遲放魯

(復(fù)旦大學(xué)附屬眼耳鼻喉科醫(yī)院耳鼻喉科 上海 200031)

始發(fā)于2019年12月的新型冠狀病毒肺炎(coronavirus disease 2019,COVID-19)疫情，得益于國(guó)家和人民群眾的齊心合力，國(guó)內(nèi)已經(jīng)得到有效控制。由于COVID-19以呼吸道飛沫和接觸為主要傳播途徑，而耳鼻喉科疾病診療需要患者摘除口罩并近距離接觸，因此耳鼻喉醫(yī)務(wù)工作者成為高危人群。最新的報(bào)道顯示新型冠狀病毒感染可能最先表現(xiàn)為嗅覺(jué)和味覺(jué)的突發(fā)喪失，導(dǎo)致這類患者可能最先就診于耳鼻喉科普通門診，更加增加了耳鼻喉科醫(yī)師接觸無(wú)癥狀感染者的機(jī)會(huì)。還有研究顯示，鼻內(nèi)有2類細(xì)胞或最先感染新型冠狀病毒，而這2類細(xì)胞很可能是新型冠狀病毒實(shí)現(xiàn)高效人傳人的病毒存儲(chǔ)庫(kù)，也加劇了耳鼻喉科醫(yī)師的感染風(fēng)險(xiǎn)，印證了國(guó)家重點(diǎn)保護(hù)耳鼻喉科醫(yī)師決策的正確。雖然國(guó)家及時(shí)下達(dá)合理停止門診、手術(shù)的命令，但是耳鼻喉疾病的特殊性決定其急診不能停，急診手術(shù)不能停。為了指導(dǎo)耳鼻喉科醫(yī)務(wù)人員在做好自身防護(hù)、避免感染的前提下，合理、科學(xué)、有序開展耳鼻喉臨床工作，中華醫(yī)學(xué)會(huì)、中國(guó)中醫(yī)藥學(xué)會(huì)相繼發(fā)布了COVID-19疫情下開展耳鼻喉臨床診療工作的指南，相關(guān)醫(yī)院及科室也都根據(jù)當(dāng)?shù)匾咔閷?shí)際狀況制訂了工作防護(hù)流程。然而，雖然國(guó)內(nèi)疫情得到有效控制，但是由于世界疫情發(fā)展不容樂(lè)觀，我們?nèi)孕鑸?jiān)持疫情期間的規(guī)范操作，從而逐步、有序恢復(fù)眼耳鼻喉科臨床工作，滿足人民群眾疫情后的就診需求。

本期“新型冠狀病毒肺炎防控”專題重點(diǎn)報(bào)道COVID-19疫情期間各地、各醫(yī)療單位眼科和耳鼻喉科防控經(jīng)驗(yàn)。耳鼻咽喉頭頸外科作為疫情期間的高風(fēng)險(xiǎn)暴露科室，同時(shí)又是急診手術(shù)工作量大的科室，避免COVID-19患者急診手術(shù)時(shí)的交叉感染是一項(xiàng)重要的工作。參考COVID-19防控診治指南、規(guī)范，有同道提出COVID-19患者耳鼻咽喉頭頸急診手術(shù)的管理策略，如《江蘇地區(qū)耳鼻咽喉頭頸外科在防控新型冠狀病毒肺炎疫情中的應(yīng)對(duì)過(guò)程及建議》《新型冠狀病毒肺炎疫情背景下鼻科急診患者診療策略及醫(yī)務(wù)人員防護(hù)》《基于新型冠狀病毒肺炎期間耳鼻咽喉頭頸外科急診手術(shù)管理策略》等；《困難條件新型冠狀病毒肺炎患者行經(jīng)皮擴(kuò)張氣管切開術(shù)1例體會(huì)》一文為同行介紹了特殊形勢(shì)下氣管切開的不同之處以及如何做好防護(hù)；頭頸部惡性腫瘤手術(shù)需要在疫情期間持續(xù)開展，《新型冠狀病毒肺炎流行期間開展耳鼻咽喉頭頸外科手術(shù)的思考和建議》給出了實(shí)用建議；疫情期間鼻出血、咽喉異物的處理，鼻內(nèi)鏡、喉鏡等的操作，都極易引起疫情傳播，《新型冠狀病毒肺炎疫情下基于43例鼻出血患者診治的思考與建議》《新型冠狀病毒肺炎疫情背景下鼻內(nèi)鏡檢查實(shí)用流程及人員防護(hù)經(jīng)驗(yàn)》等結(jié)合疫情期間的實(shí)際工作總結(jié)了防護(hù)經(jīng)驗(yàn)；春季也是突發(fā)性耳聾的發(fā)病季節(jié)，鼓室注射、靜脈用藥的再考量和防護(hù)都是很好的經(jīng)驗(yàn)分享；《新型冠狀病毒感染肺炎耳鼻咽喉相關(guān)癥狀學(xué)分析》則有助于一線醫(yī)師及早發(fā)現(xiàn)問(wèn)題并采取預(yù)防措施；還有耳鼻喉科管理人員應(yīng)對(duì)疫情期間的臨床工作如何合理安排，預(yù)防醫(yī)務(wù)人員感染；關(guān)于新型冠狀病毒肺炎可能的氣溶膠傳播途徑展開的研究及綜述，如《新型冠狀病毒肺炎疫情下耳鼻喉科護(hù)士應(yīng)對(duì)氣道護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的防控策略》《新型冠狀病毒的存活和傳播特點(diǎn)及在耳鼻咽喉科診區(qū)防護(hù)的意義》等。以上均為疫情期間及疫情后的臨床工作開展提供了有價(jià)值的參考。

COVID-19疫情期間，“新型冠狀病毒肺炎防控”專題的策劃與組織不但落實(shí)了“要關(guān)心關(guān)愛(ài)一線醫(yī)務(wù)人員”“要切實(shí)加強(qiáng)防止醫(yī)院感染工作，做好醫(yī)務(wù)人員科學(xué)防治和培訓(xùn)”精神，而且發(fā)揮了醫(yī)學(xué)期刊“將社會(huì)效益放在首位”的使命。隨著個(gè)別地區(qū)醫(yī)院聚集性COVID-19感染事件的報(bào)道，COVID-19的臨床防控工作依然嚴(yán)峻，而且將持續(xù)很長(zhǎng)一段時(shí)間,希望同道在完成醫(yī)療任務(wù)的同時(shí)，嚴(yán)格防護(hù)流程，保證醫(yī)患零感染。