熊羅節(jié)，田岳鳳

(1.山西中醫(yī)藥大學(xué)，山西 晉中 030619； 2.山西中醫(yī)藥大學(xué)，山西 太原 030024)

艾灸治療是傳統(tǒng)中醫(yī)療法的一部分，以其簡(jiǎn)便廉效，并兼有溫經(jīng)散寒、扶正祛邪等功效而成為一種適用廣泛的外治法。隔物灸治療作為灸法中的間接灸，又因其相對(duì)于直接灸是以更為溫和的作用方式進(jìn)行治療而在臨床被廣泛應(yīng)用。

通過對(duì)近10年的相關(guān)文獻(xiàn)研究發(fā)現(xiàn)，對(duì)艾灸治療效應(yīng)的研究一直以來的切入點(diǎn)是艾灸治療中表現(xiàn)出的溫?zé)嵝?yīng)。以往的研究重點(diǎn)關(guān)注的是艾灸溫度與時(shí)間的相關(guān)聯(lián)系，針對(duì)單一變量的溫度-時(shí)間曲線變化是主要的研究對(duì)象[1-2]。近年來隨著技術(shù)的不斷更迭，研究的方向則主要在艾灸溫度產(chǎn)生的溫?zé)嵝?yīng)與具體的客觀指標(biāo)之間的關(guān)系，并且呈現(xiàn)出多因素間相互作用的趨勢(shì)[3]，進(jìn)而對(duì)灸效的復(fù)雜機(jī)制有了更進(jìn)一步的認(rèn)識(shí)。但是不同艾灸方法的不同灸量的變化對(duì)灸溫影響的研究則相對(duì)較少。因此本研究擬從不同隔物灸的不同灸量對(duì)灸溫的影響進(jìn)行綜合探討，以期為進(jìn)一步合理選擇艾灸治療提供參考依據(jù)。

1 隔物灸的相關(guān)研究

1.1 隔物灸的類型

隔物灸治療始見于《肘后備急方》，是通過一定的物質(zhì)媒介分隔艾炷和施術(shù)部位以進(jìn)行治療的一種方法。目前臨床上常使用的隔物灸類型有隔姜灸、隔蒜灸、隔鹽灸、隔附子餅灸、隔藥灸及以其他藥物等為媒介的隔物灸。相關(guān)研究顯示所隔之物也是灸法量學(xué)的考慮因素[4]。

隔姜灸見于明代《針灸大成》，其主要功效既有艾葉的溫經(jīng)通脈，也有生姜的溫中解表，常用于寒邪導(dǎo)致的嘔吐、腹痛等病癥；隔蒜灸與隔鹽灸均見于東晉《肘后備急方》，前者主要功效為清熱解毒、殺蟲等，常用于治療瘰疬、肺癆及初起的腫瘍等病癥，后者主要功效為回陽固脫救逆，常用在傷寒陰證或吐瀉并作、中風(fēng)脫證等；隔附子灸見于唐代《千金翼方》，主要功效為溫補(bǔ)腎陽等，常用于寒濕、手足折傷、拘攣和膝痛不能行走等病癥。

1.2 隔物灸類型對(duì)灸溫的影響

不同隔物灸類型因其自身材質(zhì)的不同，導(dǎo)致治療時(shí)溫?zé)嵝?yīng)也存在差異，同種隔物灸因其形態(tài)的不同，也會(huì)導(dǎo)致最終治療效果出現(xiàn)差異。

沈雪勇等[5]測(cè)定不同隔物灸在隔物底部的輻射強(qiáng)度和輻射光譜發(fā)現(xiàn)，多種隔物灸之間光譜變化大，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。并且該研究深入探討了傳統(tǒng)隔物(姜、蒜、附子餅等)和替代隔物(如黃瓜、胡蘿卜等)之間的光譜差異，發(fā)現(xiàn)對(duì)于傳統(tǒng)隔物顯示光譜強(qiáng)度相差10余倍，無法作為可替代的隔物在臨床使用。由此可知，雖然只是隔物的不同，但治療效果差異明顯，不同的隔物灸各有其適應(yīng)的病癥，應(yīng)在艾灸治療時(shí)將隔物對(duì)象作為一個(gè)重要的參考因素選用適當(dāng)?shù)姆椒ㄟM(jìn)行治療。不過亦有系列研究報(bào)道，在采用隔藥餅灸對(duì)比紙質(zhì)墊盤間隔對(duì)高脂血癥兔的治療結(jié)果顯示，兩者療效上差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義[6-9]。這提示，在不同的隔物之間，或存在尚不明確的效應(yīng)差異，有待進(jìn)一步研究論證。

