高軼敏

（鞍山市中醫(yī)院心內(nèi)科，遼寧 鞍山 114000）

腦梗死是臨床常見(jiàn)的腦血管疾病之一，好發(fā)于中老年患者，近來(lái)來(lái)隨著生活節(jié)奏加快，工作壓力變大，發(fā)病年齡逐漸趨于年輕化。一般認(rèn)為腦梗死的主要發(fā)病機(jī)制為腦血管閉塞，腦部血管閉塞后引起腦局部組織缺氧缺血導(dǎo)致對(duì)應(yīng)的功能障礙?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)水平不斷提升使得腦梗死患者生存期及康復(fù)水平顯著高于以往，但大部分患者仍存在神經(jīng)缺損，嚴(yán)重威脅患者的生存質(zhì)量。有研究顯示[1]，科學(xué)的護(hù)理配合不但能最大限度的恢復(fù)患者的神經(jīng)功能，還能有效減少繼發(fā)性損害和再發(fā)梗死。筆者對(duì)本院收治的老年梗死患者施以優(yōu)質(zhì)護(hù)理，最終患者時(shí)卒中量表(NIHSS)評(píng)分及Barthel指數(shù)均顯著高于常規(guī)護(hù)理組，也取得較高的滿意度，現(xiàn)匯報(bào)如下。

1 對(duì)象與方法

1.1 臨床資料：隨機(jī)將2017年5月至2018年5月本院收治的102例老年腦梗死患者分到觀察組（n=51例）和對(duì)照組（n=51例）。觀察組中男性患者28例，女性患者23例；年齡61～80歲，平均（71.18±4.43）歲。對(duì)照組中男性患者27例，女性患者24例；年齡61～80歲，平均（71.12±4.46）歲。觀察組及對(duì)照組患者的性別、年齡均衡可比，統(tǒng)計(jì)結(jié)果均顯示P＞0.05。

1.2 方法：對(duì)照組患者進(jìn)行常規(guī)的護(hù)理干預(yù)，包括監(jiān)測(cè)血壓、體溫、脈搏、呼吸、心率等基本體征，以及指導(dǎo)飲食、用藥等方面。

觀察組患者施以優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)，主要體現(xiàn)在以下幾個(gè)方面：①環(huán)境衛(wèi)生。每個(gè)病房配備專門的保潔人員，負(fù)責(zé)病房的整潔、干凈，同時(shí)準(zhǔn)確的對(duì)病房濕度及溫度進(jìn)行調(diào)節(jié)，確?；颊哂凶钸m宜的生活環(huán)境，避免外界不良環(huán)境刺激影響患者休息和病情的轉(zhuǎn)歸。②優(yōu)質(zhì)心理干預(yù)?；颊吣挲g、性別、受教育程度不同，對(duì)面臨急性腦梗死帶來(lái)的改變適應(yīng)能力和接受能力也有所區(qū)別，應(yīng)該對(duì)患者進(jìn)行足夠的心理疏導(dǎo)。給患者增強(qiáng)信心，鼓勵(lì)患者戰(zhàn)勝內(nèi)心的恐慌、憂慮等不良情緒。在正確指導(dǎo)患者保持良好心態(tài)的同時(shí)，可以減少負(fù)性情緒所致血壓波動(dòng)?？祻?fù)期患者大多存在悲觀、煩躁等心理，對(duì)于此類患者，應(yīng)組織恢復(fù)良好的病友現(xiàn)身說(shuō)法，以提高患者的治療信心。③康復(fù)鍛煉?？祻?fù)鍛煉分階段進(jìn)行，第一階段訓(xùn)練以肢體擺放和維持關(guān)節(jié)活動(dòng)度訓(xùn)練為主，第二階段以上下肢分離運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練為主，第三階段以體位轉(zhuǎn)移、步態(tài)訓(xùn)練、平衡訓(xùn)練等訓(xùn)練為主。

1.3 觀察指標(biāo)：采用時(shí)卒中量表(NIHSS)評(píng)分及Barthel指數(shù)對(duì)兩組患者的預(yù)后進(jìn)行評(píng)價(jià)，同時(shí)對(duì)比兩組患者的護(hù)理滿意度。NIHSS評(píng)分總分為0～44分，分值越高表示患者的神經(jīng)功能缺損程度越嚴(yán)重。Barthel指數(shù)評(píng)分滿分為100分，分值越高表示患者的日常生活能力越好。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：所有數(shù)據(jù)均在統(tǒng)計(jì)軟件SPSS16.0進(jìn)行分析，以百分?jǐn)?shù)表示計(jì)數(shù)資料，以χ2檢驗(yàn)作為計(jì)數(shù)資料組間比較的檢驗(yàn)方法，以（±s）表示計(jì)量資料，以t檢驗(yàn)作為計(jì)量資料組間比較的檢驗(yàn)方法，以P＜0.05表示有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的預(yù)后比較：護(hù)理干預(yù)前，觀察組及對(duì)照組的NIHSS評(píng)分分別為（18.84±3.37）分、（18.81±3.32）分；Barthel指數(shù)分別為（58.64±4.46）分、（58.89±4.58）分；兩組比較，P＞0.05。護(hù)理干預(yù)后，觀察組及對(duì)照組的NIHSS評(píng)分分別為（8.81±1.52）分、（13.34±2.81）分；Barthel指數(shù)分別為（82.21±6.99）分、（74.45±5.13）分；兩組比較，P＜0.05。

2.2 兩組患者的護(hù)理滿意度比較：觀察組護(hù)理滿意度為94.12%（48/51），其中不滿意3例，滿意22例，非常滿意26例；對(duì)照組護(hù)理滿意度為84.31%（43/51），其中不滿意8例，滿意21例，非常滿意22例；兩組比較，P＜0.05。

3 討論

有研究顯示，腦梗死后通過(guò)按摩、多種訓(xùn)練等多次反復(fù)刺激周圍神經(jīng)，可有利于神經(jīng)功能的恢復(fù)[2]。本研究結(jié)果顯示，護(hù)理干預(yù)前，觀察組及對(duì)照組的NIHSS評(píng)分、Barthel指數(shù)比較，P＞0.05。護(hù)理干預(yù)后，觀察組及對(duì)照組的NIHSS評(píng)分分別為（8.81±1.52）分、（13.34±2.81）分；Barthel指數(shù)分別為（82.21±6.99）分、（74.45±5.13）分；兩組比較，P＜0.05。觀察組患者滿意度為指數(shù)為94.12%（48/51），對(duì)照組護(hù)理滿意度為84.31%（43/51），兩組比較，P＜0.05。結(jié)果表明，優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)可有效改善患者的神經(jīng)功能缺損癥狀，并能有效提高患者的日常生活行為能力。分析原因可能是由于在本研究的優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)中，首先進(jìn)行優(yōu)質(zhì)環(huán)境護(hù)理，有效保證了住院環(huán)境的舒適度，減少了陌生環(huán)境對(duì)患者的影響；通過(guò)優(yōu)質(zhì)心理護(hù)理干預(yù)，可緩解不同病程患者的負(fù)性情緒；通過(guò)分階段康復(fù)鍛煉，有效促進(jìn)了患者神經(jīng)功能的恢復(fù)[3]。

綜上所述，在老年腦梗死患者中施以優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)，可有效改善患者的預(yù)后，并能有效提高護(hù)理滿意度。