張華 劉春英

（天津市第一中心醫(yī)院，天津 300192）

隨著我國(guó)醫(yī)療體系的完善和護(hù)理事業(yè)的快速發(fā)展，越來越多男性走上了護(hù)理崗位。據(jù)衛(wèi)計(jì)委注冊(cè)護(hù)士信息數(shù)據(jù)庫(kù)最新統(tǒng)計(jì)[1]，截至到2015 年底，男護(hù)士注冊(cè)總數(shù)為5.83 萬(wàn)人，約占注冊(cè)護(hù)士總數(shù)的1.8%。男護(hù)士的出現(xiàn)滿足了現(xiàn)代護(hù)理事業(yè)發(fā)展需要的同時(shí)，也面臨著各方面的壓力。由于男性的體力優(yōu)勢(shì)，目前我國(guó)男護(hù)士主要安排在急診、ICU、手術(shù)室等重要科室，工作量大、風(fēng)險(xiǎn)高、夜班多，工作壓力問題尤為突出[2]。此外，作為護(hù)理行業(yè)中的特殊群體，男護(hù)士在緊張繁重的工作之余，還要承擔(dān)一定的社會(huì)輿論非議，無(wú)形中承擔(dān)著比女護(hù)士更大的精神、心理壓力，對(duì)其身心健康和工作有著極大的負(fù)面影響。本研究旨在通過調(diào)查了解天津市三級(jí)甲等醫(yī)院 （以下簡(jiǎn)稱三甲醫(yī)院）男護(hù)士工作壓力現(xiàn)狀，并對(duì)影響因素進(jìn)行分析，為緩解男護(hù)士壓力提供依據(jù)。

1 對(duì)象和方法

1.1 調(diào)查對(duì)象 采用方便抽樣法抽取天津市18 家三甲醫(yī)院男護(hù)士進(jìn)行問卷調(diào)查。納入標(biāo)準(zhǔn)：①天津市臨床在職注冊(cè)男護(hù)士；②知情同意，自愿參加。排除外來進(jìn)修、實(shí)習(xí)、休假者。

1.2 方法 采用問卷調(diào)查法，對(duì)課題組成員進(jìn)行統(tǒng)一培訓(xùn)，聯(lián)系各醫(yī)院護(hù)理部主任，說明調(diào)研目的，取得知情同意，約定調(diào)研時(shí)間，進(jìn)行問卷發(fā)放。問卷使用統(tǒng)一指導(dǎo)語(yǔ)，不記名獨(dú)立填寫。評(píng)價(jià)工具包含：①一般情況調(diào)查表，包括年齡、學(xué)歷、護(hù)齡、職務(wù)等。②護(hù)士工作壓力源量表，該量表是由李小妹等[3]結(jié)合國(guó)外量表的基礎(chǔ)上制定的適合中國(guó)國(guó)情及護(hù)士行業(yè)特性的量表，包含護(hù)理專業(yè)及工作、時(shí)間分配及工作量、工作環(huán)境及儀器設(shè)備、病人護(hù)理、管理及人際關(guān)系5個(gè)方面，共35 個(gè)條目，采用Likert4 級(jí)評(píng)分法，從“沒有壓力”到“很大壓力”，分別計(jì) 1～4 分，總分 35～140分，35～70 分為輕度壓力，71～105 分為中度壓力，106～140 分為重度壓力，分值越高，表明壓力越大。量表的Cronbach's α 系數(shù)為0.94，具有較好的信度。

2 結(jié)果

2.1 一般情況 本調(diào)查共發(fā)放問卷550 份，收回問卷542 份，有效問卷 528 份，有效率 97.4%。調(diào)查對(duì)象年齡≤25 歲 189 名，25＜年齡≤30 歲 206 名，30＜年齡≤35 歲 95 名，36＜年齡≤40 歲 22 名，年齡＞40 歲16 名。職稱：護(hù)士 222 名，護(hù)師 260 名，主管護(hù)師 46名。受聘方式：在編 245 名，非在編 283 名。

2.2 天津市三甲醫(yī)院男護(hù)士工作壓力源現(xiàn)狀 528 名男護(hù)士，工作壓力源總分（78.28±22.76）分，處于中度壓力狀態(tài)。各維度得分依次為：時(shí)間分配及工作量方面、護(hù)理專業(yè)及工作方面、病人護(hù)理方面、工作環(huán)境及儀器方面、管理及人際關(guān)系方面，見表1。

表1 男護(hù)士工作壓力源量表各維度得分（n=528）

2.3 不同人口學(xué)特征男護(hù)士壓力源量表得分比較 結(jié)果顯示不同年齡、工作年限、學(xué)歷、職稱、職務(wù)、科室、聘用類型、婚姻狀況、子女狀況、擇業(yè)原因、對(duì)科室喜歡程度、每月平均夜班次數(shù)、稅前月收入的男護(hù)士工作壓力源得分差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），不同戶籍男護(hù)士工作壓力源的差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），見表2。

