劉衛(wèi) 尹安春 李文濤 周丹 張俊 王艾紅

(1.大連醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院，遼寧 大連 116000；2.大連大學(xué)護理學(xué)院，遼寧 大連 116622；3.大連醫(yī)科大學(xué)，遼寧 大連 116044)

我國教育部于2005年發(fā)布的《普通高等學(xué)校學(xué)生管理規(guī)定》以及教育部、財政部于2011年聯(lián)合發(fā)布的《關(guān)于“十二五”期間實施“高等學(xué)校本科教學(xué)質(zhì)量與教學(xué)改革工程”的意見》，為高等學(xué)校推行跨校修讀學(xué)分工作提供了政策依據(jù)[1]。2014年遼寧省在省內(nèi)普通高校組織開展大學(xué)生在線學(xué)習(xí)跨校修讀學(xué)分試點工作。該試點工作的開展，使省級精品開放課程資源得到充分利用，并為探索建立大學(xué)生跨校修讀課程、高等學(xué)校間互認學(xué)分的學(xué)習(xí)方式和管理制度、推動課堂教學(xué)模式改革、提高教學(xué)水平和人才培養(yǎng)質(zhì)量提供了一定的依據(jù)[2]。

外科護理學(xué)是大連醫(yī)科大學(xué)2015年省級精品資源共享建設(shè)課程，課程組教師開展互聯(lián)網(wǎng)+背景下的混合式授課已兩年，教學(xué)反饋良好。大連大學(xué)與大連醫(yī)科大學(xué)護理系本科生外科護理學(xué)課程學(xué)時相近，教學(xué)內(nèi)容基本一致。從2018年開始，為實現(xiàn)優(yōu)質(zhì)教學(xué)資源共享，提高教學(xué)質(zhì)量，實現(xiàn)教育公平。大連大學(xué)選用大連醫(yī)科大學(xué)上傳至省級教學(xué)平臺的精品資源共享課程——外科護理學(xué)，開展“互聯(lián)網(wǎng)+”背景下在線跨校修讀學(xué)分工作。本研究的授課對象為大連大學(xué)護理系本科生，現(xiàn)將課程設(shè)計、實踐過程介紹如下。

1 課程設(shè)計過程

1.1網(wǎng)絡(luò)課程資源的前期準(zhǔn)備 開展在線跨校修讀學(xué)分之前，需要完成課程網(wǎng)絡(luò)資源。前期準(zhǔn)備工作包括組建教師團隊和依據(jù)教學(xué)大綱明確教學(xué)目標(biāo)及重點難點等。外科護理學(xué)作為省級精品資源共享課程，已經(jīng)在2016年完成了課程資源的錄制。為了日后線上+線下混合式教學(xué)工作的順利開展，建課方及用課方教師均需對現(xiàn)有網(wǎng)絡(luò)教學(xué)資源內(nèi)容熟知掌握。

1.2集體備課 由大連大學(xué)及大連醫(yī)科大學(xué)教師共同組成教學(xué)團隊，要求在開學(xué)前雙方集體進行備課，以溝通確認本學(xué)期的教學(xué)目標(biāo)與方案、教學(xué)內(nèi)容、教學(xué)進度、成員分工、評價標(biāo)準(zhǔn)等。由建課方大連醫(yī)科大學(xué)教師團隊負責(zé)維護學(xué)習(xí)平臺教學(xué)內(nèi)容，包括知識點視頻更新、測驗試題解析等；用課方教師負責(zé)學(xué)生線下傳統(tǒng)授課，見習(xí)、實踐課程講授，考試試卷批閱。雙方教師共同完成學(xué)生線上答疑解惑指導(dǎo)。大連大學(xué)外科護理學(xué)課程線下教學(xué)計劃課時為120學(xué)時，其中理論課72學(xué)時，見習(xí)課24學(xué)時，實踐課24學(xué)時。

1.3視頻資源知識點的設(shè)計 知識點以學(xué)生學(xué)習(xí)的重點內(nèi)容為主，教師在課程設(shè)計上，應(yīng)以教學(xué)大綱為原則，將重點及難點內(nèi)容劃分為諸個知識點，每個知識點錄制視頻時間一般不超過15 min，以8～10 min為宜。在知識點的分解與構(gòu)建中，需要科學(xué)精準(zhǔn)[4]。外科護理學(xué)線上教學(xué)資源共有60個理論知識點視頻，時長為5～15 min，總計時長527 min。知識點內(nèi)容既包括外科疾病臨床表現(xiàn)、治療原則、圍手術(shù)期護理要點、術(shù)后并發(fā)癥的觀察、健康指導(dǎo)等，也有胸腔閉式引流管的更換、T管引流的護理、尿路造口的護理等臨床實操的視頻內(nèi)容。