楊華元等[10]研究發(fā)現(xiàn)，隔物灸的溫度曲線有較相似的變化曲線，主要呈緩升緩降形。相同條件的不同隔物灸表現(xiàn)出的導(dǎo)熱性各不相同，其中食鹽透熱最快，溫度恢復(fù)也最快，其次是附子餅灸，隔姜灸透熱效果最慢，溫度也最低。魏建子等[11]通過觀察不同隔物灸溫度隨時(shí)間的變化，發(fā)現(xiàn)隔物灸之間溫度變化都存在潛伏期、上升期和下降期3個(gè)時(shí)間段，其中三者潛伏期時(shí)間相對(duì)一致(3～4 min)。在其他條件相同的情況下隔黃芩餅灸的升溫速度快于隔生姜灸，隔生姜灸快于隔附子餅灸；最高溫度的觀測(cè)顯示隔黃芩餅灸大于隔生姜灸和隔附子餅灸，后兩者差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。韓忠等[2]通過研究隔物灸多因素作用，觀測(cè)隔物灸底部溫度的不同變化，分析出不同的隔物灸質(zhì)地之間的差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。同等材料的隔物灸之間，泥質(zhì)制餅溫度高于切片。不同材料之間的比較顯示，隔姜灸溫度要高于隔蒜灸的溫度。董新民等[12]通過研究不同灸法的作用于不同水平的灸溫，觀察到在人體穴位，即近皮膚處的溫度差異表現(xiàn)為隔姜灸的潛伏期和上升期快于著膚灸、懸灸等其他灸法，但是在恢復(fù)期的持續(xù)時(shí)間相比較其他灸法則表現(xiàn)欠佳。同時(shí)，在對(duì)皮下溫度和肌層溫度的檢測(cè)中，不同灸法的滲透力都逐漸減弱，其中隔姜灸的滲透力小于懸灸和聚光灸，大于著膚灸。由此可以推斷，隔姜灸對(duì)于近膚處的多覺感受器的刺激強(qiáng)度較大，對(duì)于淺層肌肉的多覺感受器刺激欠佳。

2 灸量的相關(guān)研究

灸量是指通過艾灸方法達(dá)到的溫?zé)岢潭龋瑲v代醫(yī)家一直有對(duì)灸量的研究記錄，《神灸經(jīng)綸》云：“火氣充足 ，始能去痼冷疾”；《醫(yī)宗金鑒·刺灸心法要旨》亦云：“凡灸諸病 ，必火足氣到始能愈”，由此可知“灸量”的多少是決定艾灸治療是否有效的重要因素。

2.1 不同灸量的古代研究

灸量即艾灸治療過程中使用艾絨的量。艾灸治療的灸量研究自古以來都是醫(yī)家關(guān)注的重點(diǎn)。《外臺(tái)秘要》以個(gè)人體質(zhì)作為衡量灸量的標(biāo)準(zhǔn)曰：“凡灸有生熟，候人盛衰及大小也。衰老者少灸，盛壯強(qiáng)實(shí)者多灸”；《扁鵲心書》以疾病作為劃分灸量的標(biāo)準(zhǔn),曰：“大病灸百壯，小病不過三五七壯”。

王桂英等[13]對(duì)《小品方》《備急千金要方》《扁鵲心書》等醫(yī)籍進(jìn)行分析，總結(jié)出艾灸的刺激和持續(xù)時(shí)間是構(gòu)成灸量的兩大因素，指出在臨床上應(yīng)根據(jù)不同患者的年齡、性別、病程和病情等差異來針對(duì)性地選擇不同的灸量進(jìn)行治療，以此來達(dá)到治愈疾病的目的。通過對(duì)《黃帝內(nèi)經(jīng)·靈樞》《外臺(tái)秘要》《醫(yī)學(xué)入門》等古籍研究發(fā)現(xiàn)，灸溫亦受到艾絨粗細(xì)、燃燒狀態(tài)、施灸距離以及艾灸的環(huán)境等多方面因素影響。白樺[14]對(duì)艾灸古代文獻(xiàn)的整理總結(jié)發(fā)現(xiàn)，若以灸量作為治療效果的衡量標(biāo)準(zhǔn)主要取決于以下幾個(gè)方面：①根據(jù)時(shí)間、季節(jié)和地理位置的不同決定相對(duì)用量；②根據(jù)年齡、體質(zhì)等差異選用不同灸量；③根據(jù)取穴部位的不同選取用量；④根據(jù)病情病位特點(diǎn)選取用量。

