石青

頜面囊腫及囊性病變是臨床中較為常見(jiàn)的一種疾病,具有較高的發(fā)病率［1］。一般情況下,該病的種類主要按照病變部位進(jìn)行區(qū)分,其中包括頜骨囊腫以及軟組織囊腫兩種類型［2］。頜骨囊腫患者在發(fā)病初期沒(méi)有明顯的臨床癥狀,但仔細(xì)觀察可以發(fā)現(xiàn)患者的面部組織出現(xiàn)輕微的腫脹,隨著時(shí)間的推移,面部腫脹的情況也會(huì)越來(lái)越嚴(yán)重［3］。而軟組織囊腫與頜骨囊腫不同,該病具有明顯的臨床癥狀,一旦發(fā)病,將會(huì)影響到口腔功能以及面部形態(tài),較容易發(fā)現(xiàn)。若在發(fā)現(xiàn)時(shí)患者感覺(jué)到不同程度的麻木以及疼痛等情況,則表示口腔組織的囊性病變程度已極為嚴(yán)重,囊性病變已經(jīng)開(kāi)始侵入患者的神經(jīng)以及周?chē)M織。一般情況下,我國(guó)對(duì)該病的治療方式主要是進(jìn)行傳統(tǒng)的手術(shù)治療,主要是通過(guò)局部切除的方式對(duì)患者進(jìn)行治療,臨床效果較為顯著,但該治療方式具有一定的弊端,例如創(chuàng)傷性大以及并發(fā)癥發(fā)生率高等［4］。開(kāi)窗引流術(shù)是臨床中較為常見(jiàn)的外科術(shù)式,該治療方式可以有效提高臨床治療效果,降低患者的創(chuàng)傷性。鑒于此,本文主要對(duì)開(kāi)窗引流術(shù)治療口腔頜面囊腫及囊性病變的臨床治療效果進(jìn)行研究,現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院于2018 年5 月～2019 年6 月收治的80 例口腔頜面囊腫及囊性病變患者,隨機(jī)分為對(duì)照組與觀察組,每組40 例。對(duì)照組男22 例,女18 例,年齡15～66 歲,平均年齡(38.41±9.20)歲,病程3 個(gè)月～3 年,發(fā)病部位：下頜部25 例,上頜部15 例；觀察組男24 例,女16 例,年齡14～65 歲,平均年齡(37.14±9.29)歲,病程4 個(gè)月～3 年,發(fā)病部位：下頜部23 例,上頜部17 例。兩組一般資料比較,差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2 方法 對(duì)照組患者實(shí)施傳統(tǒng)的開(kāi)放性手術(shù)治療,術(shù)前需要對(duì)患者進(jìn)行一次常規(guī)檢查,記錄患者的囊腫部位,并對(duì)根據(jù)患者的囊腫部位實(shí)施全身麻醉或局部麻醉,切除囊腫、囊性病變的局部組織,最后清洗囊腔,縫合切口即可。觀察組患者實(shí)施開(kāi)窗引流術(shù),對(duì)患者進(jìn)行局部表面浸潤(rùn)麻醉,并在患者的下齒槽進(jìn)行阻滯麻醉,常規(guī)消毒鋪巾,并切除病變最薄的部位,實(shí)施翻瓣,去除骨壁,隨后開(kāi)1.5～2.0 cm 的窗口,吸除囊腔中的囊液,隨后在使用過(guò)氧化氫溶液和替硝銼反復(fù)清洗囊腔,隨后沿著切口袋形縫合黏膜以及囊壁,給予碘伏紗布對(duì)患者的囊腔進(jìn)行填塞,并在術(shù)后進(jìn)行常規(guī)的抗感染治療。

1.3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) 比較兩組患者治療相關(guān)指標(biāo)、并發(fā)癥發(fā)生率、疾病復(fù)發(fā)率、治療前后的MDAS評(píng)分。①治療相關(guān)指標(biāo)包括手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量以及住院時(shí)間。②并發(fā)癥主要包括感染、面部畸形以及神經(jīng)感覺(jué)異常等。③采用MDAS 對(duì)兩組患者治療前后的牙科焦慮癥狀進(jìn)行評(píng)分,分值為20 分,分?jǐn)?shù)越高代表焦慮程度越高［5］。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS19.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差()表示,采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05 表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的治療相關(guān)指標(biāo)比較 觀察組患者的手術(shù)時(shí)間(56.31±10.31)min、住院時(shí)間(4.36±0.52)d均短于對(duì)照組的(86.14±12.36)min、(8.63±2.63)d,術(shù)中出血量(102.34±12.63)ml 少于對(duì)照組的(156.36±15.36)ml,差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

2.2 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率以及疾病復(fù)發(fā)率比較 觀察組的感染率為2.50%(1/40),面部畸形發(fā)生率為5.00%(2/40),神經(jīng)感覺(jué)異常發(fā)生率為0,并發(fā)癥發(fā)生率為7.50%(3/40),復(fù)發(fā)率為10.00%(4/40)；對(duì)照組的感染率為7.50%(3/40),面部畸形發(fā)生率為10.00%(4/40),神經(jīng)感覺(jué)異常發(fā)生率為7.50%(3/40),并發(fā)癥發(fā)生率為25.00%(10/40),復(fù)發(fā)率為27.50%(11/40)。觀察組的并發(fā)癥發(fā)生率7.50%、疾病復(fù)發(fā)率10.00%均低于對(duì)照組的25.00%、27.50%,差異具有統(tǒng)計(jì)意義(P＜0.05)。

