劉洋，原雅青，王美娟

1.山東建筑大學(xué)體育教學(xué)部，山東濟(jì)南市 250101；2.山東體育學(xué)院運(yùn)動(dòng)與健康學(xué)院，山東濟(jì)南市 250102；3.山東體育學(xué)院武術(shù)學(xué)院，山東日照市 276000

體力活動(dòng)對(duì)于提高健康水平和預(yù)防慢性疾病的重要作用已被大量研究所證實(shí)[1]。世界衛(wèi)生組織(World Health Organiza‐tion,WHO)指出[2]，5～17 歲兒童青少年每天至少60 min 的中高強(qiáng)度體力活動(dòng)(moderate‐to‐vigorous physical activity,MVPA)可使其獲得健康收益?，F(xiàn)有研究表明，智力障礙(智力顯著低于一般人水平，并伴有適應(yīng)行為的障礙[3])兒童青少年的體力活動(dòng)水平低于普通同齡人[4]，且大部分智力障礙兒童青少年未達(dá)到每天60 min的MVPA推薦量[5‐6]。體力活動(dòng)不足和靜坐少動(dòng)的生活方式會(huì)導(dǎo)致智力障礙兒童青少年罹患肥胖[7‐8]、心血管疾病等慢性疾病或出現(xiàn)其他健康問(wèn)題[9]。因此，提高體力活動(dòng)水平是智力障礙兒童青少年健康促進(jìn)領(lǐng)域不可忽視的主題。

1 現(xiàn)狀

國(guó)際上，智力障礙兒童青少年的體力活動(dòng)研究始于1971年。Massey 等[10]對(duì)33 例6～15 歲智力障礙兒童青少年的體力活動(dòng)情況進(jìn)行調(diào)查，結(jié)果顯示，他們的體力活動(dòng)水平呈現(xiàn)出隨年齡增長(zhǎng)而降低的趨勢(shì)，即智力障礙兒童的體力活動(dòng)較青少年更加活躍。Suzuki 等[11]的研究也得出類(lèi)似的結(jié)果，并發(fā)現(xiàn)男、女生之間的體力活動(dòng)水平具有顯著性差異，其中智力障礙男生平均每天步行數(shù)為(16 000±10 200)步，女生為(12 300±7400)步。Kozub 等[12]的研究顯示，輕度智力障礙兒童每天中等強(qiáng)度體力活動(dòng)(moderate physical activity,MPA)時(shí)間為14～55 min，連續(xù)體力活動(dòng)時(shí)間為2～6 min。Sit 等[13]指出，智力障礙兒童在體育課上的MVPA 時(shí)間平均只有7.8 min。Foley 等[14]發(fā)現(xiàn)，智力障礙兒童周六、周日的體力活動(dòng)水平與周一至周五的體力活動(dòng)水平有顯著性差異。Shields等[15]的研究顯示，唐氏綜合征兒童日常MVPA 時(shí)間為104.5 min，低于非唐氏綜合征智力障礙兒童青少年，但有42%的唐氏綜合征兒童能達(dá)到WHO 的體力活動(dòng)推薦量。Javier 等[16]和Queralt 等[17]的研究指出，智力障礙青少年群體中，男、女生之間的體力活動(dòng)水平有顯著性差異；智力障礙青少年中男生每天平均步行數(shù)約為7097 步，女生約為4802步。有研究顯示[18]，輕中度智力障礙兒童青少年每天的平均步數(shù)為(6677±2600)步，每天MVPA時(shí)間為(92±46)min。

目前，我國(guó)智力障礙兒童青少年體力活動(dòng)研究較為匱乏。臺(tái)灣29.9%的16～18 歲智力障礙青少年有體育鍛煉習(xí)慣，其中僅有8%每周進(jìn)行3 次30 min 以上的體力活動(dòng)[19]。Pan 等[20]的研究結(jié)果顯示，臺(tái)灣智力障礙青少年體育課上的體力活動(dòng)水平與普通同齡人基本一致，但課余時(shí)間的體力活動(dòng)明顯不足。王超[21]的研究發(fā)現(xiàn)，輕度智力障礙青少年體力活動(dòng)水平極低，僅有2人達(dá)到WHO的體力活動(dòng)推薦量。

