吳一旻　董芳芬　李小波　徐本華

[摘要] 放射治療是腫瘤治療的的主要方法之一，精確定位與擺位是精確放射治療的基礎，這要求從事腫瘤放射治療師工作的人員有全面和扎實的專業(yè)知識。目前，國內僅個別醫(yī)學院開設腫瘤放射治療技術方向本科教育。工匠們在長期職業(yè)實踐過程中形成的職業(yè)素養(yǎng)與優(yōu)秀品格被譽為工匠精神。工匠精神的內涵可以成為醫(yī)學影像技術專業(yè)放射治療方向本科生培養(yǎng)的衡量標尺，是對新時代中國工匠精神的傳承、開拓與創(chuàng)新。

[關鍵詞] 工匠精神;醫(yī)學影像;放射治療師;虛擬仿真技術

[中圖分類號] G642 ? ? ? ? ?[文獻標識碼] B ? ? ? ? ?[文章編號] 1673-9701（2020）30-0006-03

The enlightenment of the craftsman's spirit on the training of medical imaging technology in the direction of radiotherapy for undergraduates

WU Yimin1， 2， 3， 4 ? DONG Fangfen1 ? LI Xiaobo1， 2， 3， 4 ? XU Benhua1， 2， 3， 4

1.Collega of Medical Technology and Engineering， Fujian Medical University， Fuzhou ? 350122， China; 2.Department of Radiotherapy， Fujian Medical University Union Hospital， Fuzhou ? 350001， China; 3.Department of Clinical Medicine， Fujian Medical University. Fuzhou ? 350122， China; 4.Collega of Union Medical， Fujian Medical University， Fuzhou ? 350001， China

[Abstract] Radiotherapy is one of the main methods for treating tumors. Accurate localization and positioning are the basis of accurate radiotherapy， which requires comprehensive and solid professional knowledge of radiotherapists. At present， only several medical schools in China offer undergraduate education in the technology of radiotherapy against tumors. The professional accomplishment and excellent character cultivated by craftsmen in their long-term professional practice are known as the craftsman's spirit. The connotation of the craftsman's spirit can be used as a yardstick to measure the training of medical imaging technology in the direction of radiotherapy for undergraduates. which is an inheritance， development and innovation of the craftsman's spirit of China in the new era.

[Key words] The craftsman's spirit; Medical imaging; Radiotherapist; Virtual simulation technology

放射治療是醫(yī)治惡性腫瘤的主要方法之一，涉及多個學科，包括放射生物學、放射物理學、放射劑量學及放射腫瘤學等，這要求從事腫瘤放射治療師工作的人員（后文統(tǒng)稱放射治療師）有全面和扎實的專業(yè)知識。放射治療技術目前發(fā)展迅猛，三維適形放射治療（3D-CRT）、調強放射治療（IMRT）及IMRT技術上衍生出旋轉調強、螺旋斷層調強及各種圖像引導放射治療（IGRT）等技術層出不窮。以IMRT和IGRT為代表的精確放射治療技術是當前主流趨勢[1-3]。

精確定位與擺位對精確放射治療起到決定性作用?，F代放射治療要求放射治療師要負責患者體位固定模具的制作及定位，治療時進行精確擺位，并依據影像引導系統(tǒng)校正擺位誤差，監(jiān)控治療計劃的執(zhí)行，甚至參與放射治療流程的質量控制。放射治療師的工作對整個放射治療的效果有著直接而重要的聯系，發(fā)揮著重要作用。放射治療師的培養(yǎng)如何跟上現代放射治療技術的發(fā)展應引起重視[4]。

1 工匠與工匠精神

“工匠”在過去泛指各種手工業(yè)者，有工藝專長的匠人。優(yōu)秀的工匠被稱為能工巧匠。當代，“工匠”的外延更加廣泛，“恪盡職業(yè)操守，崇尚精益求精”的腦力勞動和體力勞動者皆包含在內，他們是社會的基石，在不同領域發(fā)揮著各自的作用。

工匠精神體現著工匠對產品認真負責，工藝上精益求精，服務上誠實守信的精神特質。工匠精神是勞動者從事本職工作時飽含的深厚情感和素質，體現工匠對工作的敬意，體現著工匠的職業(yè)倫理和職業(yè)道德。

