楊建澤

（甘肅省通渭縣北城鋪畜牧獸醫(yī)站，743300）

牛心風(fēng)黃又稱心黃、心風(fēng)狂。是在炎熱氣候多發(fā)的一種以發(fā)熱、神亂、狂躁，行為異常為主要特征的急性熱性病。正如《元亨療馬集》中所述“水牛心風(fēng)走似獐，作聲心熱宛如湯，此病從來(lái)心臟起，吃土損肝眼赤黃?！?/p>

1 病因病理

天氣酷熱，內(nèi)傷勞役，外感熱邪積于心肺，久郁而化火，熱極生風(fēng)，灼生成痰，痰火上擾，蒙閉心竅，神志逆亂而成本病。

2 臨床癥狀

發(fā)病急驟，初起神志昏亂，狂奔亂跑，躁動(dòng)少臥，眼急驚惶，見(jiàn)物沖撞，兩目發(fā)黃，身熱口赤，氣促喘粗，口吐白沫，有時(shí)吼叫，甜食泥土。繼則肌肉顫抖，步態(tài)不穩(wěn)，倒地抽搐。

3 治療

治法清熱解毒，熄風(fēng)安神。

3.1 犀角地黃湯：犀角7g（可用水牛角代）、生地黃 25g、丹皮 18g、黃連 16g、淡竹葉 16g、石菖蒲20g、黃芩 20、茯苓 18g、豬苓 18g、澤瀉 18g、瓜蔞仁 18g、山梔仁 20g、遠(yuǎn)志肉 20g、車前仁 18g、淮木通 18g、黑牽牛 26g、川貝母 18g、白礬 18g、麥門冬20g、燈心草 3g、灶心土 20g。煎水沖服，大便秘結(jié)加大黃24g、枳殼24g。

3.2 鎮(zhèn)心散：犀角 7g、羚羊角 7g、牙硝 15g、芒硝20g、石膏 30g、南星 15g、半夏 18g、香附 20、木香18g、竹茹10g、荊芥瀝適量、芭蕉油適量、朱砂13g、雄黃 1.3g。用溫開(kāi)水調(diào)，加蜜 100g 灌服。

3.3 針治：火烙天門、通天、百合穴，血針大脈、太陽(yáng)、胸堂、尾尖穴。

3.4 龍膽瀉肝湯與白虎湯加味：龍膽、梔子、石膏、黃芩、柴胡、當(dāng)歸、生地、稀簽草各30g，澤瀉、車前、木通、黃柏、黃連、連翹、桃仁、紅花、郁金、天竺黃各 25g，知母 20g，朱砂 6g（另包沖服）。水煎內(nèi)服，連服3 劑而愈。

3.5 加減龍膽瀉肝湯：龍膽草50g、黃芩30g、黃連25g、大黃 60g、梔子 40g、生地 40g、柴胡 50g、茯神40g、遠(yuǎn)志 40g、知母 40g、黨參 40g、當(dāng)歸 40g、甘草20g。水煎，候溫 1 次灌服。

3.6 生地、石膏各90g，黃連、黃芩、梔子、龍膽草、柴胡、淡竹葉、枳實(shí)、大黃、車前子、澤瀉各30g，甘草 15g，共為末，開(kāi)水沖服，每日 1 劑，連服 2～3劑，筆者共治牛心風(fēng)狂3 例，均獲痊愈。

3.7 人參散：人參、茯苓、黃柏、郁金、升麻、青黛、甘草、板藍(lán)根各30g 為末，引生姜，水調(diào)灌服。功能清熱解毒，扶正安神，主治牛心風(fēng)狂。

3.8 黨參 30g、茯神 30g、郁金 30g、連翹 30g、升麻15g、遠(yuǎn)志 30g、甘草 20g、板藍(lán)根 30g 為末，開(kāi)水沖調(diào)，候溫灌服。功能清熱散結(jié)，養(yǎng)心安神。主治牛心風(fēng)狂癥。如口色赤紫，加大黃、樸硝、黃連。

3.9 定風(fēng)散：天竺黃、防風(fēng)、人參、川芎、干地黃、紫蘇、麻黃、天麻、白蒺藜、甘草、黑附子為末，蜜、水調(diào)灌。功能祛風(fēng)化痰。

3.10 人參、茯苓、板藍(lán)、青黛、大黃、甘草、梔子為末，引蜂蜜，水調(diào)灌服。功能清熱解毒，扶正祛邪，主治牛心黃。

3.11 清心散：人參 15g、茯神 30g、遠(yuǎn)志 20g、青黛20g、郁金 25g、梔子 25g、連翹 20g、玄參 25g、酸棗仁 20g、生地 30g、當(dāng)歸 15g、甘草 20g、天花粉 30g為末，開(kāi)水沖調(diào)，候溫灌服。功能清熱滋陰，益氣安神。原方加減法：口色赤紫，加大黃、芒硝、黃連、天冬、麥冬；大便秘結(jié)，加蜂蜜、火麻仁；小便不通，加二丑、車前子、滑石、木通。

3.12 茯神 30g、遠(yuǎn)志 25g、黃芩 25g、知母 25g、貝母20g、梔子 30g、藁本 20g、蒲黃 30g、郁金 30g、麥冬30g、玄參 25g 為末，開(kāi)水沖調(diào)，候溫灌服。口色赤紫，加大黃、芒硝。功能清熱滋陰，養(yǎng)心安神，散淤滌痰。

3.13 黃連 30g、玄參 45g、知母 30g、連翹 45g、當(dāng)歸30g、石膏 90g、天竺黃 30、竹瀝 200mL、半夏 30g、天南星 30g、梔子 30g、車前子 45g、牛膝 30g、紫花地丁30g、大黃45g、淡竹葉 20g，除竹瀝外，煎湯去渣，候涼對(duì)竹瀝灌服。功能清心滌痰，益陰通脈。

3.14 洗心散：菊花、苦參各12g，黃連、梔子、天南星各 15g，黃芩 30g，半夏、陳皮各 15g，大黃 30g，薄荷、瓜蔞各15g，柏葉25g 為末，井水煎，候溫灌服。功能瀉心火。主治牛心黃發(fā)脹。

4 小結(jié)

心風(fēng)黃是一種急性熱性病，治療及時(shí)，以上方藥都具有參考價(jià)值，還可結(jié)合應(yīng)用廣譜抗生素、青霉素、鏈霉素等；肌肉注射2.5%鹽酸氯丙嗪10～20ml 以鎮(zhèn)靜，但病情發(fā)展至嚴(yán)重階段就沒(méi)有治療的價(jià)值，所以《抱犢集》說(shuō)，若是損肝吃泥土，治療沒(méi)有好妙方。