多項(xiàng)研究顯示[22‐29]，智力障礙兒童青少年達(dá)到WHO 體力活動(dòng)推薦量的比例較低，超重肥胖率持續(xù)升高，心肺功能和耐力素質(zhì)較差。

2 測(cè)量方法

2.1 主觀測(cè)量

普通兒童青少年體力活動(dòng)的主觀測(cè)量方法主要包括體力活動(dòng)問(wèn)卷、記錄和日志等[30‐31]。然而，由于智力障礙兒童青少年受自身認(rèn)知、語(yǔ)言等能力的限制，其體力活動(dòng)的主觀測(cè)量通常由家長(zhǎng)、教師或監(jiān)護(hù)人等代理填寫(xiě)。智力障礙兒童青少年體力活動(dòng)主觀測(cè)量主要采取代填式體力活動(dòng)問(wèn)卷[32]、代填式活動(dòng)記錄[33]、代填式活動(dòng)報(bào)告[34]和半結(jié)構(gòu)化家長(zhǎng)訪(fǎng)談[26]等形式。Sit等[35]認(rèn)為，上述主觀測(cè)量方法具有實(shí)施成本低、操作方便等特點(diǎn)，更易于在大樣本智力障礙兒童青少年體力活動(dòng)研究中使用。但是，有學(xué)者提出智力障礙兒童青少年的活動(dòng)通常持續(xù)時(shí)間短、不宜達(dá)到穩(wěn)定狀態(tài)，代填式體力活動(dòng)問(wèn)卷等方法無(wú)法準(zhǔn)確捕捉到智力障礙兒童青少年短時(shí)間內(nèi)的劇烈體力活動(dòng)信息[36]。此外，還有學(xué)者提出在使用主觀測(cè)量方法前有必要驗(yàn)證其可靠性和有效性[31]，且不能回避回憶錯(cuò)誤、題目誤解、社會(huì)傾向性等問(wèn)題。

2.2 客觀測(cè)量

2.2.1 直接觀察法

直接觀察法被認(rèn)為是評(píng)價(jià)兒童青少年體力活動(dòng)最為有效的方法[37]。直接觀察法是通過(guò)研究人員記錄運(yùn)動(dòng)參與者某一特殊時(shí)間內(nèi)的體力活動(dòng)信息[38]。常用于智力障礙兒童青少年群體的直接觀察工具主要是SOFIT (System for Observing Fitness In‐struction Time)，該工具將體力活動(dòng)分為坐、站、行、躺和非常活躍5 個(gè)類(lèi)別，研究人員需每隔10 s 記錄1 次智力障礙兒童青少年在過(guò)去10 s內(nèi)體力活動(dòng)所屬的類(lèi)別，匯總后根據(jù)類(lèi)別的能量消耗計(jì)算總的體力活動(dòng)水平[39]。多項(xiàng)研究使用該工具測(cè)量智力障礙兒童青少年在體育課上的體力活動(dòng)情況[13,24,40‐41]。該方法能夠捕獲短暫的活動(dòng)和智力障礙兒童青少年運(yùn)動(dòng)中的突然變化[36]，但研究人員的觀察行為可能會(huì)干擾自然狀態(tài)下智力障礙兒童青少年的活動(dòng)表現(xiàn)[42]，而且數(shù)據(jù)搜集過(guò)程中研究人員需要進(jìn)行一對(duì)一的觀察，這會(huì)耗費(fèi)大量的時(shí)間和人力。因此，直接觀察法更加適用于短時(shí)間小樣本研究。

2.2.2 雙標(biāo)水法

雙標(biāo)水法是公認(rèn)的測(cè)量體力活動(dòng)能量消耗的金標(biāo)準(zhǔn)[43]。該方法以穩(wěn)定同位素標(biāo)記的2H218O 作為示蹤物，通過(guò)分析尿液中標(biāo)記物的峰度值變化，了解機(jī)體的能量代謝情況[44]。Schoeller等[23]、Luke等[28]、van Mil等[45]的研究結(jié)果均顯示，智力障礙兒童青少年的代謝率或能量消耗顯著低于普通同齡人。雙標(biāo)水法不會(huì)對(duì)智力障礙兒童青少年的日常生活進(jìn)行干擾，且具有測(cè)試結(jié)果精度高、無(wú)毒副作用、更加接近真實(shí)情況等優(yōu)點(diǎn)[31]。但該方法存在以下問(wèn)題：第一，雙標(biāo)水法應(yīng)用于智力障礙人群的信效度檢驗(yàn)有待于進(jìn)一步完善[36]；第二，雙標(biāo)水法只能獲得總能量消耗方面的信息，無(wú)法獲得體力活動(dòng)的持續(xù)時(shí)間、強(qiáng)度、頻率等數(shù)據(jù)[46]；第三，雙標(biāo)水價(jià)格昂貴，分析設(shè)備價(jià)格不菲[47]。因此，該方法并不適合在大規(guī)模人群中使用。