由此可知，前人對(duì)于不同灸量對(duì)灸效的關(guān)系，得出了治療過程中應(yīng)綜合考慮主觀與客觀情況，選用灸量不可拘泥固定的用量，從而發(fā)揮應(yīng)有的療效。這種結(jié)合三因制宜的選擇方式在臨床上有著不可否認(rèn)的治療效果，但是在基礎(chǔ)研究中存在一定的隨意性，限制了關(guān)于艾灸機(jī)理的相關(guān)探索。因此相關(guān)研究需有更為嚴(yán)謹(jǐn)?shù)氖褂梅绞揭约皡^(qū)分影響因素來幫助我們深入了解艾灸治療中的作用方式和表現(xiàn)的效應(yīng)。

2.2 不同灸量的現(xiàn)代研究

艾灸治療的另一個(gè)重要影響因素就是灸量的選擇。目前關(guān)于灸量的研究報(bào)道主要通過艾灸的大小、壯數(shù)以及燃燒時(shí)長(zhǎng)等切入點(diǎn)對(duì)灸量的定量問題進(jìn)行多角度的探討。

2.2.1 艾灸大小對(duì)灸量的影響 隔物灸的大小，古籍中多記錄為“如棋子大”，更有詳細(xì)的記錄為“闊一寸半”，同時(shí)根據(jù)治療的不同有大小的差異，在用藥餅治療瘡腫的疾病時(shí)，可有腫頭般大小。隔物灸的厚度歷來有具體的數(shù)值作為衡量標(biāo)準(zhǔn)，分為厚一分、二分或三分；也有醫(yī)籍將大小與具體實(shí)物作為參照，如“錢厚”等。

馬兆勤等[15]通過研究，總結(jié)出不同灸量大小關(guān)系的參照標(biāo)準(zhǔn)建議，其中大艾炷高1 cm，每壯燃燒時(shí)間>7 min，達(dá)到最佳溫度時(shí)間為5 min，溫度為40～45℃，6 min開始出現(xiàn)皮膚灼痛感；中艾炷高為大艾炷的一半，每壯燃燒>4 min，達(dá)到最佳溫度時(shí)間為2～3 min，溫度40～42℃，4 min后皮膚感熱明顯；小艾炷如米粒樣，持續(xù)時(shí)間>1 min，最佳溫度38～40℃，達(dá)到時(shí)間為1 min。

在相同材質(zhì)的艾灸條件下，艾炷因?yàn)榇笮〉牟町?，單位時(shí)間能燃燒灸量也各不相同。艾炷越大，燃燒的時(shí)間越長(zhǎng)。這不僅對(duì)于治療過程中艾灸溫?zé)嵝?yīng)的發(fā)揮有著影響，還直接影響了治療中的熱輻射釋放量。艾炷越小，相應(yīng)的熱量及有效作用成分也相對(duì)較少，機(jī)體受刺激的強(qiáng)度也越低。因此艾灸的大小即是區(qū)別灸量多少的一個(gè)重要因素。

2.2.2 艾灸壯數(shù)對(duì)灸量的影響 盧明香等[16]通過溫度紅外測(cè)定技術(shù)觀察隔姜灸不同灸量溫度特性的研究，發(fā)現(xiàn)隔姜灸溫度變化主要呈現(xiàn)階梯爬坡的上升特點(diǎn)，溫度變化呈現(xiàn)4個(gè)階段，分別為潛伏期、上升期、波動(dòng)期和快速下降期。其中6壯和9壯治療相對(duì)3壯差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，但兩者之間差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。有類似研究顯示近似結(jié)論[17-18]，只是在多壯灸的療效比較上，灸量與灸效更趨向正相關(guān)，可能原因在于疾病不同而導(dǎo)致的差異。賈麗君等[19]觀察對(duì)不同灸量隔姜對(duì)模型大鼠血脂的調(diào)節(jié)，得出壯數(shù)偏少(3壯)的治療有扶正的效果，偏于補(bǔ)，壯數(shù)偏多(9壯)的治療則起到了祛邪的作用，偏于瀉。田岳鳳等[20]對(duì)免疫抑制兔不同灸量隔藥餅灸的觀察顯示，隔藥餅灸不同灸量(3壯、5壯、7壯)均能改善免疫力低下家兔的體質(zhì)量，其中5壯組和7壯組較3壯組效果更為明顯，但5壯組和7壯組相互比較，治療差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

