張金生 張寶霞

摘 要：中醫(yī)學(xué)是世界醫(yī)學(xué)的重要組成部分。當(dāng)前，我國(guó)中醫(yī)藥發(fā)展面臨以下問(wèn)題：中醫(yī)學(xué)術(shù)發(fā)展相對(duì)滯緩、中醫(yī)藥人才嚴(yán)重匱乏，中醫(yī)醫(yī)院中醫(yī)特色不突顯、中醫(yī)優(yōu)勢(shì)發(fā)揮不夠，中醫(yī)臨床選擇重西輕中、診療方法逐漸西化等問(wèn)題。本研究針對(duì)中醫(yī)人才培養(yǎng)現(xiàn)狀，總結(jié)中醫(yī)人才培養(yǎng)關(guān)鍵所在，提出堅(jiān)持一個(gè)理念、反對(duì)兩種現(xiàn)象、跳出三個(gè)誤區(qū)的中醫(yī)人才培養(yǎng)模式，以期帶動(dòng)整個(gè)中醫(yī)藥事業(yè)的蓬勃發(fā)展。

關(guān)鍵詞：中醫(yī)藥;中醫(yī)學(xué);人才培養(yǎng)

中醫(yī)學(xué)作為中華民族的瑰寶之一，是世界醫(yī)學(xué)的重要組成部分。隨著屠呦呦獲得2015年諾貝爾生理學(xué)或醫(yī)學(xué)獎(jiǎng)，成為首位獲得諾貝爾科學(xué)類獎(jiǎng)項(xiàng)的中國(guó)女科學(xué)家，“中醫(yī)藥”也成了全世界的焦點(diǎn)。中醫(yī)藥是個(gè)偉大的寶庫(kù)，屠呦呦曾表示，青蒿素是傳統(tǒng)中醫(yī)藥送給世界人民的禮物。

中醫(yī)藥的發(fā)展離不開(kāi)中醫(yī)人才，而人才的產(chǎn)生又離不開(kāi)人才培養(yǎng)，隨著老齡化社會(huì)的到來(lái)，固有的中醫(yī)人才培養(yǎng)模式已經(jīng)不能滿足社會(huì)發(fā)展的需求，跟不上現(xiàn)階段醫(yī)學(xué)人才臨床的需要。我們只有通過(guò)客觀分析中醫(yī)人才培養(yǎng)的現(xiàn)狀，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題所在，尋找中醫(yī)藥人才培養(yǎng)的最佳模式，才能帶動(dòng)整個(gè)中醫(yī)藥事業(yè)的蓬勃發(fā)展。國(guó)家衛(wèi)生部原副部長(zhǎng)、國(guó)家中醫(yī)藥管理局原局長(zhǎng)王國(guó)強(qiáng)明確指出，“一方面中醫(yī)藥教育在不斷擴(kuò)大，但另一方面中醫(yī)藥人才在不斷萎縮”。目前，我國(guó)中醫(yī)藥發(fā)展面臨困境，出現(xiàn)了以下問(wèn)題：中醫(yī)學(xué)術(shù)發(fā)展相對(duì)滯緩、中醫(yī)藥人才嚴(yán)重匱乏，中醫(yī)醫(yī)院中醫(yī)特色不突顯、中醫(yī)優(yōu)勢(shì)發(fā)揮不夠，中醫(yī)臨床選擇重西輕中、診療方法逐漸西化。因此，當(dāng)務(wù)之急，需大力發(fā)展中醫(yī)學(xué)術(shù)，培養(yǎng)中醫(yī)優(yōu)秀人才，實(shí)現(xiàn)中醫(yī)藥的科學(xué)長(zhǎng)遠(yuǎn)發(fā)展。人才培養(yǎng)要適應(yīng)社會(huì)發(fā)展，中醫(yī)人才培養(yǎng)也要與時(shí)俱進(jìn)，我們必須創(chuàng)新人才培養(yǎng)模式。在此，筆者提出適應(yīng)當(dāng)今社會(huì)中醫(yī)藥科學(xué)發(fā)展的中醫(yī)學(xué)術(shù)人才培養(yǎng)模式，即堅(jiān)持一個(gè)理念（中醫(yī)是專業(yè)、西醫(yī)是工具）、反對(duì)兩種現(xiàn)象（西化中醫(yī)、復(fù)古中醫(yī)）、跳出三個(gè)誤區(qū)（中醫(yī)為主、西醫(yī)為輔，西醫(yī)為主、中醫(yī)為輔，中西醫(yī)結(jié)合）。

