合征患者中應(yīng)用效果良好。

綜上所述，醫(yī)院-社區(qū)-家屬一體化護(hù)理應(yīng)用于腎病綜合征患者中效果顯著，能夠提高患者的生命質(zhì)量和護(hù)理滿意度，在臨床上具有很大的應(yīng)用價(jià)值。