劉 超 李高峰 陳媛嬌 鄧智勇

云南省腫瘤醫(yī)院暨昆明醫(yī)科大學(xué)第三附屬醫(yī)院核醫(yī)學(xué)科，云南昆明 650118

腫瘤核醫(yī)學(xué)作為核醫(yī)學(xué)的一個(gè)重要分支，已成為21 世紀(jì)醫(yī)學(xué)領(lǐng)域中知識(shí)更新最快的學(xué)科之一[1]。但由于專業(yè)特殊、宣傳力度不夠，大眾普遍對(duì)放射性核素的使用有緊張及恐懼感，加之在應(yīng)用放射性核素的診療過程中需要防護(hù)隔離設(shè)施較多，操作流程復(fù)雜，導(dǎo)致患者對(duì)腫瘤核醫(yī)學(xué)缺乏足夠的認(rèn)識(shí)，產(chǎn)生抵觸心理。因此，將醫(yī)學(xué)人文融入以實(shí)踐教學(xué)為重要內(nèi)容的腫瘤核醫(yī)學(xué)教育于臨床中顯得尤為重要[2]。

1 醫(yī)學(xué)人文教育在腫瘤核醫(yī)學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用

1.1 醫(yī)學(xué)人才人文教育的現(xiàn)狀

在以往的醫(yī)學(xué)教育中，以應(yīng)試教育為主，教學(xué)過程中往往注重專業(yè)理論的分?jǐn)?shù)高低，卻忽略了思想道德及人文教育[3]。然而，醫(yī)學(xué)理論知識(shí)的學(xué)習(xí)需要臨床實(shí)踐的體驗(yàn)才能把理論知識(shí)具象化；同樣，臨床實(shí)踐能力的提高也需要理論知識(shí)的鞏固和加持才行。所以，在醫(yī)學(xué)教學(xué)中必須把理論知識(shí)與臨床實(shí)踐相互結(jié)合，缺一不可。在醫(yī)學(xué)人文教育過程中，也需要將以人為本的人文關(guān)懷融入其中，這樣才能全面提升學(xué)生的綜合素質(zhì)，使得應(yīng)試教育逐漸轉(zhuǎn)變成素質(zhì)教育。有了人文關(guān)懷的素質(zhì)教育才能讓醫(yī)學(xué)教育更有成效，讓醫(yī)務(wù)人員更有“溫度”，這才是解決目前日益緊張的醫(yī)患糾紛的關(guān)鍵所在[4-5]。目前，醫(yī)學(xué)高校已經(jīng)采取了生物-心理-社會(huì)的醫(yī)學(xué)教育模式，其優(yōu)點(diǎn)在于能夠發(fā)現(xiàn)疾病產(chǎn)生的原因，根據(jù)病因制訂出疾病防控的綜合治理方案。但是其缺點(diǎn)也比較明顯，醫(yī)學(xué)人才的培養(yǎng)不是單純地進(jìn)行生物學(xué)研究，患者這一特殊群體不能過于客觀地定性為一類生物群體，必須融入人文關(guān)懷精神治療[6-7]。因此，醫(yī)學(xué)高等教育應(yīng)該將人文關(guān)懷教育貫穿始終，從培養(yǎng)模式到培養(yǎng)理念進(jìn)行轉(zhuǎn)變，把“靈與肉”的人文精神融入到新的醫(yī)學(xué)教育中，在人才培養(yǎng)過程中做好新思想的轉(zhuǎn)換，進(jìn)而促進(jìn)醫(yī)學(xué)院校人才培養(yǎng)活動(dòng)的有效開展[8]。