一、堅(jiān)持中醫(yī)是專業(yè)、西醫(yī)是工具的理念

屠呦呦研制青蒿素源于“青蒿對(duì)瘧疾有奇效”這一傳統(tǒng)中醫(yī)經(jīng)驗(yàn)，是利用現(xiàn)代技術(shù)挖掘中醫(yī)藥寶庫(kù)的絕佳例證。通過(guò)把西醫(yī)作為研究工具加快發(fā)展中醫(yī)藥，是未來(lái)中醫(yī)藥現(xiàn)代化應(yīng)該堅(jiān)持的一個(gè)方向。事實(shí)證明，當(dāng)今社會(huì)，中醫(yī)的發(fā)展要取得卓越的成就離不開(kāi)西醫(yī)的協(xié)助，為了更好地發(fā)展中醫(yī)事業(yè)，讓祖國(guó)醫(yī)學(xué)為人類健康做出更大貢獻(xiàn)，需要我們堅(jiān)持發(fā)揮中醫(yī)的優(yōu)勢(shì)，并借助西醫(yī)的優(yōu)勢(shì)，把西醫(yī)作為我們發(fā)展中醫(yī)事業(yè)的有效工具，為中醫(yī)服務(wù)。因此，中醫(yī)學(xué)術(shù)人才的培養(yǎng)與發(fā)展更應(yīng)該堅(jiān)持“中醫(yī)是根本、是專業(yè)，西醫(yī)是發(fā)展中醫(yī)的工具”的理念。中醫(yī)學(xué)術(shù)人才的培養(yǎng)與發(fā)展要堅(jiān)持中醫(yī)是根本、是專業(yè)的理念，這取決于中醫(yī)的重要性及其優(yōu)勢(shì)，以及中醫(yī)從古至今在我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)上做出的偉大貢獻(xiàn)。

但中醫(yī)也存在很多不足，譬如中醫(yī)基礎(chǔ)理論是中國(guó)古代哲學(xué)的具體體現(xiàn)，其中陰陽(yáng)五行、氣血津液等理論無(wú)法通過(guò)現(xiàn)代科學(xué)的檢驗(yàn)與證實(shí)，常常被看作古代樸素唯物主義的表現(xiàn)。因?yàn)橹嗅t(yī)是在幾千年的歷史中豐富發(fā)展起來(lái)的，受時(shí)代的局限，中醫(yī)的臨床療效是通過(guò)實(shí)踐總結(jié)出來(lái)的，所以無(wú)法說(shuō)清楚中藥中起藥效的具體成分。中醫(yī)治病講究“整體觀念、辨證論治”，即使同一病人或同一個(gè)病癥，不同的醫(yī)生遣方用藥、藥物劑量等也是千差萬(wàn)別。由于沒(méi)有同一性，就不具可比性，也就缺乏科學(xué)性。而西醫(yī)講究辨病論治，有一套系統(tǒng)的醫(yī)學(xué)體系，相比之下給人一種更具科學(xué)性的感覺(jué)。正是因?yàn)橹嗅t(yī)藥存在的這些不足與缺陷可以被西醫(yī)彌補(bǔ)，所以中醫(yī)現(xiàn)代化的發(fā)展道路上，仍離不開(kāi)西醫(yī)的幫助，須把西醫(yī)作為工具來(lái)協(xié)助研究與發(fā)展中醫(yī)。因此，中醫(yī)學(xué)術(shù)人才的培養(yǎng)與發(fā)展，更應(yīng)該堅(jiān)持中醫(yī)為專業(yè)、西醫(yī)為工具的理念，培養(yǎng)出具有扎實(shí)中醫(yī)功底，并能夠熟練運(yùn)用西醫(yī)工具的優(yōu)秀人才。

