郭晨光

（葫蘆島市第二人民醫(yī)院，遼寧 葫蘆島 125000）

闌尾炎在臨床上最為多見(jiàn)的就是急性闌尾炎，青年男性發(fā)病率較高，主要是因闌尾腔管梗阻、細(xì)菌感染等原因致病，疾病治療以手術(shù)為主。隨著技術(shù)的發(fā)展，目前多是使用腹腔鏡手術(shù)模式進(jìn)行治療，能夠有效減少因手術(shù)造成的損傷，便于術(shù)后的恢復(fù)[1]。但是在手術(shù)治療階段，還是需要關(guān)注很多問(wèn)題，雖說(shuō)傷口較小，但還是有可能發(fā)生感染，或是出現(xiàn)腸梗阻等情況，影響患者的恢復(fù)，因此需要以合理的護(hù)理措施進(jìn)行干預(yù)，循證護(hù)理就是較為理想的方式[2]。本次研究即為探討循證護(hù)理用于闌尾炎腹腔鏡手術(shù)的價(jià)值，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取2018年1月至2019年1月在我院執(zhí)行腹腔鏡手術(shù)治療的68例闌尾炎患者進(jìn)行研究，所選案例均確診為闌尾炎，符合手術(shù)指征，無(wú)手術(shù)禁忌證，無(wú)精神類(lèi)疾病，無(wú)語(yǔ)言交流障礙，可以配合完成本次研究，符合研究標(biāo)準(zhǔn)。隨機(jī)分成對(duì)照組和觀察組，各34例。對(duì)照組有男18例，女16例，年齡在24～59歲，平均年齡為（42.64±9.69）歲。觀察組有男19 例，女15 例，年齡在24～58 歲，平均年齡為（41.84±8.73）歲?；拘畔o(wú)顯著差異（P＞0.05），有可比性。

1.2 方法：對(duì)照組執(zhí)行常規(guī)護(hù)理，包括體征檢查、病情講解、恢復(fù)指導(dǎo)等內(nèi)容。

觀察組執(zhí)行循證護(hù)理，內(nèi)容如下：①循證問(wèn)題分析：循證護(hù)理的基礎(chǔ)就是循證問(wèn)題的分析，護(hù)理人員要收集有關(guān)于闌尾炎腹腔鏡術(shù)后護(hù)理的相應(yīng)材料，主要是明確術(shù)后注意事項(xiàng)，以及恢復(fù)期間可能存在的異常情況，并結(jié)合醫(yī)院情況，制定護(hù)理干預(yù)措施。②心理調(diào)節(jié)：心理問(wèn)題是患者普遍存在的問(wèn)題，可能會(huì)在一定程度上干擾恢復(fù)流程，護(hù)理人員需盡快了解患者負(fù)面心理情況，了解不良情緒來(lái)源，并向其強(qiáng)調(diào)闌尾炎手術(shù)后，不會(huì)對(duì)身體造成影響，完全可以正常生活，減輕其恐懼感。③飲食調(diào)節(jié)：飲食調(diào)節(jié)是為促進(jìn)病情的恢復(fù)，一般是是在患者排氣之后提供流食，隨后逐漸改進(jìn)，食物以蛋白質(zhì)、高維生素的營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)為主，避免進(jìn)食刺激性食物，以免引起胃腸道不適。④預(yù)防并發(fā)癥：并發(fā)癥是術(shù)后需要關(guān)注的重要情況，就循證材料來(lái)看，主要有感染、腸梗阻、靜脈血栓等。對(duì)于感染情況，需要定時(shí)進(jìn)行清潔工作，觀察傷口愈合效果，檢查時(shí)需要注意無(wú)菌操作，若是情況允許，適當(dāng)給予抗生素進(jìn)行預(yù)防。對(duì)于腸梗阻，主要是調(diào)節(jié)體位，控制飲食，適當(dāng)按摩腹部，促進(jìn)腸道功能運(yùn)作。對(duì)于靜脈血栓，主要是促進(jìn)下肢血液循環(huán)，定時(shí)進(jìn)行按摩，指導(dǎo)患者活動(dòng)。

1.3 療效標(biāo)準(zhǔn)：記錄術(shù)后住院時(shí)間，同時(shí)記錄術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況，主要記錄傷口感染、傷口滲血、腸梗阻。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：使用SPSS20.0軟件分析，計(jì)量資料以（±s）表示，用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05代表有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

術(shù)后住院時(shí)間，對(duì)照組34例患者為（13.46±3.76）d，觀察組34例患者為（9.35±3.25）d，觀察組較短（t=4.822，P=0.001）；術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況，對(duì)照組34例患者，出現(xiàn)2例傷口感染，3例傷口滲血，1例腸梗阻，共計(jì)6例，發(fā)生率為17.65%，觀察組34例患者，僅出現(xiàn)2例傷口滲血，發(fā)生率為5.88%，觀察組發(fā)生率較低（χ2=6.667，P=0.010），有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

闌尾炎手術(shù)治療過(guò)程中，腹腔鏡手術(shù)方式已經(jīng)成為了首選方式，以其切口小，恢復(fù)時(shí)間快的優(yōu)勢(shì)，獲得了患者的普遍認(rèn)可。同時(shí)，小切口、小損傷有效減少了術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生，但是就整體情況來(lái)看，腹腔鏡手術(shù)只是減少了損傷，其余操作還是與傳統(tǒng)手術(shù)一致，術(shù)后恢復(fù)周期還是相對(duì)較長(zhǎng)，因此在手術(shù)治療階段，有效的護(hù)理措施尤為重要[3]。常規(guī)護(hù)理在應(yīng)用上多是關(guān)注病情恢復(fù)，對(duì)于一些異常情況的預(yù)防并未加強(qiáng)關(guān)注，這不利于后續(xù)恢復(fù)。

循證護(hù)理是一種有計(jì)劃性的護(hù)理方式，是將臨床經(jīng)驗(yàn)和患者恢復(fù)需求作為理論依據(jù)，制定相應(yīng)的護(hù)理策略，對(duì)于異常情況的預(yù)防，促進(jìn)患者病情的恢復(fù)具有較高價(jià)值[4]。在實(shí)際應(yīng)用過(guò)程中，循證護(hù)理模式首要工作就是尋找循證依據(jù)，針對(duì)闌尾炎腹腔鏡手術(shù)患者，一般是將促進(jìn)恢復(fù)、控制并發(fā)癥作為尋找循證依據(jù)的關(guān)注點(diǎn)，因此實(shí)施階段針對(duì)飲食、心理、預(yù)防并發(fā)癥等內(nèi)容開(kāi)展工作，旨在促進(jìn)病情的恢復(fù)，避免出現(xiàn)異常事件。

研究結(jié)果表明，觀察組術(shù)后住院時(shí)間較短（P＜0.05），并發(fā)癥發(fā)生率較低（P＜0.05）。

綜上所述，在闌尾炎腹腔鏡手術(shù)護(hù)理中，應(yīng)用循證護(hù)理模式，能夠有效促進(jìn)患者的恢復(fù)，減少術(shù)后并發(fā)癥。