1.2 重視腫瘤核醫(yī)學(xué)專業(yè)醫(yī)學(xué)生人文教育的價(jià)值

對(duì)于醫(yī)學(xué)生來說，想要成長為一名優(yōu)秀的醫(yī)師，需要對(duì)患者和疾病進(jìn)行全面的考慮，以營造和諧的醫(yī)患關(guān)系[9]。想要成為一名優(yōu)秀的腫瘤核醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生，不僅需要全面熟練掌握專業(yè)知識(shí)和技術(shù)，還需要具備慎獨(dú)敬業(yè)、關(guān)愛患者等優(yōu)良的人文素養(yǎng)。人文素養(yǎng)包括人文理念和精神，主要通過思想政治課進(jìn)行培養(yǎng)[10]。隨著時(shí)代的發(fā)展和進(jìn)步，對(duì)腫瘤核醫(yī)學(xué)專業(yè)醫(yī)療人才的需求不斷增加，與此同時(shí)，對(duì)其的人文素質(zhì)也提出了更高的要求，高校對(duì)素質(zhì)教育的重視程度也不斷提高。因此，人文精神的培養(yǎng)就是要讓學(xué)生在學(xué)習(xí)階段就樹立健康的價(jià)值理念，學(xué)會(huì)多關(guān)注他人、多尊重他人、多關(guān)愛他人[11]。腫瘤核醫(yī)學(xué)專業(yè)的人文精神教學(xué)包括了心理健康教育、道德教育和信仰教育等多個(gè)方面，構(gòu)建起全面的教育體系，有利于全面提高學(xué)生的素質(zhì)[12]。

1.3 培養(yǎng)良好的醫(yī)學(xué)人文思維模式

在傳統(tǒng)腫瘤核醫(yī)學(xué)教學(xué)過程中發(fā)現(xiàn)，課程內(nèi)容過于專業(yè)化、枯燥，安排不夠合理，學(xué)生不容易理解，從而失去學(xué)習(xí)的積極性。教師往往過多重視理論知識(shí)的培養(yǎng)，忽視了對(duì)學(xué)生的醫(yī)學(xué)人文關(guān)懷教育，脫離了哲學(xué)思想教育。孤立/片面的理論教學(xué)就是形而上學(xué)，沒有哲學(xué)理論武裝思想，就會(huì)導(dǎo)致學(xué)生失去學(xué)習(xí)的動(dòng)力，喪失主觀能動(dòng)性，找不到努力的方向，陷入為何而學(xué)/為誰而學(xué)的怪圈，嚴(yán)重違背了醫(yī)學(xué)人文教育的初衷。必須把人文關(guān)懷與專業(yè)知識(shí)融入到一起，加強(qiáng)自身思想政治修養(yǎng)，才能更好地學(xué)習(xí)知識(shí)，發(fā)揮專業(yè)特長[5，13]。在醫(yī)院教學(xué)過程中，由于患者及家屬對(duì)醫(yī)學(xué)生不信任、不配合，導(dǎo)致學(xué)生不能將課堂所學(xué)知識(shí)完全地應(yīng)用到臨床實(shí)踐中，教學(xué)效果差。因此，有必要讓學(xué)生樹立正確的價(jià)值觀，培養(yǎng)其良好的醫(yī)學(xué)人文思維模式，幫助學(xué)生養(yǎng)成恪盡職守的職業(yè)操守，樹立“生命至上”的道德理念。將人文關(guān)懷融入腫瘤核醫(yī)學(xué)專業(yè)課教學(xué)中，有助于學(xué)生提升自身內(nèi)涵建設(shè)，成為具有扎實(shí)專業(yè)基礎(chǔ)且有高尚道德品質(zhì)的復(fù)合型人才，符合社會(huì)主義核心價(jià)值觀和時(shí)代發(fā)展的要求[14]。在培養(yǎng)學(xué)生的同時(shí)，也要加強(qiáng)腫瘤核醫(yī)學(xué)專業(yè)教師的醫(yī)學(xué)人文素養(yǎng)，改變傳統(tǒng)的教學(xué)模式，在專業(yè)授課過程中，開發(fā)學(xué)生的主觀能動(dòng)性，讓學(xué)生積極主動(dòng)地參與討論，通過多媒體教學(xué)，增加現(xiàn)實(shí)案例，有效地讓學(xué)生學(xué)習(xí)醫(yī)患交流方式、醫(yī)療糾紛及在現(xiàn)實(shí)工作中體現(xiàn)人文關(guān)懷等[15]。

2 醫(yī)學(xué)人文教育在腫瘤核醫(yī)學(xué)教育中的實(shí)踐

2.1 提高腫瘤核醫(yī)學(xué)專業(yè)教師隊(duì)伍的思想政治素質(zhì)