二、反對(duì)西化中醫(yī)、復(fù)古中醫(yī)現(xiàn)象

目前，中醫(yī)學(xué)術(shù)人才的培養(yǎng)主要存在兩種不良現(xiàn)象，即西化中醫(yī)與復(fù)古中醫(yī)。無(wú)論是西化中醫(yī)還是復(fù)古中醫(yī)，這兩種現(xiàn)象只應(yīng)該看作學(xué)術(shù)界在認(rèn)識(shí)思想方面的不同存在，但在當(dāng)今中醫(yī)學(xué)術(shù)人才培養(yǎng)中我們均不提倡，因?yàn)檫@不利于中醫(yī)更好、更科學(xué)的發(fā)展，不利于培養(yǎng)出適應(yīng)當(dāng)今社會(huì)發(fā)展的優(yōu)秀中醫(yī)人才。我國(guó)的部分高等中醫(yī)藥院校在中醫(yī)教育中西化現(xiàn)象嚴(yán)重，中醫(yī)人才的培養(yǎng)采用西醫(yī)人才培養(yǎng)的模式，中醫(yī)課程學(xué)時(shí)過(guò)少，中醫(yī)經(jīng)典課程被明顯壓縮，西醫(yī)內(nèi)容過(guò)多，古漢語(yǔ)訓(xùn)練缺乏，中醫(yī)文化教育缺失，傳統(tǒng)中醫(yī)文化與中醫(yī)技能被輕視，使得用中醫(yī)的思維方式應(yīng)用于臨床的人才越來(lái)越少，一些人甚至連中醫(yī)的基礎(chǔ)知識(shí)及基本診療方法都不能掌握。在這種培養(yǎng)模式下，學(xué)生更容易接受西醫(yī)思維方式和知識(shí)體系，更注重西醫(yī)課程的學(xué)習(xí)，導(dǎo)致強(qiáng)勢(shì)文化的西醫(yī)逐漸掩蓋住了中醫(yī)。

近年，越來(lái)越多的中醫(yī)藥院校認(rèn)識(shí)到了中醫(yī)教育嚴(yán)重西化造成的不良后果，于是，復(fù)古中醫(yī)的現(xiàn)象愈演愈烈。很多院校陸續(xù)出現(xiàn)開(kāi)展“中醫(yī)學(xué)術(shù)傳承實(shí)驗(yàn)班”“中醫(yī)特色實(shí)驗(yàn)班”等，這些做法的初衷是好的，是為了使傳統(tǒng)師承培養(yǎng)模式和院校培養(yǎng)模式有機(jī)結(jié)合，取長(zhǎng)補(bǔ)短，優(yōu)勢(shì)融合，造就新一代名中醫(yī)。但是，對(duì)廣大中醫(yī)學(xué)生一味地進(jìn)行傳統(tǒng)中醫(yī)知識(shí)的輸注，很容易使中醫(yī)學(xué)生對(duì)中醫(yī)基本理論和經(jīng)典的理解產(chǎn)生偏差。而且，盡管中醫(yī)傳統(tǒng)班的這種人才培養(yǎng)模式可以起到一定作用，能夠提升中醫(yī)學(xué)生的中醫(yī)基礎(chǔ)理論水平，發(fā)展中醫(yī)特色，但在我國(guó)快速發(fā)展的醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)中，西醫(yī)依然占據(jù)主導(dǎo)地位，這種人才培養(yǎng)模式不能更好地適應(yīng)當(dāng)今社會(huì)市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，從而導(dǎo)致培養(yǎng)中醫(yī)人才的科技創(chuàng)新能力不高，難以與時(shí)俱進(jìn)。中醫(yī)人士若再沉浸于孤芳自賞中，中醫(yī)終將走向沒(méi)落。很多中醫(yī)人士倡導(dǎo)“純中醫(yī)”的人才培養(yǎng)模式，主張重點(diǎn)學(xué)習(xí)中醫(yī)經(jīng)典，而排斥現(xiàn)代醫(yī)學(xué)知識(shí)的學(xué)習(xí)，希望在完整繼承中醫(yī)的基礎(chǔ)上獨(dú)立自主地發(fā)展中醫(yī)。但在現(xiàn)代化發(fā)展的今天，妄想單純憑借中醫(yī)的力量來(lái)搞研究、求創(chuàng)造，而排斥現(xiàn)代醫(yī)學(xué)對(duì)中醫(yī)發(fā)展創(chuàng)新的助力，結(jié)果只會(huì)讓中醫(yī)學(xué)發(fā)展停滯不前。因此，我們不能思想保守、故步自封，而應(yīng)借助西醫(yī)的優(yōu)勢(shì)，把西醫(yī)作為我們發(fā)展中醫(yī)的有利工具。