1.4課后作業(yè)及測驗的設(shè)置 每一知識點有對應(yīng)的作業(yè)題和測驗題，一般一個知識點對應(yīng)3～5道試題。可結(jié)合教學(xué)大綱內(nèi)容及護士執(zhí)業(yè)考試要求，以檢驗學(xué)生對該知識點內(nèi)容的掌握情況。

2 課程實施過程

2.1在線跨校修讀學(xué)分的教學(xué)方式 在線跨校修讀學(xué)分采用“互聯(lián)網(wǎng)+”背景下混合式教學(xué)模式，學(xué)生在線自主收看已制作完畢的課程視頻、課程PPT，查閱相關(guān)學(xué)習(xí)資料；教師根據(jù)理論授課的教學(xué)進度，指導(dǎo)學(xué)生進行線上教學(xué)內(nèi)容的學(xué)習(xí)，一般線上線下進度同步或線上學(xué)習(xí)略早于線下授課。線下課堂上教師組織學(xué)生進行課堂翻轉(zhuǎn)、小組討論、病例分析等，課前學(xué)生通過對線上教學(xué)內(nèi)容的自學(xué)，可對知識點內(nèi)容做到比較準(zhǔn)確的掌握，以保證課堂翻轉(zhuǎn)的實際應(yīng)用效果，使學(xué)生真正的習(xí)得知識；同時傳統(tǒng)授課繼續(xù)保留，教師可以根據(jù)學(xué)生線上自學(xué)的反饋及課后測驗的情況調(diào)整教學(xué)內(nèi)容，對比較難以理解的內(nèi)容，可在線下課堂上重點講授，對于外科護理學(xué)這樣實操性較強的專業(yè)課程，線下授課增加學(xué)生動手參與的機會，鼓勵護士實踐模擬，可借助清華大學(xué)的“雨課堂”等軟件，增加與學(xué)生的互動，以及時獲得學(xué)生學(xué)習(xí)中的各種信息反饋，讓學(xué)生積極參與實踐，使得知識得以內(nèi)化。

2.2在線跨校修讀學(xué)分的評價方式 在線跨校修讀學(xué)分采用混合式教學(xué)模式教學(xué)，結(jié)合高校的教學(xué)管理規(guī)定，以形成性評價和總結(jié)性評價相結(jié)合的方式評價教學(xué)效果[5]。

2.2.1形成性評價 形成性評價主要考核學(xué)生的在線學(xué)習(xí)成效、課堂討論和學(xué)習(xí)過程的交互性[6]。外科護理學(xué)形成性評價占總成績的30%，包括線上成績(5%)、見習(xí)成績(10%)、實驗課成績(10%)、線下課堂成績(5%)，共4部分。線上成績是根據(jù)學(xué)生學(xué)習(xí)視頻情況、提交作業(yè)情況、課后測驗的成績等方面的數(shù)據(jù)由學(xué)習(xí)平臺自動生成線上成績。見習(xí)課由主講教師根據(jù)學(xué)生見習(xí)課上的學(xué)習(xí)態(tài)度、護理操作實踐能力評分；實驗課的成績由主講教師根據(jù)學(xué)生參與情況、出勤率、實驗課學(xué)習(xí)態(tài)度、實驗報告完成質(zhì)量給出實驗課成績；線下課堂表現(xiàn)成績由主講教師根據(jù)學(xué)生出勤率及課堂模擬練習(xí)情況、病例分析能力、翻轉(zhuǎn)課堂匯報效果給出。

2.2.2總結(jié)性評價 總結(jié)性評價主要通過期末考試的方式，考核學(xué)生對課程知識的掌握情況和應(yīng)用知識解決問題的能力。外科護理學(xué)總結(jié)性評價占總成績的70%，為閉卷考試?？荚囶}目由雙方教師按照課程教學(xué)大綱共同命題。

2.3學(xué)分互認 用課方教師將學(xué)生的期末成績(即形成性評價及總結(jié)性評價)按照雙方教師開課前商定的百分比錄入到遼寧省級平臺上，建課方教師下載打印，交至教務(wù)處蓋章審核，郵寄到用課方學(xué)校教務(wù)處，用課方教師以本校教務(wù)處成績單為依據(jù)，對學(xué)生成績、學(xué)分予以認定。蓋章后的學(xué)生成績單雙方教務(wù)處、主講教師均留存?zhèn)浒浮?/p>