2.2.3 運(yùn)動(dòng)傳感器

運(yùn)動(dòng)傳感器包括計(jì)步器和加速度計(jì)等。這些設(shè)備均是機(jī)械電子裝置，可以放置于身體的某個(gè)部位，用以記錄四肢和/或軀干的運(yùn)動(dòng)[31]。

計(jì)步器是一種活動(dòng)計(jì)數(shù)裝置，能夠定量獲得人在自由活動(dòng)狀態(tài)下所積累的步數(shù)[30]。Suzuki 等[11]、Beets 等[24]、Eiholzer等[48]分別采用不同品牌的計(jì)步器測(cè)量智力障礙兒童青少年體力活動(dòng)情況。Pitetti 等[25]的研究發(fā)現(xiàn)，與直觀觀察法相比，計(jì)步器在測(cè)量步數(shù)和時(shí)間上不能準(zhǔn)確反映智力障礙兒童青少年的體力活動(dòng)水平。Bassett等[49]也指出，不同品牌計(jì)步器精度的差異性會(huì)導(dǎo)致測(cè)試結(jié)果不同，不同計(jì)步器的測(cè)試結(jié)果之間缺乏可比性。此外，計(jì)步器不能記錄運(yùn)動(dòng)類(lèi)型和運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度，而且不能記錄上肢運(yùn)動(dòng)和在騎自行車(chē)、游泳等運(yùn)動(dòng)中的數(shù)據(jù)[47]。計(jì)步器可能不是一個(gè)理想的測(cè)量智力障礙兒童青少年日常體力活動(dòng)的工具。

加速度計(jì)可以記錄人體運(yùn)動(dòng)時(shí)的加速度。運(yùn)動(dòng)加速度可以反映出運(yùn)動(dòng)時(shí)肌肉用力的大小，由此計(jì)算出能量消耗[50]。加速度計(jì)主要包括單軸和多軸兩種類(lèi)型。單軸加速度計(jì)測(cè)量垂直方向運(yùn)動(dòng)的加速度，多軸加速度計(jì)測(cè)量三維空間的運(yùn)動(dòng)[50]。該儀器主要佩戴于腰部，由于接近身體重心，所以對(duì)走、跑等日?；顒?dòng)的測(cè)量比較準(zhǔn)確。與計(jì)步器不同，加速度計(jì)能夠客觀記錄體力活動(dòng)的頻率、時(shí)間和強(qiáng)度，已在普通兒童青少年體力活動(dòng)的大規(guī)模流行病學(xué)研究中采用[51]。Foley等[4]、Downs等[6]、Ko‐zub等[12]、Kim等[27]、Phillips等[52]和Horvat等[53]分別使用不同品牌的加速度計(jì)測(cè)量智力障礙兒童青少年體力活動(dòng)水平，結(jié)論基本一致，即智力障礙兒童青少年體力活動(dòng)水平顯著低于普通同齡人。然而，加速度計(jì)在使用期間的參數(shù)設(shè)置是值得考慮的問(wèn)題。由于目前選擇界值點(diǎn)、有效佩戴時(shí)間等方面沒(méi)有明確的標(biāo)準(zhǔn)，不同參數(shù)設(shè)置對(duì)體力活動(dòng)測(cè)量的結(jié)果影響較大[54]。因此，今后的研究需考慮如何根據(jù)加速度計(jì)和智力障礙人群的特性進(jìn)行參數(shù)設(shè)置，盡快確定體力活動(dòng)研究中加速度計(jì)使用環(huán)節(jié)的統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)等，以便進(jìn)行研究間比較。

