徐國(guó)棟,駱 維

（1.天津市動(dòng)物疫病預(yù)防控制中心，天津宜興埠北300402；2.天津市農(nóng)業(yè)發(fā)展服務(wù)中心，天津300061）

鵝痛風(fēng)是鵝體內(nèi)尿酸產(chǎn)生過(guò)多或排出障礙，形成高尿酸血癥，最終以尿酸鹽（Na+鹽、Ca2+鹽等）形式沉積在組織臟器中為主要病理過(guò)程的代謝性綜合征，可分為非傳染性和傳染性病因。以下，筆者對(duì)該病發(fā)生的病理機(jī)制進(jìn)行了概述、對(duì)養(yǎng)殖環(huán)中易引發(fā)該病的病因進(jìn)行了匯總。

1 鵝痛風(fēng)發(fā)生的病理機(jī)制

凡是鵝體內(nèi)尿酸長(zhǎng)期處于生成與排泄失衡狀態(tài)（生成量大于排出量）的病理過(guò)程，都將導(dǎo)致痛風(fēng)的發(fā)生。

1.1 尿酸生成過(guò)多

在動(dòng)物體內(nèi)，蛋白質(zhì)代謝會(huì)產(chǎn)生氨，因?yàn)椴溉閯?dòng)物體內(nèi)尤其肝臟內(nèi)有精氨酸酶，則氨的去路主要是經(jīng)鳥(niǎo)氨酸循環(huán)生成無(wú)毒的尿素，后者經(jīng)腎臟排出體外；對(duì)禽類(lèi)而言，因?yàn)轶w內(nèi)缺乏精氨酸酶、腎臟中缺乏谷氨酰胺合成酶，不能經(jīng)鳥(niǎo)氨酸途徑合成無(wú)毒的尿素，氨的去路主要是以尿酸形式經(jīng)腎臟排出體外。

類(lèi)似于人類(lèi)、靈長(zhǎng)類(lèi)、爬蟲(chóng)類(lèi)及大部分昆蟲(chóng)的代謝，禽類(lèi)體內(nèi)嘌呤代謝最終產(chǎn)物也是尿酸[1－2]。

因此，高氮源（如蛋白、嘌呤等）為主的日糧將導(dǎo)致鵝體內(nèi)尿酸持續(xù)升高，會(huì)增加鵝痛風(fēng)的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。

1.2 尿酸排出障礙

鵝體內(nèi)尿酸主要經(jīng)腎臟排出體外，任何原因?qū)е碌哪I臟損傷都將有致血尿酸升高的風(fēng)險(xiǎn)。例如高蛋白日糧飼喂情況下，持續(xù)升高的血尿酸不僅導(dǎo)致腎臟功能性排出不足，還會(huì)對(duì)肝腎等細(xì)胞造成損傷，尤其是Na+、Ca2+流的失衡將加重腎上皮細(xì)胞損傷，最終導(dǎo)致腎臟器質(zhì)性排出障礙。同時(shí)，血尿酸升高會(huì)反饋性導(dǎo)致相關(guān)尿酸代謝酶類(lèi)活性上升、尿酸轉(zhuǎn)運(yùn)相關(guān)蛋白表達(dá)異常，結(jié)果造成尿酸代謝障礙[2]。

在臨床診療中，尿酸生成過(guò)多、排出障礙往往同時(shí)存在，需要診者推斷兩者間的聯(lián)系，分清原發(fā)性病因、當(dāng)前致病主因。

2 鵝痛風(fēng)的病因概述

按發(fā)生鵝痛風(fēng)后診者應(yīng)依次考慮的病因進(jìn)行匯總。

2.1 日糧中蛋白質(zhì)等氮源含量過(guò)高

從進(jìn)化角度看，鵝是草糧動(dòng)物，日糧以草或青飼為主，其中的蛋白含量應(yīng)控制在15%以內(nèi)，若蛋白含量過(guò)高，將導(dǎo)致高血尿酸癥，隨后發(fā)生的腎臟實(shí)質(zhì)損傷將進(jìn)一步降低尿酸排出量，易形成體內(nèi)尿酸鹽沉積，從而引發(fā)痛風(fēng)[3－4]。有單純飼喂綠豆粉致9 日齡雛鵝發(fā)生痛風(fēng)的報(bào)道[5]，多數(shù)病例報(bào)道認(rèn)為只要日糧中以蛋白或其它氮源為主的成分含量過(guò)高，就會(huì)增加鵝痛風(fēng)發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)[3－4]。例如：（1）育雛或育肥期間飼喂高蛋白質(zhì)顆粒料（蛋白含量高達(dá) 21%～22%以上）[4、7]。（2）日糧中蛋白尤其是動(dòng)物蛋白成分（有高含量高核蛋白和嘌呤）配比較高，或在高蛋白日糧中額外加入動(dòng)物性蛋白[7、11]。（3）飼喂的日糧中有尿素等非蛋白氮。這類(lèi)原因多發(fā)生在以尿素冒充蛋白性氮源的情況下[4]。因此，合理控制鵝日糧中的蛋白尤其動(dòng)物蛋白含量、選擇優(yōu)質(zhì)蛋白源作為飼料原料，能有效降低此類(lèi)痛風(fēng)發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)。