因此，艾灸的治療效果在一定程度上并非都是隨著灸量的增加呈現(xiàn)正相關(guān)作用，只是在一定條件和范圍內(nèi)，作用才隨著用量增多而顯效明顯。這也說明了灸療效果在起效后一段時(shí)間后會(huì)趨于穩(wěn)定，這一觀察同灸溫在近膚處的變化曲線相吻合。因此在臨床治療過程中還需要結(jié)合具體情況進(jìn)行適當(dāng)?shù)倪x擇。

2.2.3 艾灸時(shí)間因素對(duì)灸量的影響 艾灸的時(shí)間差異也是區(qū)別灸量不同的一個(gè)因素，針對(duì)時(shí)間研究多是通過對(duì)不同時(shí)長(zhǎng)的灸療過程進(jìn)行觀察，發(fā)現(xiàn)相關(guān)規(guī)律。有學(xué)者[21]設(shè)定治療時(shí)間分別為15 min、30 min、45 min和60 min組以觀察艾灸治療臨床療效，發(fā)現(xiàn)45 min組治療效果最為明顯，并且艾灸的治療時(shí)間并不是單純的時(shí)間越長(zhǎng)療效越好。還有相關(guān)研究通過設(shè)定不同的時(shí)間頻次來討論不同的灸量變化的差異，結(jié)果顯示隔日灸的效果要好過每日灸，多壯的效果要好過單壯的效果[22]。

由此，灸量的不同不僅是指壯數(shù)的變化，更有頻次和質(zhì)量乃至?xí)r間等更多因素的影響。艾灸灸量的復(fù)雜性是研究的一個(gè)難點(diǎn)，如何保證研究中灸量的齊同性以及確定灸量的定量標(biāo)準(zhǔn)，是一個(gè)值得研究的方向。

3 不同灸量對(duì)灸溫的影響

早期關(guān)于灸溫的研究主要集中在對(duì)體表溫度的測(cè)定方面，通過發(fā)現(xiàn)溫度變化的一定規(guī)律來指導(dǎo)臨床的治療，隨著技術(shù)的升級(jí)，從原來的直接式測(cè)溫到之后的紅外熱成像技術(shù)的出現(xiàn)，再到物理不同的溫度探測(cè)器的不斷發(fā)展，這一內(nèi)容持續(xù)性的研究逐年走低。隨之出現(xiàn)的熱點(diǎn)轉(zhuǎn)向了不同材質(zhì)艾灸的溫度變化以及溫度變化影響艾灸療效的相關(guān)機(jī)制上?，F(xiàn)代研究認(rèn)為艾灸的主要效應(yīng)有三方面、以熱效應(yīng)為主的物理方面、以藥性作用為主的化學(xué)方面和以經(jīng)絡(luò)腧穴與艾灸理化作用結(jié)合為主的綜合作用[23]。

3.1 不同灸量對(duì)灸溫溫?zé)嵝?yīng)的影響

3.1.1 不同灸量對(duì)灸溫溫度的影響 早年由Okazaki M等[24]通過觀察不同灸量對(duì)皮膚溫度的影響發(fā)現(xiàn)，單壯(2 mg/壯)直接灸后皮膚表面溫度最高可達(dá)105℃左右，3壯(2 mg/壯)直接灸后皮膚溫度最高上升到125℃左右，在皮膚內(nèi)的溫度探針測(cè)得，兩者之間無明顯差異，均為56℃左右。岳公雷等[23]發(fā)現(xiàn)不同質(zhì)量的艾炷燃燒溫度隨時(shí)間變化曲線均呈現(xiàn)為單波峰狀，存在緩慢上升期、急速上升期、急速下降期和緩慢下降期4個(gè)階段。同時(shí)伴隨著艾炷質(zhì)量的增大，緩慢上升期、緩慢下降期以及波峰穩(wěn)定期的時(shí)間均有不同程度的延長(zhǎng)，即熱量的持續(xù)釋放時(shí)間更長(zhǎng)。相關(guān)學(xué)者[25]研究表示不同灸量對(duì)表皮和真皮層都產(chǎn)生一定的溫度影響，并且在一定范圍內(nèi)灸量與溫度才成正比升高，在到達(dá)臨界值之后就趨于穩(wěn)定，進(jìn)入平臺(tái)期。

