吳 娟

（江蘇省中醫(yī)藥研究院急診科，江蘇 南京 210028）

胸痛在急診中比較多見(jiàn)，屬于危重癥常見(jiàn)癥狀及表現(xiàn)，不僅發(fā)病率高，而且病情進(jìn)展快，具有較高的死亡率，因此需要及時(shí)予以有效搶救處理，以提高搶救效果，改善預(yù)后[1]。在急診搶救中，護(hù)理干預(yù)非常重要，有效護(hù)理措施可以快速識(shí)別，避免錯(cuò)失最佳治療時(shí)機(jī)[2]。優(yōu)化急診護(hù)理流程在急診搶救中的應(yīng)用非常重要，本文對(duì)此予以研究，內(nèi)容如下可見(jiàn)。

1 資料與方法

1.1 一般資料

擇取80例急診胸痛患者，均來(lái)自中醫(yī)藥研究所急診科，病例擇取時(shí)間段為2017年11月～2019年9月，均經(jīng)病理學(xué)檢查確診，排除精神紊亂患者、合并重要臟器病變患者、意識(shí)模糊患者、合并器質(zhì)性疾病患者等。并隨機(jī)分組研究，對(duì)照組（40例）中，男性22例，女性18例，病例擇取年齡范圍為21～81（59.56±6.34）歲，從發(fā)病至就診時(shí)間范圍為0.3～35（13.41±3.52）小時(shí)；研究組（40例）中，男性23例，女性17例，病例擇取年齡范圍為22～82（59.61±6.41）歲，從發(fā)病至就診時(shí)間范圍為0.5～35（13.38±3.61）小時(shí)；經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，組間差異無(wú)意義，提示本次研究對(duì)比有價(jià)值。

1.2 方法

對(duì)照組（40例）予以常規(guī)急診處理。研究組（40例）予以優(yōu)化急診護(hù)理流程處理：①針對(duì)護(hù)理人員開(kāi)展培訓(xùn)活動(dòng)，不僅要提高其專業(yè)技能，同時(shí)也要提高其法律意識(shí)，同時(shí)積極開(kāi)展急救模擬訓(xùn)練，形成急救護(hù)理制度，強(qiáng)化防范工作，使診療技術(shù)水平提高。②針對(duì)不同原因的胸痛患者開(kāi)展不同護(hù)理措施，先評(píng)估患者病情，對(duì)危重患者予以優(yōu)先處理，并開(kāi)設(shè)綠色通道。與患者實(shí)際情況相結(jié)合制定處理計(jì)劃，對(duì)于心肌梗死患者來(lái)說(shuō)，應(yīng)注意生命體征監(jiān)測(cè)，并保持絕對(duì)休息狀態(tài)，并行吸氧護(hù)理，及時(shí)予以心電監(jiān)護(hù)和檢查。對(duì)于肺栓塞患者來(lái)說(shuō)，需要及時(shí)吸氧，并遵醫(yī)囑行以溶栓以及鎮(zhèn)靜干預(yù)。如果患者發(fā)病原因未確定，則需要暫時(shí)觀察，或繼續(xù)接受進(jìn)一步檢查。

1.3 臨床觀察指標(biāo)

①搶救成功率；②死亡率；③不良事件發(fā)生率；④搶救時(shí)間；⑤開(kāi)始治療時(shí)間；⑥生命體征恢復(fù)穩(wěn)定時(shí)間；⑦住院時(shí)間；⑧焦慮情緒評(píng)分：通過(guò)焦慮自評(píng)量表評(píng)估。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

利用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件（SPSS17.0）進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料通過(guò)（±s）表達(dá)，用t值檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料通過(guò)（%）表達(dá)，用x2檢驗(yàn)，若P＜0.05確認(rèn)組間數(shù)據(jù)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

對(duì)搶救成功率予以統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，研究組為97.5%（39/40），對(duì)照組為80.0%（32/40），組間有意義，P＜0.05；對(duì)死亡率予以統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，研究組為2.5%（1/40），對(duì)照組為20.0%（8/40），組間有意義，P＜0.05；對(duì)不良事件發(fā)生率予以統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，研究組為20.0%（8/40），對(duì)照組為45.0%（18/40），組間有意義，P＜0.05；對(duì)護(hù)理滿意度予以統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，研究組為95.0%（38/40），對(duì)照組為75.0%（30/40），組間有意義，P＜0.05；對(duì)搶救時(shí)間予以統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，研究組為（13.17±4.48）min，對(duì)照組為（19.64±6.53）min，組間有意義，P＜0.05；對(duì)開(kāi)始治療時(shí)間予以統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，研究組為（24.70±6.43）min，對(duì)照組為（29.26±5.39）min，組間有意義，P＜0.05；對(duì)生命體征恢復(fù)穩(wěn)定時(shí)間予以統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，研究組為（54.25±1.46）min，對(duì)照組為（67.51±2.20）min，組間有意義，P＜0.05；對(duì)住院時(shí)間予以統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，研究組為（8.40±3.43）d，對(duì)照組為（11.43±2.63）d，組間有意義，P＜0.05；對(duì)護(hù)理后焦慮評(píng)分予以統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，研究組為（58.02±7.56）分，對(duì)照組為（68.46±7.63）分，組間有意義，P＜0.05。

3 討 論

急診作為臨床重要科室之一，護(hù)理服務(wù)與患者生活質(zhì)量息息相關(guān)，同時(shí)也關(guān)系著醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量[3]。因此在臨床實(shí)踐中，應(yīng)將患者作為護(hù)理服務(wù)的中心，充分運(yùn)用所學(xué)知識(shí)，使急診搶救成功率提高。常規(guī)急診護(hù)理在應(yīng)用中通常存在混亂問(wèn)題，體系、流程缺乏完善性，同時(shí)也缺乏規(guī)范性，容易出現(xiàn)錯(cuò)失最佳搶救時(shí)機(jī)的問(wèn)題，使搶救成功率受到影響[4]。近些年，伴隨急診護(hù)理工作的不斷進(jìn)步和發(fā)展，優(yōu)化急診護(hù)理流程應(yīng)用愈加廣泛，這是基于常規(guī)搶救流程，簡(jiǎn)化處理了急診流程，為重癥患者提供優(yōu)先處理服務(wù)，以提高搶救成功率，為患者搶救爭(zhēng)取時(shí)間[5]。同時(shí)護(hù)理人員可以更加科學(xué)地評(píng)估患者病情，與患者實(shí)際情況相結(jié)合，再實(shí)施對(duì)應(yīng)急診處理操作，使治療時(shí)間縮短，清除急診工作中的問(wèn)題和障礙，使患者得到及時(shí)、有效的救治。本次研究中，采用優(yōu)化急診護(hù)理流程的患者相比于采用常規(guī)急診處理患者，搶救成功率、護(hù)理滿意度更高，死亡率、不良事件發(fā)生率更低，同時(shí)搶救、開(kāi)始治療、生命體征恢復(fù)穩(wěn)定以及住院時(shí)間均比較短，焦慮評(píng)分較低，可見(jiàn)優(yōu)化急診護(hù)理流程的應(yīng)用效果更佳。

就急診胸痛患者而言，在搶救期間優(yōu)化急診護(hù)理流程，可以提高搶救成功率，降低死亡率，使患者更加滿意護(hù)理服務(wù)，為搶救工作爭(zhēng)取寶貴時(shí)間，盡早開(kāi)始治療，使患者生命體征盡早恢復(fù)穩(wěn)定，縮短住院時(shí)間，減輕患者焦慮情緒，臨床價(jià)值顯著。