表2 不同人口學(xué)特征男護(hù)士工作壓力源量表得分比較（n＝528）

2.4 男護(hù)士工作壓力源的影響因素分析 為進(jìn)一步探討男護(hù)士工作壓力源的影響因素，以男護(hù)士工作壓力源總分作為因變量，單因素分析中差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的一般資料作為自變量，按照α入≤0.05，α出≥0.10 的標(biāo)準(zhǔn)，進(jìn)行多元逐步回歸分析，二元以上無(wú)序分類變量經(jīng)啞變量處理后代入方程，自變量賦值見表3。結(jié)果顯示：對(duì)科室喜歡程度、所在科室、學(xué)歷、擇業(yè)原因、平均每月夜班次數(shù)5 個(gè)變量進(jìn)入回歸模型。該回歸模型 F＝18.644，P＜0.001，R2＝0.245，表明5 個(gè)變量可聯(lián)合解釋男護(hù)士工作壓力源的24.5%，見表 4。

3 討論

3.1 男護(hù)士工作壓力源分析 護(hù)士工作壓力是指護(hù)士在工作中各種需求與生理、心理素質(zhì)不相適應(yīng)的一種身心失衡狀態(tài)[4]。本研究結(jié)果顯示，528 名男護(hù)士工作壓力源總分為（78.28±22.76）分，總體處于中度壓力水平，與樊成靜[5]、李智等[6]研究結(jié)果類似。各維度得分排序依次為：時(shí)間分配及工作量方面 （2.47±0.78）分、護(hù)理專業(yè)及工作方面（2.42±0.72）分、病人護(hù)理方面（2.29±0.73）分、工作環(huán)境及儀器方面（1.99±0.83）分、管理及人際關(guān)系方面（1.97±0.73）分。這表明時(shí)間分配及工作量是導(dǎo)致男護(hù)士工作壓力的首要來源?？赡芘c男護(hù)士在生理、心理和性格存在優(yōu)勢(shì)，科室對(duì)男護(hù)士的職業(yè)定位較高，在科室工作中一般會(huì)承擔(dān)相對(duì)較多的工作內(nèi)容，導(dǎo)致男護(hù)士存在工作量大，工作時(shí)間長(zhǎng)的現(xiàn)狀有關(guān)。其次是護(hù)理專業(yè)及工作方面，這反映出薪資待遇低、社會(huì)地位不高、晉升機(jī)會(huì)少等也是男護(hù)士的主要工作壓力來源。分析原因可能是男護(hù)士相對(duì)女護(hù)士來說，要承擔(dān)更多的家庭責(zé)任，男護(hù)士對(duì)工資等要求比較高。目前，我國(guó)護(hù)理環(huán)境仍然是以女護(hù)士占主導(dǎo)地位，護(hù)理人才梯隊(duì)建設(shè)和培養(yǎng)仍然是以女護(hù)士為主，男護(hù)士的晉升、進(jìn)修機(jī)會(huì)少；受我國(guó)傳統(tǒng)文化的影響，社會(huì)對(duì)男護(hù)士的認(rèn)可程度仍然偏低。

3.2 男護(hù)士工作壓力源影響因素分析

3.2.1 對(duì)科室的喜歡程度 本研究結(jié)果顯示，對(duì)科室的喜歡程度對(duì)男護(hù)士工作壓力源具有預(yù)測(cè)作用，即對(duì)科室越喜歡，知覺工作壓力水平越低。分析原因，可能是由于自身喜歡科室工作，所以在從事科室工作中會(huì)投入更高的熱情和積極性，進(jìn)而對(duì)來自工作壓力的感知就會(huì)越小，由此提示護(hù)理管理者分配科室時(shí)應(yīng)根據(jù)男護(hù)士的個(gè)人意愿及其勝任力合理分配科室，提高男護(hù)士對(duì)科室的喜歡程度及適應(yīng)能力，減輕其心理壓力。同時(shí)，護(hù)理管理者應(yīng)注重營(yíng)造良好的科室組織氛圍，創(chuàng)建團(tuán)結(jié)協(xié)作的醫(yī)護(hù)隊(duì)伍，促進(jìn)男護(hù)士對(duì)組織的情感依附[7]。

