翟凌云

[摘 要]在新的改革環(huán)境之下，醫(yī)療衛(wèi)生機構深化內控管理建設，完善內控管理制度體系，是著力于制度化、規(guī)范化財務管理的重要保障。文章從問題剖析出發(fā)，審視了醫(yī)療衛(wèi)生機構內控管理中的問題，并在此基礎之上，從轉變思想認識、完善內控管理制度體系、落實專業(yè)人才培養(yǎng)建設等方面，具體闡述了強化醫(yī)療衛(wèi)生機構內控管理的策略。

[關鍵詞]醫(yī)療衛(wèi)生機構;財務管理;內控管理;內控制度

[DOI]10.13939/j.cnki.zgsc.2020.31.087

醫(yī)療衛(wèi)生機構在新的醫(yī)改環(huán)境之下，堅持以內控管理為導向，優(yōu)化內控管理環(huán)境，提升內控管理水平，成為著力推進改革發(fā)展的重要抓手。當前，醫(yī)改不斷推進，新的財務管理制度對內控管理提出了新的要求。但財務內控管理效能不足、制度體系不完善等問題，對內控管理建設造成了較大影響，不利于醫(yī)療衛(wèi)生機構成本管理等工作開展。因此，文章從問題分析出發(fā)，通過對醫(yī)療衛(wèi)生機構中的內控管理問題剖析，探究強化內控管理策略，推進醫(yī)療衛(wèi)生機構改革發(fā)展。

1 醫(yī)療衛(wèi)生機構內控管理問題

內控管理是構建內部管理效能，提升管理水平的重要保障。醫(yī)療衛(wèi)生機構在深化內控管理建設中，著力于內控制度化、規(guī)范化建設，為醫(yī)療衛(wèi)生機構改革發(fā)展提供了有力支撐。但是，在內控管理實施中，管理效能不足、制度體系不完善等問題日益突出，對醫(yī)療衛(wèi)生機構內控管理優(yōu)化形成了較大影響。主要存在以下三方面問題。

1.1 思想認識有偏差，存在“重業(yè)務、輕財務”情形

在傳統粗放式管理思維中，醫(yī)療衛(wèi)生機構對內控管理缺乏正確認識，“重業(yè)務、輕財務”的管理情形在很大程度上制約了內控管理的全面實施。首先，內控管理地位不足，缺乏足夠重視，尷尬的地位情形影響到工作的開展成效;其次，醫(yī)療衛(wèi)生機構對內控管理認識有偏差，認為內控管理就是財務部門的工作，缺乏各部門（科室）之間的協同配合，弱化了內控管理工作的有效性;最后，內控管理環(huán)境條件不完善，在組織開展、領導監(jiān)督等方面，管理工作落實不到位，削弱了內控管理在財務管理等領域的重要效能。因此，轉變傳統粗放式管理思維，在內控環(huán)境條件的創(chuàng)設中，重視內控管理建設，發(fā)揮好、運用好會計內控管理。

1.2 內控管理體系不完善，會計內控管理效能不高

醫(yī)療衛(wèi)生機構對內控管理工作的被動情形，反映出內控管理在制度化、規(guī)范化等方面的問題。一是內控管理尚未實現制度化構建，管理工作隨意性大，缺乏規(guī)范化管理實施;二是內控管理責任制度不完善，崗位職責不清晰，影響到管理工作的有效開展;三是績效考核制度不成熟，缺乏執(zhí)行力度?？冃Э己肆饔谛问?，難以發(fā)揮內控管理制度的有效作用。因此，在醫(yī)療衛(wèi)生機構內控管理建設中，要著力于完善內控管理體系，保障會計內控管理效能的提升。

1.3 財務人員素質總體偏低，會計內控管理水平不足

新形勢下的財務管理環(huán)境發(fā)生了顯著變化，高素質財務人員的有效培養(yǎng)，是保障會計內控管理水平的重要基礎。醫(yī)療衛(wèi)生機構在財務管理建設中，缺乏對財務人員的素質提高，財務隊伍建設不足、內控管理水平欠缺等問題，直接影響到內控管理的實際效能。一方面，醫(yī)療衛(wèi)生機構財務人員綜合素質總體偏低，財務人員專業(yè)能力不足、業(yè)務水平不高，對內控管理工作的開展形成直接影響;另一方面，財務人員隊伍建設缺乏重視，在人才招錄、引進等方面，工作開展不夠全面，對會計內控管理的全面部署形成較大影響。