就高校思想政治課而言，能否成功開展教育活動(dòng)主要取決于教師的素質(zhì)。就腫瘤核醫(yī)學(xué)專業(yè)而言，思想政治課教師負(fù)責(zé)對(duì)其進(jìn)行人文關(guān)懷教育，教育的效果主要受到教師的人格魅力、學(xué)術(shù)造詣、知識(shí)素養(yǎng)、授課的語速和語調(diào)、對(duì)待學(xué)生的態(tài)度以及和學(xué)生之間的溝通互動(dòng)等因素的影響[16]。腫瘤核醫(yī)學(xué)專業(yè)的特殊性更需要教師耐心、細(xì)致、認(rèn)真地培養(yǎng)學(xué)生的溝通能力。①端正態(tài)度：教育學(xué)生切實(shí)做好醫(yī)患之間的交流和溝通，并在日常帶教過程中體現(xiàn)這一內(nèi)容，加強(qiáng)教師對(duì)學(xué)生的言傳身教作用。②個(gè)性化溝通：在日常的工作當(dāng)中，應(yīng)當(dāng)結(jié)合患者的家庭背景和受教育情況等選擇適合的溝通方式，例如對(duì)于受教育程度相對(duì)較低的患者，應(yīng)當(dāng)盡量使用通俗易懂的語言交待病情，讓其能夠?qū)Σ∏楹椭委熡?jì)劃進(jìn)行全面了解；而對(duì)于需要隱瞞病情的患者，則應(yīng)當(dāng)提前與患者家屬及相關(guān)醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行溝通，落實(shí)好病情保密工作，提高患者滿意度。③明確溝通的側(cè)重點(diǎn)：醫(yī)師在向患者交代病情的時(shí)候，應(yīng)當(dāng)對(duì)患者的基本情況和訴求進(jìn)行充分了解，明確患者想要解決的問題、經(jīng)濟(jì)狀態(tài)以及對(duì)疾病的心理期望值，有側(cè)重點(diǎn)地與其進(jìn)行有效溝通。④注意醫(yī)患溝通質(zhì)量：由于惡性腫瘤的特殊性，腫瘤患者及周圍人員對(duì)核醫(yī)學(xué)放射性核素診療過程的緊張及恐懼感，更需要醫(yī)師細(xì)致和耐心的心理疏導(dǎo)，讓患者安心接受診療服務(wù)[17-18]。

2.2 提高腫瘤核醫(yī)學(xué)專業(yè)醫(yī)學(xué)生的思想政治素質(zhì)

學(xué)生作為教育教學(xué)的主體，必須發(fā)揮主觀能動(dòng)性，主動(dòng)積極配合教師完成專業(yè)理論知識(shí)學(xué)習(xí)，同時(shí)堅(jiān)定“以患者為中心”的服務(wù)理念，不忘初心，塑造正確的價(jià)值觀。在學(xué)習(xí)過程中有獲得感，遇到難題會(huì)自己解決問題/思考問題，堅(jiān)持艱苦樸素的光榮傳統(tǒng)，刻苦鉆研專業(yè)技能，用人文關(guān)懷精神仁慈地對(duì)待患者，才能將理論與實(shí)踐有機(jī)地緊密結(jié)合在一起[19]。

腫瘤核醫(yī)學(xué)專業(yè)醫(yī)學(xué)生要掌握腫瘤流行病學(xué)、病因、病理、診斷、臨床分期、預(yù)后和治療，對(duì)疾病做出明確的診斷和分期，最終應(yīng)用放射性核素進(jìn)行顯像和治療。在這樣的基礎(chǔ)上，我們?cè)卺t(yī)患溝通時(shí)，才能做到心中有數(shù)，胸有成竹。①探索研究前沿，學(xué)習(xí)新技術(shù)、新方法：年輕的規(guī)培醫(yī)師應(yīng)保持學(xué)習(xí)的熱情與激情，解放思想，開動(dòng)腦筋，對(duì)臨床遇到的問題要多思考，多嘗試，新技術(shù)與新方法就是在不斷嘗試下出現(xiàn)的。腫瘤核醫(yī)學(xué)作為一門熱門學(xué)科，每天都會(huì)有新的研究成果出現(xiàn)，年輕醫(yī)師要做到多學(xué)習(xí)、多閱讀、多關(guān)注，以啟發(fā)靈感，自我提高。只有自己在不斷前進(jìn)的情況下，與患者交流才有話可說，自信滿滿。②學(xué)會(huì)換位思考：我們一直強(qiáng)調(diào)醫(yī)患平等，但實(shí)際情況是，在技術(shù)層面上，患者是處于弱勢的，惡性腫瘤患者更是如此。學(xué)會(huì)換位思考，感同身受地去為患者考慮，在這樣的立場下與患者溝通，患者更容易接受放射性核素診療手段，也更愿意準(zhǔn)確地表達(dá)自己的想法。在獲得患者的信任后，后續(xù)病情相關(guān)的溝通也更加容易[20-21]。