三、跳出中醫(yī)為主、西醫(yī)為輔，西醫(yī)為主、中醫(yī)為輔，中西醫(yī)結(jié)合的誤區(qū)

目前，我國(guó)中醫(yī)人才培養(yǎng)模式存在三個(gè)誤區(qū)：一是以中醫(yī)為主，西醫(yī)為輔;二是以西醫(yī)為主，中醫(yī)為輔;三是中西醫(yī)結(jié)合。尤其近年來(lái)，中西醫(yī)結(jié)合的旗號(hào)打得越來(lái)越響。不懂中醫(yī)之人，往往覺(jué)得中西醫(yī)結(jié)合才是正確的發(fā)展之道，殊不知科學(xué)的中醫(yī)發(fā)展之道不同于西醫(yī)的理論體系，應(yīng)把中醫(yī)作為根本，把西醫(yī)作為工具，將中醫(yī)的精髓和現(xiàn)代科學(xué)知識(shí)、技術(shù)融會(huì)貫通，而不是用西醫(yī)的思維方法來(lái)研究中醫(yī)，更不是簡(jiǎn)單地將中藥、西藥聯(lián)合應(yīng)用。但部分所謂的中西醫(yī)結(jié)合，只是生搬硬套地將兩種不同體系的醫(yī)學(xué)放在一起，而不是真正意義上的結(jié)合，當(dāng)然因?yàn)橹形麽t(yī)理論體系之間的差異，兩者也無(wú)法真正結(jié)合。無(wú)論是中醫(yī)為主、西醫(yī)為輔，西醫(yī)為主、中醫(yī)為輔，還是生搬硬套的中西醫(yī)結(jié)合，均不是科學(xué)發(fā)展中醫(yī)及培養(yǎng)中醫(yī)人才的正確方式。

中醫(yī)人才培養(yǎng)模式與西醫(yī)人才培養(yǎng)模式既有共性又有區(qū)別。其共性，如人才培養(yǎng)目標(biāo)都是為了培養(yǎng)從事醫(yī)學(xué)研究和醫(yī)療服務(wù)工作的醫(yī)務(wù)工作者，人才培養(yǎng)過(guò)程都分為理論知識(shí)的教學(xué)和臨床技能教學(xué)兩個(gè)部分;等等。其區(qū)別，主要是因中西兩種醫(yī)學(xué)體系的不同而導(dǎo)致的教學(xué)內(nèi)容、教學(xué)方式等方面的不同。因此，在中醫(yī)人才培養(yǎng)過(guò)程中，我們既要大膽借鑒西醫(yī)教育的成功經(jīng)驗(yàn)，又不能生搬硬套。中醫(yī)藥院校培養(yǎng)的中醫(yī)人才不應(yīng)是看病首選打點(diǎn)滴、見(jiàn)咳治咳、見(jiàn)喘療喘，以堆砌中藥的方式出一張治療藥單，不知何為中醫(yī)的“整體觀念、辨證論治”。

創(chuàng)新是一個(gè)國(guó)家和民族進(jìn)步的靈魂，中醫(yī)的發(fā)展及中醫(yī)人才的培養(yǎng)同樣需要?jiǎng)?chuàng)新。中醫(yī)理論有其獨(dú)特的思維方式，中醫(yī)發(fā)展的首要前提是立足于堅(jiān)實(shí)的中醫(yī)基石上的中西醫(yī)借鑒性結(jié)合。作為現(xiàn)代中醫(yī)的繼承者與發(fā)揚(yáng)者，中醫(yī)人才只有諳熟中醫(yī)理論，將中醫(yī)作為根本，把西醫(yī)作為中醫(yī)發(fā)展的工具，才能在繼承與發(fā)揚(yáng)中醫(yī)的同時(shí)，吸納現(xiàn)代科學(xué)的成果，而不致在撲面而來(lái)的紛雜信息中迷失本源。

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責(zé)編：嘉 悅