上述現(xiàn)代研究的發(fā)現(xiàn)為理解不同灸量間的治療差異提供了一定的參照，雖然選用方法的不同灸量之間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，但是都取得了類似的觀察結(jié)果，結(jié)合《類經(jīng)圖翼》所言“故灸者必令火氣直達(dá)毒處，不可拘定壯數(shù)”等認(rèn)知，不同灸量的治療效果在一定的范圍內(nèi)是呈逐漸升高的，一旦灸量超過了一定的臨界值，經(jīng)推斷可能是個(gè)體到達(dá)溫度耐受極限[26]，艾灸的治療差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3.1.2 不同灸量對(duì)灸溫效應(yīng)的影響 李觀榮等[27]結(jié)合現(xiàn)代檢驗(yàn)技術(shù)分析古代對(duì)艾灸作用以“唇紅為度”的判斷標(biāo)準(zhǔn)，通過觀察類淚滴樣紅細(xì)胞作為具體指標(biāo)，提示取得了古代標(biāo)準(zhǔn)見效的臨床病理，其淚滴樣紅細(xì)胞也均有出現(xiàn)，從而構(gòu)建起主觀評(píng)價(jià)與客觀指標(biāo)在艾灸療效判斷的聯(lián)系。張會(huì)芳等[28]對(duì)艾灸溫?zé)嵝?yīng)調(diào)脂的研究表明艾灸燃燒在38℃時(shí)具有“調(diào)脂通脈”的作用，當(dāng)溫度升高到45℃時(shí)，又具備了抗氧化、調(diào)節(jié)血管舒張收縮功能的作用。徐森磊等[29]進(jìn)一步研究發(fā)現(xiàn)，艾灸溫?zé)嵝?yīng)不僅作用于淺表的血管，對(duì)遠(yuǎn)端和深層的血管同樣有效。艾灸的熱傳遞也會(huì)由表面向腹腔、向頭項(xiàng)和四肢等部位發(fā)揮作用[30]。

關(guān)于隔物灸不同灸量對(duì)機(jī)體不同器官和系統(tǒng)的研究表明艾灸的溫?zé)岽碳げ粌H可以在皮膚局部發(fā)揮作用[31]，同時(shí)可以滲透到皮下乃至肌層，其中在皮膚周圍的溫度變化曲線為先高后低，在皮下則為先低后高，在肌層表現(xiàn)為溫度呈階梯狀逐漸升高并維持一定時(shí)間的穩(wěn)定[5]。

3.1.3 灸量對(duì)灸溫作用機(jī)制的影響 有相關(guān)研究將艾灸的治療與人體神經(jīng)機(jī)制方面相結(jié)合，發(fā)現(xiàn)溫?zé)嵝?yīng)與體內(nèi)軀體感覺系統(tǒng)的瞬時(shí)受體點(diǎn)位通道(Transient receptor potential,TRP)家族分子有密切的聯(lián)系，并揭示了TRP亞型中瞬時(shí)受體電位香草酸亞型1(TRPV1)的熱刺激溫度在43℃左右[32]，有關(guān)研究[33-34]發(fā)現(xiàn)艾灸治療在43 ℃以上時(shí)有一定的抗炎效應(yīng)，謝璐霜等[35]在此基礎(chǔ)上通過對(duì)TRPV1的觀察，主要對(duì)艾灸對(duì)局部腧穴的起效效應(yīng)進(jìn)行研究，表明艾灸治療后局部皮膚通透性增強(qiáng)，進(jìn)而影響局部血流內(nèi)炎性細(xì)胞的增加，增強(qiáng)機(jī)體的免疫功能，證實(shí)了艾灸的局部效應(yīng)。其他亞型的研究發(fā)現(xiàn)TRPV2的熱刺激溫度在52℃左右[36]，而TRPV3的熱刺激溫度在33℃左右[37]。有報(bào)道顯示45℃是人體組織熱損傷的臨界溫度，也是人感受疼痛的臨界溫度[38]。同時(shí)也有研究發(fā)現(xiàn)隔鹽灸在治療過程中可以通過降低TRPV1、TRPV2的激活閾值達(dá)到提高艾灸治療效果的目的[39]。

