李勤

(商丘市第一人民醫(yī)院 消化內(nèi)科，河南 商丘 476100)

消化性潰瘍主要與幽門螺桿菌感染、免疫力低下、胃酸及胃蛋白酶侵襲等原因密切相關(guān)，臨床主要癥狀包括上腹部疼痛、飽脹感、惡心嘔吐及反酸等，目前主要采取藥物治療，但因病程較長，患者在治療過程中易產(chǎn)生情緒波動，給疾病恢復(fù)帶來影響[1-3]。因此，同步施行治療與高效護理干預(yù)具有重要意義?；诖?，本研究選取部分符合條件的消化性潰瘍患者作為研究對象，采取綜合性護理干預(yù)，旨在觀察其臨床應(yīng)用效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料回顧性分析2016年7月至2018年10月于商丘市第一人民醫(yī)院接受診療的80例消化性潰瘍患者的臨床資料，其中接受常規(guī)護理的40例患者作為對照組，接受綜合性護理的40例患者作為觀察組。對照組男22例，女18例，年齡30～63歲，平均(52.21±5.71)歲。觀察組男20例，女20例，年齡28～65歲，平均(52.65±5.61)歲。兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(均P>0.05)，具有可比性。

1.2 護理方法對照組接受常規(guī)護理，包括健康宣教、日常生活護理及指導(dǎo)患者正確使用藥物等。觀察組接受綜合性護理，具體內(nèi)容如下。(1)健康教育：向患者及家屬介紹病因、治療和護理計劃及預(yù)后等情況，提高患者自我保健意識。(2)飲食護理：囑患者少食多餐，禁止暴飲暴食，制定科學(xué)化食譜，遵循清淡、易消化的原則。(3)用藥指導(dǎo)：指導(dǎo)患者按醫(yī)囑正確服藥，出現(xiàn)異常及時就醫(yī)。(4)心理護理：以親切積極的態(tài)度與患者溝通交流，掌握其內(nèi)心想法并采取針對性措施，提高其治療與護理配合度。

1.3 觀察指標(biāo)(1)干預(yù)前、干預(yù)1個月后，采用醫(yī)院自制遵醫(yī)行為調(diào)查表對兩組遵醫(yī)行為進行評估，該問卷Cronbach’sα系數(shù)為0.86，重測效度為0.88，包括飲食、用藥、運動、情緒調(diào)節(jié)等方面，總分100分，分?jǐn)?shù)越高表明遵醫(yī)行為越好。(2)干預(yù)1個月后，比較兩組臨床療效。療效標(biāo)準(zhǔn)：顯效，即臨床癥狀消失，胃鏡檢查示胃黏膜周圍炎癥完全消失及潰瘍面愈合；有效，即臨床癥狀有所改善，胃鏡檢查示胃黏膜周圍炎癥消失50%以上，潰瘍面積縮小50%以上；無效，即臨床癥狀無變化，胃黏膜及潰瘍情況無改善甚至惡化?？傆行?顯效率+有效率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法采用SPSS 21.0軟件處理數(shù)據(jù)。以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示計量資料，組間用獨立樣本t檢驗，組內(nèi)用配對樣本t檢驗，計數(shù)資料用百分比表示，采用χ2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 遵醫(yī)行為干預(yù)前，對照組遵醫(yī)行為評分為(60.25±3.65)分，觀察組遵醫(yī)行為評分為(60.12±3.51)分，組間差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。干預(yù)后，對照組遵醫(yī)行為評分為(74.69±6.21)分，觀察組遵醫(yī)行為評分為(82.21±9.89)分。干預(yù)后兩組入選者的遵醫(yī)行為評分均高于干預(yù)前，且與對照組相比，觀察組遵醫(yī)行為評分較高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(均P<0.05)。

2.2 臨床療效對照組顯效14例，有效15例，無效11例，治療總有效率為72.50%(29/40)；觀察組顯效25例，有效13例，無效2例，治療總有效率為95.00%(38/40)。觀察組治療總有效率較對照組高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。

3 討論

消化性潰瘍?yōu)橄瘍?nèi)科常見疾病，發(fā)病率較高，病程較長，需長期治療，且病情復(fù)雜，易反復(fù)發(fā)作。臨床通常采用藥物治療，但患者在治療期間易產(chǎn)生情緒波動，使治療和護理工作無法順利進行，使治療效果下降，從而影響恢復(fù)進程。

綜合性護理遵循以“患者為中心”的護理理念，根據(jù)患者情況制定有針對性、全面、科學(xué)的護理計劃，并動態(tài)進行調(diào)整，形成針對性護理模式[4]。本研究結(jié)果顯示，觀察組干預(yù)后遵醫(yī)行為評分和治療總有效率均高于對照組，表明綜合護理干預(yù)效果顯著，可有效提高患者遵醫(yī)行為，改善治療效果。綜合性護理干預(yù)為患者介紹消化性潰瘍特點、病因及治療注意事項，解決患者內(nèi)心困惑，指導(dǎo)患者日常生活中避免疾病誘發(fā)因素，制定飲食計劃，加強飲食衛(wèi)生，保持營養(yǎng)均衡，告知其正確服藥的必要性及重要性，以提高患者治療依從性[5]。護理人員主動關(guān)心患者，加強與患者之間的溝通，及時發(fā)現(xiàn)護理過程中所存在的問題，緩解其內(nèi)心負(fù)擔(dān)，向其介紹疾病預(yù)后狀況良好的案例，從而提高其治療與護理配合度，加快疾病恢復(fù)進程。

綜上所述，對消化性潰瘍患者實施綜合護理干預(yù)效果顯著，可有效改善患者遵醫(yī)行為，提高治療效果。