綜上所述，在選擇測(cè)量方法時(shí)，研究人員應(yīng)根據(jù)測(cè)試目的，綜合考慮測(cè)試經(jīng)濟(jì)性、受試者依從性、設(shè)備準(zhǔn)確性等因素，在條件允許的情況下，盡可能綜合使用多種方法測(cè)量智力障礙兒童青少年體力活動(dòng)，平衡不同因素產(chǎn)生的測(cè)量偏倚。

3 影響因素

3.1 個(gè)體因素

影響智力障礙兒童青少年體力活動(dòng)的個(gè)體因素可歸納為性別、智力障礙程度、年齡、身體和心理等方面。Pan 等[20]的研究顯示，不同性別、不同智力障礙程度的智力障礙兒童青少年體力活動(dòng)水平?jīng)]有顯著性差異。但也有研究指出，智力障礙程度越重，體力活動(dòng)水平越低[52,55]。

年齡方面，Wouter等[18]認(rèn)為智力障礙兒童青少年體力活動(dòng)水平在不同年齡段沒(méi)有顯著性差異；然而Massey等[10]指出智力障礙兒童青少年的體力活動(dòng)水平呈現(xiàn)隨年齡增長(zhǎng)而下降的趨勢(shì)。值得注意的是，智力障礙兒童青少年與健康同齡人的能力差距會(huì)隨年齡的增長(zhǎng)而不斷擴(kuò)大，使其容易受到排斥，從而厭惡參與體力活動(dòng)[36]。

身體方面，智力障礙兒童青少年通常會(huì)伴有較為復(fù)雜的身體問(wèn)題。他們的骨骼發(fā)育、動(dòng)作發(fā)展等方面受限，并發(fā)癥罹患率高，影響其體力活動(dòng)水平[56‐57]。

心理方面，認(rèn)知缺陷可能導(dǎo)致智力障礙兒童青少年的體力活動(dòng)不足。個(gè)體能否形成對(duì)自身以及體力活動(dòng)的正確認(rèn)知，將影響其參與體力活動(dòng)的行為。無(wú)論是對(duì)自身活動(dòng)能力的信心，還是對(duì)活動(dòng)行為益處的認(rèn)知，都是導(dǎo)致其活動(dòng)意愿和動(dòng)力不足的重要因素。此外，缺乏運(yùn)動(dòng)興趣、社交障礙也是影響智力障礙兒童青少年體力活動(dòng)水平的心理因素[58]。因此，外界的引導(dǎo)和推動(dòng)對(duì)提高智力障礙兒童青少年的體力活動(dòng)水平具有積極意義。

3.2 家庭因素

家庭對(duì)智力障礙兒童青少年體力活動(dòng)的影響與家長(zhǎng)對(duì)體育鍛煉價(jià)值的認(rèn)識(shí)、體育鍛煉偏好以及工作性質(zhì)等關(guān)系密切[59‐61]。此外，智力障礙兒童青少年體力活動(dòng)水平與家庭經(jīng)濟(jì)狀況、家長(zhǎng)的受教育程度以及空閑時(shí)間有一定的關(guān)系[62]。智力障礙兒童青少年的校外時(shí)間大多與家人共同度過(guò)，家長(zhǎng)的鼓勵(lì)、支持和引導(dǎo)是影響兒童活動(dòng)行為的重要因素。智力障礙兒童青少年在校外進(jìn)行的通常是非正式、非結(jié)構(gòu)化的休閑娛樂(lè)活動(dòng)[62]。由于家長(zhǎng)對(duì)自由時(shí)間和非結(jié)構(gòu)化活動(dòng)行為(如上下學(xué)、校外在街道、周末參與家務(wù)勞動(dòng)等)作用的認(rèn)識(shí)局限，導(dǎo)致他們對(duì)這些活動(dòng)行為關(guān)注的缺失；加之家長(zhǎng)的過(guò)度保護(hù)或擔(dān)憂(yōu)，會(huì)限制孩子的活動(dòng)范圍或剝奪孩子參與體育鍛煉的機(jī)會(huì)，使其在體育鍛煉過(guò)程中更加焦慮、脆弱[63‐64]。因此，應(yīng)提高家長(zhǎng)對(duì)體育鍛煉價(jià)值的認(rèn)識(shí)，明確自己在孩子健康成長(zhǎng)過(guò)程中的角色定位，充分發(fā)揮家長(zhǎng)的榜樣示范作用，幫助孩子養(yǎng)成體育鍛煉的習(xí)慣，使其感受到參與體育鍛煉的益處。