2 工匠精神的內涵

工匠精神是工匠們在長期職業(yè)實踐中形成的良好職業(yè)素養(yǎng)，是優(yōu)秀人文傳統(tǒng)的繼承，是高尚職業(yè)精神的凝練。十九大報告提出，要弘揚勞模精神和工匠精神，營造精益求精的敬業(yè)風氣[5]。在新時代，中國的工匠精神既需要傳承也需要開拓和創(chuàng)新。正是在這個意義上，工匠精神可以成為醫(yī)學影像技術專業(yè)放射治療方向本科生培養(yǎng)的衡量標尺，也是引領放射治療師人才培養(yǎng)方向的新目標。

3 放射治療師與工匠精神

3.1 放射治療師應具備高尚的職業(yè)操守和醫(yī)德醫(yī)風

德是人的品德、品格，工匠之德即職業(yè)操守，職業(yè)操守是工匠精神的原色。工匠大師不僅簡單地將職業(yè)作為謀生手段，而是將寧靜致遠，堅韌守信的品德修為貫穿整個職業(yè)生涯。放射治療師雖然不是放射治療計劃的制訂者，卻是放療計劃得以順利進行的實施者。放射治療師工作在臨床治療一線，接觸的都是惡性腫瘤患者，應以高尚的職業(yè)操守和醫(yī)德醫(yī)風去服務、治療患者，從細節(jié)處入手，由提高品質處著眼。工匠精神的核心是職業(yè)精神，注重自身品牌和名望便是職業(yè)精神的體現。刻書者刻名于書中，燒磚匠刻名于磚上，都是一種自我意識或者是職業(yè)榮譽的體現。

放射治療師需要認真查對治療單上的各項參數、信息，治療前后都需要簽字確認，正是這種職業(yè)榮譽的體現。放射治療師對患者高度負責的精神，正是匠人精神在放射治療師職業(yè)精神的完美詮釋。

3.2 放射治療師應具備敬業(yè)樂業(yè)、精益求精的精神

工匠的勞動過程不僅是的重復性體力勞動，更是一種創(chuàng)造過程，是常年累月的磨練從而自我實現的過程[6]。匠人們對待作品就像藝術品般精雕細鏤，成就感最終賦予匠人們靈魂的升華。

目前腫瘤放射治療師在放療科的地位有所提升，但比起臨床醫(yī)生“含金量”較低，一些學生和剛入職的年輕治療師對職業(yè)認同感較弱。這需要在放射治療師培養(yǎng)過程中，時刻以工匠精神為主線，以老一輩優(yōu)秀放射治療師敬業(yè)樂業(yè)的工匠精神鼓舞學生，把職業(yè)歸屬感與自我認同放在教育培養(yǎng)的重要位置。

在精確放射治療時代，治療過程中需獲取實時靶區(qū)和敏感組織的影像，放射治療師將實時圖像和DRR圖像進行配準，發(fā)現誤差予以校正，需要長時間磨練積累才能練就的“火眼金睛”，這就是把腫瘤放射治療工作做到精益求精的匠心。

3.3 放射治療師應具備創(chuàng)新進取的匠心精神

匠心，包含精妙的巧思，實質上體現了創(chuàng)新之心。工匠精神需要傳承但不能墨守成規(guī)，創(chuàng)新是生產力發(fā)展的內在要求，也是工匠精神在傳承中發(fā)展的推力。創(chuàng)新活動的難點主要有兩方面：一是客觀環(huán)境是否有利于創(chuàng)新，二是自己是否具備創(chuàng)新意識。常人認為前者是主因，其實后者才是重點。創(chuàng)新意識是工匠精神中最耀眼的明珠，創(chuàng)新活動是工匠們最大的樂趣所在。放射治療師中并不乏技術能手，而敢于創(chuàng)新和勇于實踐的精神更是難能可貴。換言之，若非持之以恒的努力，若非觸類旁通的革新，若非水滴石穿的毅力，放射治療師便難以成為放射治療界的匠人，不可能成為受人尊敬的行業(yè)精英。