3.2 不同灸量對(duì)灸溫非熱效應(yīng)的影響

灸溫變化的非熱效應(yīng)主要表現(xiàn)在艾灸治療過程中釋放的紅外熱輻射。楊華元等[40]人通過探討艾灸的生物物理機(jī)制發(fā)現(xiàn)，艾灸的治療主要有近紅外輻射和遠(yuǎn)紅外輻射兩種類型，其中近紅外輻射峰譜在1.5 μm左右，穿透深度達(dá)到10 mm，主要作用于人體的深層組織，改善代謝活動(dòng)、提高免疫功能；遠(yuǎn)紅外輻射主要作用于人體淺表部位，起到改善局部微循環(huán)等作用。通過不同的光譜作用于人體內(nèi)組織、器官，發(fā)生光電作用，以刺激穴位，達(dá)到調(diào)整機(jī)體各項(xiàng)生理功能的目的。研究證實(shí)對(duì)人體有益的相關(guān)紅外波段區(qū)間在0.76～20 μm，艾灸釋放的紅外波恰在相應(yīng)范圍內(nèi)[41]。

4 思考與展望

通過總結(jié)相關(guān)隔物灸灸量對(duì)灸溫影響的研究可知，隔物灸不同灸量對(duì)于灸溫的影響是多因素、多方面的。如何選取恰當(dāng)?shù)母粑锞膶?duì)癥/證治療是首先要解決的問題，之后就是根據(jù)不同的條件選用適宜的灸量。灸量作為影響艾灸治療效果的重要因素，客觀化的標(biāo)準(zhǔn)一直是討論的焦點(diǎn)，也是艾灸發(fā)展緩慢的原因之一，受多因素調(diào)控的灸量選擇，不能單單依照某一指標(biāo)作為其衡量的尺度，絕對(duì)的統(tǒng)一量化標(biāo)準(zhǔn)實(shí)現(xiàn)起來比較困難。通過近10年的文獻(xiàn)報(bào)道分析發(fā)現(xiàn)，相關(guān)研究中仍存在以下不足：①隔物灸的材質(zhì)是影響灸溫的因素之一，從所隔藥物在皮膚的吸收差異是否是隔物灸治療與其他灸法差異的一個(gè)因素，并且這一因素在治療中發(fā)揮多少效應(yīng)，相關(guān)研究較少；②臨床灸量研究中針對(duì)同一種疾病或者同一類疾病的相關(guān)統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)研究還有待擴(kuò)充，今后的研究可以對(duì)此進(jìn)行新的嘗試；③另一個(gè)之前研究的不足在于在不同灸量的限定條件下，發(fā)現(xiàn)在一定條件下艾灸的灸量、灸溫與灸效是成正相關(guān)的，但是超過了一定的范圍后，灸療效果就明顯降低,這一結(jié)果的原因分析，是其中作用的某物質(zhì)直接失活還是被其他物質(zhì)所破壞，相關(guān)機(jī)理的深入探析鮮有報(bào)道，這一問題與艾灸療效的機(jī)制是否存在一定的關(guān)聯(lián)，值得進(jìn)一步深入研究；④不同灸量對(duì)灸溫的作用多是一過性的單峰曲線，在臨床治療時(shí)也因?yàn)槿梭w的耐受差異導(dǎo)致有效的作用溫度時(shí)間較短，目前的研究多是用恒定的艾炷作為觀察標(biāo)準(zhǔn)，但是也有新的思路提出用不同的艾炷維持恒定的溫度，這樣保持長(zhǎng)時(shí)間的有效溫?zé)岽碳ぃ瑢?duì)機(jī)體的相關(guān)效應(yīng)又會(huì)有哪些新的變化，是否能找到最佳的治療溫度，也是一項(xiàng)有意義的探索。故在未來的艾灸相關(guān)研究中，針對(duì)不同類型的疾病，通過對(duì)影響因素的規(guī)范化研究，找到針對(duì)疾病的最優(yōu)化方案，為后續(xù)更廣泛的研究提供新思路。