3.3 社會(huì)因素

智力障礙兒童青少年的體力活動(dòng)動(dòng)機(jī)源于體力活動(dòng)帶給他們的愉悅感[65‐66]，而愉悅感的獲得離不開(kāi)學(xué)校和社區(qū)的支持。

學(xué)校是兒童青少年學(xué)習(xí)和實(shí)踐健康相關(guān)行為的主要社會(huì)環(huán)境，發(fā)揮著“健康教育”的重要功能，這就意味著學(xué)生的活動(dòng)行為和價(jià)值觀念最容易受學(xué)校環(huán)境的影響。Sundahl 等[9]發(fā)現(xiàn)，如果智力障礙兒童青少年在學(xué)校獲得良好的體力活動(dòng)基礎(chǔ)，那么成年期將會(huì)始終保持較高的體力活動(dòng)水平。Olsen 等[67]也強(qiáng)調(diào)，學(xué)校是最便于進(jìn)行體力活動(dòng)的場(chǎng)所，校園的活動(dòng)氛圍、教師的專(zhuān)業(yè)素養(yǎng)等要素能夠幫助智力障礙兒童青少年養(yǎng)成良好的體育鍛煉習(xí)慣、塑造健康行為。

政策的支持和環(huán)境的創(chuàng)建也是影響智力障礙兒童青少年進(jìn)行體力活動(dòng)的重要社會(huì)因素[58]。相關(guān)政策的制定可以營(yíng)造良好的社會(huì)氛圍，保障智力障礙兒童青少年的活動(dòng)權(quán)益；基礎(chǔ)設(shè)施的完善和輿論宣傳，可以促進(jìn)智力障礙兒童青少年生活方式的改善。

新聞、廣告等多種媒介構(gòu)成的信息環(huán)境，在傳播健康知識(shí)的同時(shí)，也讓人們成為了健康行動(dòng)的“旁觀者”。大眾傳媒過(guò)多關(guān)注健康風(fēng)險(xiǎn)和醫(yī)療保健，卻沒(méi)有在引導(dǎo)智力障礙兒童青少年通過(guò)體力活動(dòng)提高其健康水平方面提供實(shí)踐性指導(dǎo)建議。此外，交通環(huán)境、設(shè)施器材等居住環(huán)境都可能影響智力障礙兒童青少年及其家長(zhǎng)活動(dòng)行為的判斷和選擇[62]。

由此可見(jiàn)，個(gè)體、家庭和社會(huì)均是影響智力障礙兒童青少年體力活動(dòng)水平的重要因素，提高其體力活動(dòng)水平需要做到家庭到位、學(xué)校本位、社會(huì)補(bǔ)位，通過(guò)全人、全校、全社會(huì)的共同努力，促進(jìn)智力障礙兒童青少年的健康成長(zhǎng)。

4 干預(yù)方法

4.1 以技能發(fā)展為導(dǎo)向的干預(yù)

Ulrich 等[68]根據(jù)動(dòng)作發(fā)展過(guò)程中的動(dòng)態(tài)系統(tǒng)理論，采用以技能發(fā)展為導(dǎo)向的干預(yù)方法，嘗試教授8～15 歲的唐氏綜合征兒童青少年騎自行車(chē)。他們使用后輪改裝為滾軸的自行車(chē)進(jìn)行練習(xí)。這種特制的自行車(chē)能夠避免摔倒，有助于提升其自信心。訓(xùn)練持續(xù)7 周，每周訓(xùn)練5 次，每次75 min；結(jié)果顯示，56%唐氏綜合征兒童青少年成功掌握自行車(chē)騎行技能，靜坐少動(dòng)時(shí)間減少，中高強(qiáng)度體力活動(dòng)時(shí)間增加，體力活動(dòng)水平?jīng)]有顯著提高。

4.2 以運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練為導(dǎo)向的干預(yù)