2.3 加強(qiáng)學(xué)生學(xué)習(xí)的主觀能動(dòng)性

全面提升醫(yī)學(xué)生的綜合文化素養(yǎng)，需要教師把人文關(guān)懷精神融入教學(xué)中，豐富了校園文化，陶冶了學(xué)生的道德情操，既提高了學(xué)生的思想道德素養(yǎng)，又創(chuàng)造了良好的學(xué)習(xí)環(huán)境，從而全面提升學(xué)生的整體文化素質(zhì)。運(yùn)用有趣的娛樂活動(dòng)以及新穎的教學(xué)題材改善刻板的傳統(tǒng)模式教學(xué)[22]。腫瘤核醫(yī)學(xué)涉及多個(gè)學(xué)科和專業(yè)，內(nèi)容復(fù)雜，必須以人為本，因材施教，關(guān)注每個(gè)不同的個(gè)體，從而增強(qiáng)學(xué)生學(xué)習(xí)的主觀能動(dòng)性。教師在做好自身防護(hù)性工作的同時(shí)，應(yīng)把育人和樹人工作融合進(jìn)去，以自身為榜樣，全面提升學(xué)生的奉獻(xiàn)及愛崗敬業(yè)精神。醫(yī)務(wù)人員可以通過實(shí)踐活動(dòng)來提高認(rèn)識(shí)和改造世界的能力，實(shí)現(xiàn)個(gè)人發(fā)展的提升，同時(shí)提高明辨是非的能力，進(jìn)一步實(shí)現(xiàn)個(gè)人思想覺悟的提升，始終保持優(yōu)秀的醫(yī)德。借助于臨床實(shí)踐活動(dòng)，醫(yī)師能夠?qū)颊叩男枨筮M(jìn)行更加深入的了解，明確導(dǎo)致醫(yī)患矛盾的原因，并掌握有效的解決方式，把實(shí)踐學(xué)習(xí)貫穿于整個(gè)腫瘤核醫(yī)學(xué)專業(yè)教育的過程中[23]。

綜上所述，腫瘤核醫(yī)學(xué)作為新興前沿專業(yè)，患者缺乏相關(guān)專業(yè)知識(shí)，導(dǎo)致醫(yī)患矛盾突出，因此，改變傳統(tǒng)的教學(xué)模式迫在眉睫。將醫(yī)學(xué)人文關(guān)懷教育融入腫瘤核醫(yī)學(xué)專業(yè)的教育和臨床中，能有效提高教學(xué)質(zhì)量，合理解決傳統(tǒng)教育模式的問題，也能夠讓患者積極配合放射性核素的診療工作。在當(dāng)代醫(yī)學(xué)生的教育教學(xué)中，培養(yǎng)學(xué)生的人文關(guān)懷精神，不僅符合學(xué)生未來工作與發(fā)展的需要，也是醫(yī)學(xué)教育理念的必然要求。同時(shí)，對(duì)學(xué)生人文關(guān)懷精神的培養(yǎng)，有利于促進(jìn)醫(yī)療文明體系的構(gòu)建，促進(jìn)學(xué)生的全面發(fā)展，使廣大醫(yī)學(xué)生更好地服務(wù)于醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)，對(duì)醫(yī)學(xué)生人文精神培育工作具有重要的啟示意義[24]。堅(jiān)持“以人為本”，全心全意為人民服務(wù)，以解決人類肉體生存、獲得精神健康為主要目的，順應(yīng)時(shí)代要求是符合時(shí)代與社會(huì)發(fā)展需要的。