2 強化醫(yī)療衛(wèi)生機構內控管理的策略

面對新的改革環(huán)境，醫(yī)療衛(wèi)生機構在深化內控管理建設中，應堅持以問題為導向，從問題剖析中找準內控管理建設的方向及著力點，保障內控管理工作科學落實。在筆者看來，醫(yī)療衛(wèi)生機構要審視當前的內控管理現狀，通過轉變思想認識，在內外環(huán)境條件的優(yōu)化中，通過完善內控管理體系、推進人才隊伍建設等措施，全面提高內控管理水平。具體而言，可從以下三個方面開展工作。

2.1 轉變思想認識，推進內外環(huán)境條件的有效優(yōu)化

新的管理環(huán)境，對內控管理提出了更高要求。醫(yī)療衛(wèi)生機構要審視內控管理問題，在新的管理認識中，推進內外環(huán)境條件的有效優(yōu)化。一是強化內控管理地位，明確內控管理職責，在系統化、規(guī)范化建設中，形成完善的內控管理機制，發(fā)揮內控管理效能;二是轉變傳統思想認識，強化內控管理在財務管理中的重要地位，確保組織領導、工作開展有效落實，這是夯實內控管理基礎的關鍵所在;三是優(yōu)化內控管理環(huán)境，強化各部門之間的協同配合。實質上，內控管理是一項系統工作，需要多部門之間的協同配合，僅僅依托財務部門的管理實施，難以形成良好的內控管理效果。因此，在新的思想認識中，醫(yī)療衛(wèi)生機構轉變“重業(yè)務、輕財務”的管理情形，在良好的內外環(huán)境中，提高內控管理效能。

2.2 完善內控制度，推進內控管理制度化建設

在財務內控管理中，醫(yī)療衛(wèi)生機構要轉變當前粗放式管理形態(tài)，在精細化內控管理建設中，完善內控管理制度體系，在制度化管理中形成良好管理成效。一是推進制度化建設。如明確管理職責，建立完善的崗位責任制;建立完善的監(jiān)督管理制度，強化對內控管理監(jiān)督，以更好地推進內控管理建設。二是內控管理考核制度不完善，要在考核激勵效果的提升中，完善內控考核管理制度，并將考核結果與職務晉升、職稱評定等聯系，更好地形成激勵效果，提高財務人員的工作積極性。三是優(yōu)化內控管理條件，在制度化管理中，形成規(guī)范化的管理流程，以更好地保障內控管理工作的全面開展。如對當前冗余的內控管理程序、內控管理內容進行優(yōu)化，在制度化中形成有效內控管理。

2.3 落實人才培養(yǎng)，推進高素質人才隊伍建設

面對新的管理要求，醫(yī)療衛(wèi)生機構要在人才培養(yǎng)建設中，提高財務人員隊伍素質，發(fā)揮專業(yè)化財務人員在內控管理中的重要作用。一是提高財務人員地位，在職務晉升、薪酬待遇等方面，為財務人員提供更好的發(fā)展空間，從地位提升中形成正向激勵效果，保障人才隊伍建設有效推進;二是要加快人才隊伍建設，強化人才招錄與引進，提高財務隊伍的綜合素質。在人才招錄中，應強化高層次人才招錄，招錄一批具有碩士層次的財務人才，推進財務內控管理建設;三是加強教育培訓工作，制定教育培訓制度。通過不定期財務專業(yè)教育培訓，不斷提高財務人員的業(yè)務能力水平，能夠在新的財務管理環(huán)境之下，落實內控管理工作內容。在財務管理隊伍建設中，提升財務內控管理水平，充分發(fā)揮好、應用好財務內控管理作用，實現醫(yī)療機構深入改革發(fā)展。

3 結語

綜上所述，醫(yī)療衛(wèi)生機構要轉變“重業(yè)務、輕財務”的管理情形，要明確財務管理地位，夯實內控管理建設，充分發(fā)揮內控管理在改革發(fā)展、內部建設等方面的重要作用。在文章研究中，醫(yī)療衛(wèi)生機構要轉變管理思維，在新的管理制度建設中，推進內控管理創(chuàng)新構建。面對新的改革環(huán)境，醫(yī)療衛(wèi)生機構要通過轉變思想認識，在內外環(huán)境條件的優(yōu)化中，通過完善內控管理體系、推進人才隊伍建設等措施，實現內控管理有效實施，發(fā)揮好內控管理效能。

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