4 醫(yī)學影像技術放射治療方向本科生培養(yǎng)（后文簡稱放療方向本科生）

目前，我國放射治療師隊伍參差不齊，缺乏專業(yè)而且相對統(tǒng)一的教學標準，在這種背景下，本科教育應運而生。自2012年開始，醫(yī)學影像技術專業(yè)四年制本科出現在中國的普通高校本科專業(yè)目錄中，而醫(yī)學影像技術放射治療方向專業(yè)則從2013年開始招生。在歐美國家，高等院校對腫瘤放射治療師的專業(yè)培訓已歷經數十年[7]，而國內的腫瘤放射治療技術本科教育起步較晚，通常以醫(yī)學影像技術專業(yè)為依托，培養(yǎng)腫瘤放射治療師及物理師等[8]。福建醫(yī)科大學醫(yī)學技術與工程學院的醫(yī)學影像技術專業(yè)從2012年開始招生，雖未專門設定放療招生方向，但放射治療師作為重要的就業(yè)方向，使得放療方向教學成為學院培養(yǎng)醫(yī)學影像技術本科生的重點。醫(yī)學影像技術專業(yè)本科以及醫(yī)學影像技術專業(yè)放療方向本科教育從無到有，快速發(fā)展，這對高素質放射治療師的培養(yǎng)甚至整個放射治療學科的發(fā)展起到重要作用。

5 工匠精神對放療方向本科生培養(yǎng)的啟示

福建醫(yī)科大學醫(yī)學技術與工程學院醫(yī)學影像技術專業(yè)依托于福建醫(yī)科大學附屬協和醫(yī)院放療科，嘗試在《放射治療技術》及相關課程的教學、見習、實習、導師制活動和大學生創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)活動等過程中多維度踐行工匠精神。

5.1 職業(yè)信仰的培養(yǎng)

職業(yè)信仰是職業(yè)精神的核心，是推動職業(yè)發(fā)展的本源。匠人只有堅守職業(yè)信仰，才能不斷提高技藝。醫(yī)學生只有深植救死扶傷的使命感于內心，才能樹立醫(yī)者父母心的高尚信念，將職業(yè)名譽和口碑作為醫(yī)者的追求理想。培養(yǎng)具有工匠精神的放療方向本科生，就要在教學和活動各個環(huán)節(jié)強調培養(yǎng)職業(yè)信仰的重要性，教導學生正派做人，守德處事。人生在世需要精神支柱，否則易陷入悲觀苦悶的漩渦無法自拔。對于工匠而言，這個精神支柱就是愛崗敬業(yè)的使命感。沒有遠大的理想，很難想象放射治療師能像大國工匠那樣堅忍不拔地克服重重阻力到達勝利的彼岸。沒有崇高的信仰，放射治療師可能會因為日復一日的重復工作覺得枯燥乏味，為生活而忍受工作，更遑論把工作當成畢生的追求。因此，培養(yǎng)放療方向本科生的工匠精神應與培養(yǎng)大學生職業(yè)信仰融合起來，將思政元素融入課堂中，將樹立正確的人生觀、價值觀、世界觀貫穿整個本科教學過程。大學生正處在理性思維與感性思維矛盾而不穩(wěn)定發(fā)展時期，認知標準易受外界影響且不明確，這對思政教育融合職業(yè)信仰培養(yǎng)而言既是挑戰(zhàn)也是機遇。如果思政教學還停留在照本宣科的直接灌輸，就會因內容陳舊、理論枯燥而被學生從內心抗拒，而以工匠事跡的鮮活案例來剖析工匠精神，能夠使大學生增強參與感，激發(fā)學習興趣;以大學生為主體的對職業(yè)信仰的開放式討論，能夠使教師疏導大學生對職業(yè)信仰的認知偏差。思政教育與職業(yè)信仰培養(yǎng)相融合，相輔相成，相互促進，思政教育可以成為職業(yè)信仰培養(yǎng)的理想載體，職業(yè)信仰培養(yǎng)則豐富了思政教育的內容和形式。