表3 自變量的賦值

表4 男護(hù)士工作壓力源影響因素的多元逐步回歸分析（n=528）

3.2.2 所在科室 本研究結(jié)果顯示，不同科室的男護(hù)士工作壓力明顯不同。表2 可知精神科、重癥監(jiān)護(hù)室、急診科男護(hù)士工作壓力普遍偏高。由于社會(huì)對(duì)精神病患者和護(hù)理精神病患者的醫(yī)務(wù)人員存在一定的偏見，導(dǎo)致精神科工作得不到社會(huì)認(rèn)可，再加上男護(hù)士經(jīng)常會(huì)面對(duì)處理患者在癥狀支配下出現(xiàn)的各種緊急情況，因此其心理壓力較大[8]。重癥監(jiān)護(hù)室具有高風(fēng)險(xiǎn)、重體力的工作性質(zhì)，并且ICU 儀器設(shè)備多、搶救多、護(hù)理內(nèi)容多，導(dǎo)致護(hù)理人員處于精神高度緊張狀態(tài)，因此重癥監(jiān)護(hù)室男護(hù)士壓力較大[9]。急診科患者病情多為緊急嚴(yán)重、搶救工作多和與患者家屬接觸頻繁等方面導(dǎo)致急診男護(hù)士感受到更大的壓力[10]。

3.2.3 學(xué)歷 本研究結(jié)果顯示，本科及以上學(xué)歷的男護(hù)士工作壓力大于大專學(xué)歷的男護(hù)士。分析原因可能是：學(xué)歷越高受教育環(huán)境的影響其對(duì)自身的角色定位就越高，對(duì)自身的工作要求也就越嚴(yán)格，導(dǎo)致心理壓力隨著工作中遇到的困難增多而增加[11]。管理者應(yīng)根據(jù)崗位需求和男護(hù)士的能力,合理分配資源；同時(shí)根據(jù)男護(hù)士特點(diǎn)，給予男護(hù)士設(shè)定不同的培養(yǎng)和發(fā)展方向，為男護(hù)士創(chuàng)造良好的職業(yè)發(fā)展環(huán)境。

3.2.4 擇業(yè)原因 擇業(yè)原因是男護(hù)士工作壓力的重要影響因素之一。因?yàn)榉莻€(gè)人興趣選擇護(hù)理行業(yè)的男護(hù)士工作壓力水平明顯高于出于個(gè)人興趣選擇者，因高考調(diào)劑或?qū)ψo(hù)理職業(yè)不了解而選擇者工作壓力水平最高。分析原因可能是由于其本身對(duì)護(hù)理職業(yè)存在抵觸和錯(cuò)誤的認(rèn)知，學(xué)校又未注重對(duì)男護(hù)生的職業(yè)發(fā)展認(rèn)知進(jìn)行教育，導(dǎo)致男護(hù)生進(jìn)入醫(yī)院工作后仍對(duì)護(hù)理工作存在抵觸的心理。護(hù)理管理者應(yīng)注重男護(hù)士從業(yè)思想教育，注重男護(hù)士思想的引導(dǎo)，為其樹立正確的職業(yè)觀，減輕工作中的角色行為沖突。

3.2.5 每月平均夜班次數(shù) 本研究結(jié)果顯示，每月平均夜班次數(shù)也是男護(hù)士工作壓力的重要預(yù)測(cè)因素，男護(hù)士每月平均夜班越多，其工作壓力水平越高，與孫志峰等[12]的研究結(jié)果一致。因?yàn)轭l繁的夜班不僅會(huì)影響男護(hù)士的生理系統(tǒng)，同時(shí)也會(huì)對(duì)家庭和社交生活造成嚴(yán)重的影響，所以其工作壓力相對(duì)較大。因此護(hù)理管理者應(yīng)科學(xué)彈性排班，合理分配科室工作內(nèi)容，保證護(hù)士有充足的休息時(shí)間。

4 小結(jié)

男護(hù)士在推動(dòng)護(hù)理事業(yè)發(fā)展中發(fā)揮著不可取代的優(yōu)勢(shì)，而對(duì)科室喜歡程度、聘用類型、報(bào)考原因、夜班頻次等因素也導(dǎo)致男護(hù)士在工作上產(chǎn)生了較大壓力，護(hù)理管理者應(yīng)采取有效的針對(duì)性措施消除或減少引起男護(hù)士工作壓力的因素。隨著男護(hù)士的比例逐年增加和臨床護(hù)理工作的新要求，男護(hù)士的壓力也會(huì)呈現(xiàn)新的特點(diǎn)，這需要護(hù)理研究者時(shí)刻進(jìn)行關(guān)注。醫(yī)院和社會(huì)應(yīng)該為男護(hù)士的發(fā)展提供良好的發(fā)展平臺(tái)、合理的工作分配以及正向的社會(huì)引導(dǎo)，穩(wěn)定男護(hù)士隊(duì)伍，優(yōu)化護(hù)理隊(duì)伍結(jié)構(gòu)，提升護(hù)理服務(wù)能力。