Shields等[69]以美國(guó)運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)會(huì)指南為依據(jù)，采用抗阻訓(xùn)練提高智力障礙青少年體力活動(dòng)水平，訓(xùn)練內(nèi)容包括3 個(gè)上肢動(dòng)作(如坐姿推胸、坐姿背部下拉和坐姿劃船)、3 個(gè)下肢動(dòng)作(如坐姿腿屈伸、坐姿提踵和坐姿蹬腿)和1個(gè)軀干動(dòng)作，訓(xùn)練持續(xù)10周，每周2次，每次45～60 min，每次訓(xùn)練中，每個(gè)動(dòng)作做3組，每組12 次。結(jié)果顯示，智力障礙青少年的力量顯著增加，但體力活動(dòng)水平?jīng)]有顯著提高。

4.3 以體質(zhì)量管理為導(dǎo)向的干預(yù)

兒童青少年的肥胖狀況往往被認(rèn)為與體力活動(dòng)不足有著“天然”的聯(lián)系，體力活動(dòng)始終是管理體質(zhì)量、預(yù)防肥胖可能導(dǎo)致的健康問(wèn)題的重要手段[70‐72]。Ptomey 等[70]對(duì)11～18 歲輕中度智力障礙青少年實(shí)施健康體質(zhì)量管理，要求智力障礙青少年及家長(zhǎng)在家中遵照日常飲食方案(包括食物標(biāo)簽、份量、健康與非健康食物組合等)進(jìn)行合理膳食，與此同時(shí)，以現(xiàn)有體力活動(dòng)為基礎(chǔ)，逐漸提高體力活動(dòng)的時(shí)間、頻次、強(qiáng)度和總量，以達(dá)到WHO 的體力活動(dòng)推薦量；干預(yù)持續(xù)8 周，其間通過(guò)網(wǎng)絡(luò)定期向研究人員在線(xiàn)反饋飲食及體力活動(dòng)情況；結(jié)果發(fā)現(xiàn)，智力障礙青少年體質(zhì)量降低、靜坐少動(dòng)時(shí)間減少，MVPA 時(shí)間沒(méi)有顯著增加。

以上研究結(jié)果表明，現(xiàn)有的干預(yù)方法均未顯著提高智力障礙兒童青少年的體力活動(dòng)水平。究其原因：其一，研究對(duì)象的樣本量較少，可能會(huì)導(dǎo)致證據(jù)的支持力度不充足；其二，干預(yù)持續(xù)時(shí)間較短，也會(huì)在一定程度上影響干預(yù)效果；其三，從干預(yù)效果來(lái)看，體力活動(dòng)水平提高的“顯著性”問(wèn)題有待進(jìn)一步商榷。臨床科研工作中，療效的判斷常以干預(yù)前后的變化或干預(yù)組和對(duì)照組的差異是否具有“統(tǒng)計(jì)意義”判定，然而，這種統(tǒng)計(jì)學(xué)顯著性差異并不一定具有“臨床意義”[73]。醫(yī)學(xué)研究中引入了“最小臨床重要差異(minimal clinically important differ‐ence,MCID)”這一概念，判斷組內(nèi)分?jǐn)?shù)改變或組間分?jǐn)?shù)的差異是否具有臨床重要意義[74]。因此，今后的研究可嘗試引入MCID。

5 小結(jié)

智力障礙兒童青少年體力活動(dòng)研究是當(dāng)下兒童青少年健康促進(jìn)研究的熱點(diǎn)領(lǐng)域之一?，F(xiàn)有研究表明，智力障礙兒童青少年的體力活動(dòng)整體水平較低，健康狀況不容樂(lè)觀。如何有效提升其體力活動(dòng)水平，使其獲得健康收益是目前亟需解決的問(wèn)題。未來(lái)應(yīng)借鑒國(guó)外研究經(jīng)驗(yàn)，在深入了解我國(guó)智力障礙兒童青少年體力活動(dòng)水平的基礎(chǔ)上，探討體力活動(dòng)與智力障礙兒童青少年健康指標(biāo)間的量效關(guān)系，研究適合智力障礙兒童青少年的體力活動(dòng)推薦量，探索行之有效的體力活動(dòng)干預(yù)模式，科學(xué)指導(dǎo)智力障礙兒童青少年進(jìn)行適當(dāng)?shù)捏w力活動(dòng)，以有效預(yù)防各種健康風(fēng)險(xiǎn)，提高其生活質(zhì)量。