慢性肌肉骨骼疼痛（CMP）是臨床上的常見病、多發(fā)病。在疼痛科、風(fēng)濕免疫科、骨科、精神衛(wèi)生科、老年科等科室的門診中均較常見。近年來，其發(fā)病率不斷攀升，并且易患群體從中老年擴(kuò)大到青少年，呈逐漸年輕化的趨勢。雖然疾病并不危及生命，但長期疼痛會(huì)導(dǎo)致患者生活質(zhì)量下降，嚴(yán)重時(shí)可能導(dǎo)致功能殘疾，或促使患者焦慮甚至抑郁的發(fā)生，造成患者個(gè)人以及家庭的負(fù)擔(dān)。2018年中國醫(yī)師協(xié)會(huì)疼痛科醫(yī)師分會(huì)等發(fā)布《慢性肌肉骨骼疼痛的藥物治療專家共識(shí)》，對(duì)CMP的分類、發(fā)病機(jī)制、疼痛評(píng)估、藥物治療等各方面進(jìn)行了較為詳細(xì)的介紹，本期邀請(qǐng)浙江省人民醫(yī)院風(fēng)濕免疫科應(yīng)振華主任撰寫“慢性肌肉骨骼疼痛研究概況及藥物治療進(jìn)展”，就共識(shí)其中的要點(diǎn)進(jìn)行解讀，以期為醫(yī)務(wù)工作者理解并應(yīng)用此共識(shí)提供幫助。歡迎關(guān)注！

帕金森?。≒D）是一種常見的神經(jīng)退行性疾病，好發(fā)于中老年人，其最具特征的病理學(xué)表現(xiàn)為黑質(zhì)區(qū)多巴胺能神經(jīng)元的不斷丟失。PD患者黑質(zhì)存在鐵過度沉積現(xiàn)象，鐵沉積增加引起的氧化應(yīng)激反應(yīng)損傷、泛素蛋白酶系統(tǒng)功能異常會(huì)使多巴胺能神經(jīng)元變性死亡，與PD的產(chǎn)生和發(fā)展有密切聯(lián)系。增強(qiáng)梯度回波T2*加權(quán)血管成像序列（ESWAN）被認(rèn)為是磁共振技術(shù)中評(píng)估黑質(zhì)鐵含量變化最成熟的方法,文獻(xiàn)報(bào)道ESWAN測量的R2*值與細(xì)胞內(nèi)的鐵含量呈明顯正相關(guān)。“帕金森病模型大鼠黑質(zhì)磁共振ESWAN序列R2*值與酪氨酸羥化酶表達(dá)相關(guān)性的研究”一文通過建立PD大鼠模型，采用ESWAN序列測量大鼠黑質(zhì)R2*值，通過免疫組化檢測大鼠多巴胺能神經(jīng)元的標(biāo)志酶酪氨酸羥化酶（TH）的表達(dá)，并分析黑質(zhì)R2*值與TH表達(dá)的相關(guān)性，結(jié)果發(fā)現(xiàn)ESWAN序列可以成功測量PD大鼠黑質(zhì)R2*值，對(duì)早期評(píng)價(jià)PD黑質(zhì)多巴胺能神經(jīng)元損傷情況有指導(dǎo)作用。

術(shù)后認(rèn)知功能障礙（POCD）會(huì)延長住院時(shí)間，增加住院費(fèi)用，嚴(yán)重影響患者術(shù)后康復(fù)和遠(yuǎn)期生存質(zhì)量，成為老年患者術(shù)后生活障礙和死亡的重要原因。手術(shù)創(chuàng)傷可引起系統(tǒng)性炎癥介質(zhì)釋放，成為引起中樞神經(jīng)炎癥的主要致炎因子，腹腔鏡手術(shù)所必需的高壓力氣腹同樣可造成系統(tǒng)性炎癥介質(zhì)釋放增加。鑒于中樞神經(jīng)炎癥與POCD的發(fā)生、發(fā)展密切相關(guān)，氣腹引起的系統(tǒng)性炎癥介質(zhì)釋放是否會(huì)使手術(shù)麻醉引起的認(rèn)知功能損傷惡化？“高壓氣腹對(duì)老齡小鼠腹腔探查手術(shù)術(shù)后認(rèn)知功能的影響”一文通過動(dòng)物實(shí)驗(yàn)觀察腹腔鏡氣腹對(duì)手術(shù)麻醉所致POCD的影響，發(fā)現(xiàn)相比低氣腹壓，高氣腹壓力加劇手術(shù)麻醉所致的老齡小鼠恐懼記憶損害。

本期還刊登了其他文章，歡迎閱讀！