3 在線跨校修讀學(xué)分的實施效果與建議

3.1在線跨校修讀學(xué)分的實施效果 分別對在線跨校修讀的不同成績進行統(tǒng)計，結(jié)果顯示，學(xué)生形成性評價得分為(26.87±1.23)分，總結(jié)性評價得分為(51.11±6.92)分，總成績得分為(77.98±7.31)分，總成績及格率為98.13%。由此可見，開展在線跨校修讀學(xué)分，可以保證學(xué)生的學(xué)習(xí)效果，從而實現(xiàn)優(yōu)質(zhì)教育資源的共享，進而發(fā)揮教育資源最大效益；此外，還可以解決傳統(tǒng)護理教學(xué)中的諸多弊端，進一步培養(yǎng)學(xué)生自主學(xué)習(xí)的能力，達到終身學(xué)習(xí)的培養(yǎng)目標(biāo)。同時，在課程設(shè)計過程中，也可以提升護理學(xué)教師運用新型教學(xué)模式的能力。

3.2開展在線跨校修讀學(xué)分的建議

3.2.1注重網(wǎng)絡(luò)視頻資源的制作質(zhì)量 知識點視頻制作應(yīng)精煉及準(zhǔn)確，適應(yīng)碎片化的教學(xué)需要[7]。教學(xué)內(nèi)容應(yīng)結(jié)合課程特點，避免傳統(tǒng)課堂講課的錄像照搬上傳。例如結(jié)合外科護理學(xué)課程實操性較強的特點，增加了護理措施的具體操作視頻、護理用具的展示等，同時拍攝制作手法多樣，如玻璃幕板書、三維動畫、畫中畫、解剖示意圖繪制等，使晦澀難懂的知識深入淺出，增加了課程的觀賞性，更重要的是便于學(xué)生學(xué)習(xí)掌握、理解記憶。課程資源應(yīng)不斷更新，以適應(yīng)教材改革及護理學(xué)科發(fā)展。

3.2.2雙方教師做好溝通 開學(xué)前，雙方教師應(yīng)重視集體備課的環(huán)節(jié)，就課程開展的細節(jié)做好溝通部署。在教學(xué)過程中，學(xué)生在線學(xué)習(xí)及線下課堂提出的問題，用課方教師應(yīng)及時與建課方教師做好反饋，積極溝通處理，并在下一學(xué)期開學(xué)前集體備課時，做好備忘提醒，使在線跨校修讀學(xué)分工作開展更加順暢。

3.2.3考核評價方式的改革優(yōu)化 在線跨校修讀學(xué)分模式下的成績評定，應(yīng)能夠體現(xiàn)用課方學(xué)生對該門課程的真實掌握水平[8]。對于護理學(xué)這樣實操性較強的課程，對學(xué)生知識內(nèi)化的考評尤為重要。本課程以形成性評價結(jié)合總結(jié)性評價的考核方式，從線上和線下多個維度檢驗學(xué)生的知識掌握情況，可以客觀真實地反映學(xué)生的學(xué)習(xí)效果。

4 小結(jié)

在線跨校修讀是在“互聯(lián)網(wǎng)+”時代背景下，各高校學(xué)生借助第三方網(wǎng)絡(luò)教學(xué)管理平臺，充分利用各高校已經(jīng)建設(shè)完成的精品開放課程資源進行學(xué)習(xí)的一種教學(xué)改革方式。通過在線跨校修讀，學(xué)生可以跨越學(xué)校和區(qū)域的限制，選擇其他高校的課程進行學(xué)習(xí)并修得學(xué)分，實現(xiàn)了各高校優(yōu)勢專業(yè)互補、推進了優(yōu)質(zhì)教育資源的共享互用，這是順應(yīng)“互聯(lián)網(wǎng)+”時代背景下我國教育體制改革所做出的積極有益的探索實踐。在護理學(xué)等醫(yī)學(xué)專業(yè)課程中開展在線跨校修讀學(xué)分工作，使優(yōu)質(zhì)教學(xué)資源得到最大化共享，實現(xiàn)教育公平。教師能順應(yīng)時代發(fā)展，掌握更加豐富的教學(xué)手段，培養(yǎng)學(xué)生自主學(xué)習(xí)的能力，學(xué)生能夠?qū)⒗碚撝R在課程內(nèi)完成實踐應(yīng)用，學(xué)習(xí)效果得以保證，為日后實習(xí)及工作打下堅實基礎(chǔ)。