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中醫(yī)為何屢屢被攻擊?

2020-01-05 14:17王鵬偉賀蘭英廣東醫(yī)科大學(xué)廣東湛江524023
關(guān)鍵詞:科學(xué)主義西醫(yī)科學(xué)

王鵬偉, 賀蘭英(廣東醫(yī)科大學(xué), 廣東 湛江 524023)

近代以來,中醫(yī)屢屢被攻擊,這有中醫(yī)自身的固有原因,如中醫(yī)雖然在慢性頑癥、康復(fù)期治療、保健養(yǎng)生以及對亞健康狀態(tài)的調(diào)治方面具有一定優(yōu)勢——這是中醫(yī)整體觀念、辨證施治等特色和優(yōu)勢的體現(xiàn)[1-4],但總體而言,中醫(yī)在醫(yī)療保健中的地位和作用遠(yuǎn)不如西醫(yī),對危急重癥的治療也比西醫(yī)差,在外科方面更是幾乎將整個市場讓位給西醫(yī)了。然而,其他方面的一些原因才是造成中醫(yī)屢屢被攻擊的根本原因。其中,客觀方面的原因主要有三:一是科學(xué)主義流毒;二是民族文化自卑;三是學(xué)校教育缺陷。

1 科學(xué)主義影響

中醫(yī)之所以屢被質(zhì)疑、攻擊和謾罵,最主要的原因是中了科學(xué)主義的流毒。這里的科學(xué),只能是源于古希臘文明的自然科學(xué)。認(rèn)為中醫(yī)不是自然科學(xué),因而不是科學(xué),是不科學(xué)的,甚至是偽科學(xué),正是科學(xué)主義影響的重要表現(xiàn)。這意味著中醫(yī)要獲得合法性,就必須自然科學(xué)化,或者說現(xiàn)代化。

科學(xué)主義并非一無是處。因?yàn)?,科學(xué)主義至少蘊(yùn)含著對自然科學(xué)的推崇。與人文社會科學(xué)相比,自然科學(xué)具有以下顯著特征:①研究對象的經(jīng)驗(yàn)實(shí)在性。自然科學(xué)的對象主要是經(jīng)驗(yàn)性的物質(zhì)實(shí)在,即動物、植物、無機(jī)物等。它們是可以通過人的感官或者感官的延伸,即儀器等經(jīng)驗(yàn)性地把握到的。②較強(qiáng)的客觀性。這主要體現(xiàn)在自然科學(xué)理論和觀點(diǎn)的可檢驗(yàn)性——經(jīng)驗(yàn)實(shí)證基礎(chǔ)上的可重復(fù)性上。相對而言,人文社會科學(xué)知識的經(jīng)驗(yàn)實(shí)證性就較弱了。③自然科學(xué)的方法主要是觀察和實(shí)驗(yàn)等經(jīng)驗(yàn)性的知性方法,而主要不是抽象思維方法,如歸納、演繹等。雖然,抽象思維方法在自然科學(xué)中同樣非常重要。④雖然以相對論和量子力學(xué),以及現(xiàn)代復(fù)雜性系統(tǒng)科學(xué)為代表的現(xiàn)代科學(xué)的興起充分展示了之前以機(jī)械還原論為代表的科學(xué)研究模式的非充分必要性,然而,科學(xué)依然特別尊崇原子構(gòu)成論、機(jī)械論的自然觀,在研究上堅持通過分析還原以尋找事物發(fā)揮功能作用的最小結(jié)構(gòu)和作用單位。并且,這種研究模式根深蒂固,依然在現(xiàn)代中觀和微觀自然實(shí)體的研究中占據(jù)主導(dǎo)地位。在科學(xué)建制內(nèi),它集中體現(xiàn)在科學(xué)哲學(xué)家們建立統(tǒng)一科學(xué)的企圖上。正是這些特性促成了科學(xué)在人類社會生活中的尊崇地位,乃至科學(xué)主義的出現(xiàn)。馬克思評論到:“蒸汽、電力和自動紡織機(jī)甚至是比巴爾貝斯、拉斯拜爾和布朗基諸位公民更危險萬分的革命家。[5]”此外,科學(xué)主義在揭露和打擊各種形態(tài)的偽科學(xué)、反科學(xué)方面不遺余力。這是應(yīng)該肯定的地方。因而,尊崇科學(xué)并沒有什么錯,錯的是對科學(xué)的過度尊崇,即對科學(xué)的迷信??茖W(xué)主義就是對科學(xué)的迷信。迷信當(dāng)然有尊崇、信仰的成分。但無條件的尊崇就是迷信??茖W(xué)主義一方面表現(xiàn)出對自然科學(xué)知識、科學(xué)方法和科學(xué)活動的迷信性尊崇;另一方面表現(xiàn)出對其他知識、方法和活動的無知,不分青紅皂白地貶抑和無端地攻擊,認(rèn)為其他知識、方法和活動都是無用的,甚至是有害的??茖W(xué)主義表面上堅持科學(xué),實(shí)際上卻走向了科學(xué)的反面,背離了科學(xué)實(shí)事求是的精神。由于科學(xué)主義蘊(yùn)涵著對科學(xué)的尊崇,所以有人認(rèn)為科學(xué)主義也包含著科學(xué)精神,堅持認(rèn)為反對科學(xué)主義就是反對科學(xué)精神。這種觀點(diǎn)是不適宜的。