2.2 新型禽星狀病毒感染

姜曉寧[13]對(duì)2017 年國(guó)內(nèi)多數(shù)省份發(fā)生的雛鵝痛風(fēng)進(jìn)行了新型禽星狀病毒（avianastroviruses,AStV）檢測(cè)，結(jié)果發(fā)現(xiàn)樣品中AStV 核酸陽(yáng)性率為96.5%（138/143），動(dòng)物回歸試驗(yàn)結(jié)果與臨床病例在癥狀、病理變化上呈現(xiàn)出一致性，因此認(rèn)為新型AStV 是導(dǎo)致雛鵝痛風(fēng)流行的病因[13]；期間，張清水[14]自山東某場(chǎng)雛鵝病料中分離到新型AStV毒株，動(dòng)物回歸試驗(yàn)結(jié)果與姜曉寧的結(jié)果一致，試驗(yàn)鵝發(fā)病率為60%、病死率為23%；期間，田家軍[15]對(duì)雛鵝病料進(jìn)行核酸檢測(cè)，結(jié)果發(fā)現(xiàn)新型AStV 陽(yáng)性率為 93%（316/340），回歸試驗(yàn)結(jié)果與姜曉寧、張清水的研究結(jié)果一致，此外，攻毒試驗(yàn)發(fā)現(xiàn)腎臟是AStV 含量最高的器官，其次才是脾臟、肝臟和肺臟，這也為新型AStV 導(dǎo)致痛風(fēng)的發(fā)生提供了病理學(xué)依據(jù)。上述研究證實(shí)：2017 年前后，國(guó)內(nèi)養(yǎng)鵝大省流行的雛鵝痛風(fēng)主要由新型AStV 引起。

此外值得注意的是：AStV 可通過(guò)水平 （主要是糞口途徑）和垂直兩種途徑傳播，并具有潛在的跨種傳播和適應(yīng)新宿主的能力[16]，提示養(yǎng)殖者應(yīng)加強(qiáng)生物安全防范措施、細(xì)化日常飼養(yǎng)管理、制定針對(duì)性消毒方案，而對(duì)種鵝進(jìn)行新型AStV 凈化是最佳防治策略。

2.3 日糧中鈣含量過(guò)高

飼料中鈣含量過(guò)高會(huì)導(dǎo)致腎臟損傷，最終引發(fā)鵝痛風(fēng)[9,17－18]，有以鈣作為飼料原料摻假物導(dǎo)致痛風(fēng)發(fā)生的報(bào)道[18]，因此鵝的養(yǎng)殖過(guò)程中應(yīng)選擇質(zhì)量好的飼料原料、科學(xué)配比飼料，能有效降低此類(lèi)病因?qū)е碌耐达L(fēng)發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。

2.4 攝入含量過(guò)高的霉菌毒素

鵝攝入過(guò)多的霉菌毒素會(huì)導(dǎo)致以腎損傷為主的中毒性病理過(guò)程，從而引發(fā)痛風(fēng)[4、11、19－20]。在養(yǎng)殖環(huán)節(jié)，霉菌毒素主要存在于：飼料及其原料、飲水、藥物或空氣中，尤其需要關(guān)注飼料源或飲水源霉菌毒素含量過(guò)高的情況。因此，有意識(shí)地杜絕鵝攝入過(guò)高霉菌毒素，能有效降低此類(lèi)病因所致痛風(fēng)發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)。凡鵝發(fā)生霉菌毒素中毒性痛風(fēng)時(shí)，應(yīng)及時(shí)查找霉菌毒素過(guò)高的源頭并消除之。

2.5 抗菌類(lèi)藥物中毒

長(zhǎng)期大量使用對(duì)腎臟有損傷作用的藥物，尤其是對(duì)腎功能不全的雛鵝使用腎毒性藥物，都有可能導(dǎo)致痛風(fēng)。臨床中有引發(fā)鵝痛風(fēng)發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)的藥物主要有磺胺類(lèi)、喹諾酮類(lèi)（如諾氟沙星）、氨基糖苷類(lèi)、多黏菌素類(lèi)等抗菌藥，因此在鵝病防治中應(yīng)綜合考慮日齡、給藥持續(xù)時(shí)間、給藥劑量等因素，尤其應(yīng)慎用磺胺類(lèi)藥物[4、7、9、20-21]。

2.6 其它相關(guān)因素

與痛風(fēng)發(fā)生相關(guān)的其它因素還包括：日齡偏小、冬春寒冷季節(jié)、飲水量不足、維生素A 或D 缺乏、鈣－磷比例失調(diào)、鎂攝入量高、密度過(guò)大、光照不充足、舍內(nèi)溫度過(guò)高及過(guò)低、舍內(nèi)溫差過(guò)大、潮濕、通風(fēng)不良、有害氣體過(guò)高、衛(wèi)生條件惡劣以及放牧環(huán)境不好等[4、7、9、12、14、16、17、19、21、22]。

推測(cè)該病的發(fā)生與品種無(wú)關(guān)。例如對(duì)新型AStV 導(dǎo)致痛風(fēng)的調(diào)查中，發(fā)病鵝品種包括了泰州鵝、四川白鵝、揚(yáng)州鵝、皖西白鵝、朗德鵝、白羅曼、天府肉鵝、豁眼鵝等[14]。

3 小結(jié)

鵝痛風(fēng)的病因較多，主要包括蛋白質(zhì)等氮源含量過(guò)高、新型AStV 感染、日糧中鈣含量過(guò)高、霉菌毒素中毒、腎毒性藥物中毒以及其它導(dǎo)致鵝“不舒服”的飼養(yǎng)管理因素等，而與品種無(wú)關(guān)。在臨床中，當(dāng)鵝痛風(fēng)發(fā)生時(shí)，應(yīng)及時(shí)查找可能的病因，針對(duì)不同病因進(jìn)行合理防治。