2.3 兩組患者治療前后MDAS 評(píng)分比較 治療前,觀察組患者的MDAS 評(píng)分(15.35±1.36)分與對(duì)照組的(15.38±1.52)分比較,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)；治療后,觀察組患者的MDAS 評(píng)分(6.63±4.63)分優(yōu)于對(duì)照組的(9.36±2.63)分,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

3 討論

口腔頜面部囊腫及囊性病變是臨床中較為常見(jiàn)的口腔疾病,由于患者在患病初期時(shí)臨床癥狀不太明顯,很難被發(fā)現(xiàn),當(dāng)癥狀明顯時(shí)病情已發(fā)展到十分嚴(yán)重的地步,包含較多的類型,主要包括含牙囊腫、角化囊腫等類型。口腔頜面部囊腫及囊性病變對(duì)導(dǎo)致囊壁變得薄弱,因此,在手術(shù)的過(guò)程中,很難將病變部位完全切除,且囊壁上皮還具有十分強(qiáng)大的增殖能力,在切除囊腫后殘留的囊壁還存在著微小子囊,過(guò)一段時(shí)間就會(huì)形成新的囊腫,具有較高的復(fù)發(fā)性［6］。且傳統(tǒng)的手術(shù)治療還具有較大的創(chuàng)傷性,術(shù)后恢復(fù)時(shí)間較慢,極易導(dǎo)致病變周?chē)难芤约吧窠?jīng)出現(xiàn)損傷的情況,嚴(yán)重影響的患者的康復(fù),同時(shí)還會(huì)對(duì)患者面部美觀有影響,對(duì)患者的身心健康造成了嚴(yán)重的影響。頜面部周?chē)嬖谳^多的重要神經(jīng)組織,傳統(tǒng)的手術(shù)方式會(huì)導(dǎo)致患者的上頜竇痿或出現(xiàn)面部畸形的狀況,對(duì)患者的咀嚼功能造成了嚴(yán)重的影響［7］。隨著我國(guó)醫(yī)療水平的不斷提高,開(kāi)窗引流術(shù)已在口腔頜面部囊腫及囊性病變的治療中得到了廣泛的使用。開(kāi)窗引流術(shù)是外科中常見(jiàn)的術(shù)式,該手術(shù)方式微創(chuàng)性比較小,且具備一定的安全性,同時(shí)還便于操作,在對(duì)口腔頜面部囊腫及囊性病變患者進(jìn)行手術(shù)時(shí),主要是在囊性病變的表皮薄弱區(qū)切口一個(gè)小窗口,并打開(kāi)局部的囊壁以及骨質(zhì),吸除囊液,同時(shí)還需要保持引流的通暢,并在囊液吸除后刮除患者的囊壁,在一定程度上減低囊腫和囊性病變的復(fù)發(fā)率。在滲出的現(xiàn)象消除之后,對(duì)創(chuàng)口進(jìn)行加壓并及時(shí)縫合,同時(shí)還需要定時(shí)更換藥物,并在拆線后修復(fù)瘢痕即可［8］。此外,減少囊液可以降低囊腔內(nèi)的壓力,可以有效減少對(duì)周?chē)M織的壓迫與損失,避免術(shù)后死腔的發(fā)生,同時(shí)還能有效促進(jìn)外周骨質(zhì)的重建,進(jìn)一步減少囊腔甚至消除,可以在一定程度上減少術(shù)后感染的發(fā)生率［9］。

本文主要選擇80 例口腔頜面囊腫及囊性病變患者進(jìn)行研究,分別使用傳統(tǒng)的手術(shù)和開(kāi)窗引流術(shù)對(duì)患者進(jìn)行治療,結(jié)果顯示,觀察組患者的手術(shù)時(shí)間、住院時(shí)間均短于對(duì)照組,術(shù)中出血量少于對(duì)照組,差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。觀察組的并發(fā)癥發(fā)生率、疾病復(fù)發(fā)率均低于對(duì)照組,差異具有統(tǒng)計(jì)意義(P＜0.05)。治療后,觀察組患者的MDAS 評(píng)分優(yōu)于對(duì)照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。由此可見(jiàn),對(duì)口腔頜面囊腫及囊性病變患者進(jìn)行開(kāi)窗引流術(shù),可以有效減少患者的住院時(shí)間,減少術(shù)后面部畸形和感染的發(fā)生。

綜上所述,采用開(kāi)窗引流術(shù)對(duì)口腔頜面囊腫及囊性病變患者進(jìn)行治療,可以進(jìn)一步提高手術(shù)的成功率,臨床效果較為顯著,且該手術(shù)還能減少患者的創(chuàng)傷,提高安全性,值得推廣。