5.2 虛擬仿真技術教學平臺對培育精益求精精神的作用

工匠精神蘊含著精益求精、追求卓越的精神內涵，這正是放療方向本科生需要的品質。這種精益求精不斷磨練的工匠精神啟發(fā)在教學中可以采用諸如虛擬仿真技術教學等先進的教學技術。

虛擬仿真技術[9]教學是近年來出現的一種新的教學模式，生動直觀是其顯著特點。虛擬仿真技術旨在提高學生自主學習能力，通過搭建實踐平臺，提高學生綜合運用能力，提高教學效果[10]。將虛擬仿真技術應用在醫(yī)學影像技術專業(yè)的放射治療技術學本科課程教學可以促進大規(guī)模高質量的人才培養(yǎng)，通過虛擬仿真技術搭建虛擬體驗場景，制作課程資源庫、編寫交互程序，構建實訓類課程和教學體系、搭建云課堂系統(tǒng)，并導入醫(yī)院資源，制作放射治療實際案例等（圖1～3）。學生可身臨其境體驗放射治療的精髓，可以反復線上線下練習，避免因放療設備昂貴而不讓學生動手操作的狀況。我院放療科虛擬仿真技術教學團隊嘗試在教學、實習中運用虛擬仿真技術，將精益求精的工匠精神充分發(fā)揮，取得滿意效果。

5.3 加強科研訓練

加強科研訓練也是踐行工匠精神的良好形式?？蒲袆?chuàng)新能力是新時代工匠精神的核心競爭力。隨著科學技術的迅速發(fā)展，腫瘤放射治療師也必然成為需要終身學習的職業(yè)，這不再是傳統(tǒng)意義上的學習，科研訓練的缺乏導致放療本科畢業(yè)生在繼續(xù)學習中存在一定的障礙。大學生是推進創(chuàng)新發(fā)展的中流砥柱，應盡可能為所有學生提供科研機會，打造實踐平臺，將工匠精神納入創(chuàng)新驅動發(fā)展戰(zhàn)略，提高大學生的創(chuàng)新意識，激發(fā)學生的求知欲，培養(yǎng)學生的創(chuàng)新思維能力，以創(chuàng)新進取的匠心精神引領科研能力提升[11]。我院放療科嘗試在本科生導師制活動中加入科研設計和文獻檢索等教學實踐，重視大學生創(chuàng)業(yè)創(chuàng)新競賽對培養(yǎng)學生科研能力的作用。放療方向本科生在導師的指導下參與相關課題研究，培養(yǎng)其科研興趣，在課題設計、標書書寫、文獻查詢、實驗研究等全過程中培養(yǎng)了大學生的觀察力和想象力，鍛煉了大學生的動手能力，提高了大學生提出問題、分析問題、解決問題的綜合能力。發(fā)揚工匠精神，提升放療方向本科生的科研創(chuàng)新能力，要注意以下兩點：一是要營造敢于創(chuàng)新，寬容失敗的氛圍，鼓勵大學生大膽嘗試;二是要勤于學習，善于總結，求實是創(chuàng)新的前提，能力是創(chuàng)新的基礎，沒有扎實的專業(yè)知識作支撐的創(chuàng)新就像沒有地基的房屋經不起時間的考驗。

5.4 技能大賽是踐行工匠精神的良好平臺

培養(yǎng)工匠精神需要真抓實做、大力踐行，技能大賽就是一種很好的踐行形式。技能大賽是彰顯工匠精神的平臺，也是學生展現專業(yè)技能的交流場，關注質量與精準度的考核，注重磨練學生綜合運用能力[12]。徐丹[13]研究表明技能大賽有利于培育學生的工匠精神。吳丹[14]認為將工匠精神與技能大賽融合，能使學生真正領悟工匠精神的含義。放射治療師培養(yǎng)過程中重視技能大賽，以工匠精神為主線貫穿始終，既是工匠精神內涵的體現，也是踐行工匠精神的具體實踐。一方面，以賽代練，教學相長，通過比賽倒逼教師努力提升專業(yè)水平，彰顯愛崗敬業(yè)的榜樣力量，潛移默化地影響學生;另一方面，通過大賽交流協作提升學生的自信心和團隊精神，培養(yǎng)學生的科學精神和精益求精的工匠精神[15]。

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（收稿日期：2020-04-01）