臨床問題生活方式干預對心血管疾病高危人群以及心血管疾病患者一級和二級預防的最佳證據(jù)是什么？

臨床描述心血管疾病(Cardiovascular disease ,CVD)有許多危險因素，如缺乏運動、吸煙、肥胖，高膽固醇和高血壓和糖尿病等。心血管疾病患者更易發(fā)生心血管事件，如心肌梗死、腦卒中和因心血管疾病導致的死亡。減少危險因素在心血管疾病一級和二級預防中尤為關鍵。生活方式干預可減少一些心血管的高危因素，因而備受關注。

最佳實踐推薦·對于冠心病的一級和二級預防， 應考慮采取生活方式干預，即對飲食、行為、運動、戒煙、心理等方面進行干預。(Grade A)

·心理干預應納入生活方式干預中，旨在提供積極生活方式行為改變以及改善心理健康。 (Grade A)

·建議采用多方面的跨學科的生活方式干預，以降低心血管疾病的風險，提高了人體測量指標(體重、腰圍、BMI)，促進心血管疾病高危人群采取積極的生活方式。 (Grade A)

·大幅度增加體力鍛煉的強化生活方式干預措施，可以用來改善肥胖個體的身體結(jié)構(gòu)，減輕體重(心血管疾病的高危因素)和改變飲食習慣。(Grade B)

·建議未來的研究需確定影響干預效果的相關因素，如強度、成分、持續(xù)時間、傳授方式、參與者的類型和隨訪時間，并建立最佳干預的理論基礎。(Grade A)

·建議開展更多的隨機對照試驗，關注干預方式組合(特別是心血管疾病一級和二級預防方法的最佳組合)的效益、效用和潛在問題。(Grade A)

本證據(jù)來自于國外循證資源，在應用該證據(jù)時，應考慮具體的臨床情境、專業(yè)判斷和患者意愿，做出本土化決策。

——摘自“復旦大學循證護理中心微信公眾號”