總之,從科學(xué)研究上看,科學(xué)主義的核心主張是:以原子論、機(jī)械論為基礎(chǔ)的經(jīng)驗(yàn)證實(shí)——唯有能夠經(jīng)受住它們拷打的知識才是客觀可靠的。因而,不能套入自然科學(xué)框架并為其所解釋的一切都是不科學(xué)的、不合理的、荒謬的。從社會影響方面看,科學(xué)主義就是科學(xué)知識和科學(xué)方法萬能論。堅持科學(xué)主義的人之所以認(rèn)為中醫(yī)不科學(xué),關(guān)鍵在于中醫(yī)的基本理論和觀點(diǎn)很難通過機(jī)械還原予以經(jīng)驗(yàn)證實(shí)。但是,科學(xué)主義的自然觀和科學(xué)方法論是不充分的。它不但導(dǎo)致了科學(xué)技術(shù)的異化,也導(dǎo)致了人的單向度發(fā)展??茖W(xué)主義在近現(xiàn)代中國的一大表現(xiàn),就是認(rèn)為中醫(yī)不是科學(xué)、不科學(xué),是偽科學(xué),甚至是反科學(xué),因而必須予以取締和打擊。這就提出一個必須直面的問題:中醫(yī)是否科學(xué),是科學(xué)還是偽科學(xué)?如果是,被攻擊是應(yīng)該的,如果不是,就必須予以有力的回?fù)?。我們認(rèn)為,中醫(yī)確實(shí)不是自然科學(xué),但它是科學(xué),而不是偽科學(xué)、反科學(xué)。

首先,自然科學(xué)并非惟一的科學(xué)形態(tài)。除了自然科學(xué)外,人類還有文學(xué)、藝術(shù)、歷史、哲學(xué)等知識和求知形式。我們認(rèn)為,中醫(yī)是科學(xué)的。這里的“科學(xué)的”,應(yīng)作列寧在講到具體與抽象關(guān)系時所說的“一切科學(xué)的(正確的、鄭重的、不是荒唐的)抽象,都更深刻、更正確、更完全地反映自然”[6]中的“正確的、鄭重的、不是荒唐的”來理解。

其次,從科學(xué)哲學(xué)角度也不能確證中醫(yī)就是不科學(xué)的?,F(xiàn)代西方科學(xué)哲學(xué)探討科學(xué)劃界的標(biāo)準(zhǔn)。起初,它被認(rèn)為是“經(jīng)驗(yàn)證實(shí)”。但科學(xué)命題多是全稱命題,根本無法通過歸納法而被完全證實(shí),至多是被概率性地邏輯證實(shí)。因而,科學(xué)劃界的標(biāo)準(zhǔn)又被認(rèn)為是“證偽”,范式理論和綱領(lǐng)理論則說明歷史和文化因素在科學(xué)發(fā)展中的重要作用。科學(xué)劃界標(biāo)準(zhǔn)的演變標(biāo)志著科學(xué)哲學(xué)在一定程度上的衰落,表明科學(xué)主義的巨大缺陷。比如,不論是從“證實(shí)”還是“證偽”,乃至其他標(biāo)準(zhǔn)看,即便“最科學(xué)”的物理學(xué)也不能完全滿足它們,況且“證實(shí)”“證偽”標(biāo)準(zhǔn)本身也既不能被證實(shí)也不能被證偽;而中醫(yī)基礎(chǔ)理論和觀點(diǎn)也可借調(diào)整而通過“證實(shí)”或(和)“證偽”的檢驗(yàn),至于從“范式”和“綱領(lǐng)”等方面看,中醫(yī)就更是科學(xué)了。當(dāng)然,這仍然是以自然科學(xué)為圭臬的。

再次,中醫(yī)是博物學(xué)形態(tài)的科學(xué)。歷史上出現(xiàn)過三種突出的科學(xué)類型:希臘理性科學(xué)、歐洲數(shù)理實(shí)驗(yàn)科學(xué)、博物科學(xué)(自然志)。數(shù)理實(shí)驗(yàn)科學(xué)屬于理性科學(xué)的變種。因此,嚴(yán)格說來只存在理性科學(xué)和博物科學(xué)兩種科學(xué)。理性科學(xué)、數(shù)理實(shí)驗(yàn)科學(xué)就是通常所說的自然科學(xué),它是希臘科學(xué)傳統(tǒng)的直接繼承者。“在希臘理性科學(xué)意義上,在現(xiàn)代數(shù)理實(shí)驗(yàn)科學(xué)意義上,中國古代沒有科學(xué);在博物學(xué)意義上,中國古代有科學(xué)。[7]”中醫(yī)學(xué)就是典型的中國古代科學(xué),即博物學(xué)(自然志)形態(tài)的科學(xué)。雖然博物學(xué)形態(tài)的中醫(yī)學(xué)的具體觀點(diǎn),甚至基本理論的真理性從哲學(xué)上講都很高,但它們的經(jīng)驗(yàn)實(shí)證性從總體上講卻必然很差。

第四,中醫(yī)的科學(xué)性主要體現(xiàn)在它的療效上。實(shí)踐是檢驗(yàn)真理的惟一標(biāo)準(zhǔn)、最終標(biāo)準(zhǔn)。從這方面看,中醫(yī)顯然是科學(xué)。因?yàn)橹嗅t(yī)有著顯著的療效——能夠治病并治好病。當(dāng)然,無論認(rèn)識還是實(shí)踐本身都不是一成不變的,而是一個永無止境的進(jìn)化過程。這意味著任何人類理性認(rèn)識成果都曾經(jīng)包含過,甚至現(xiàn)在仍然包含有錯誤的成分。中醫(yī)同樣如此。因此,我們不能因?yàn)樗煌昝蓝鴮⑵湟话糇哟蛩?,而是?yīng)該在實(shí)踐中不斷地精練它,促進(jìn)它的發(fā)展。

最后,中醫(yī)無法也不必在科學(xué)主義的框架內(nèi)證明自己?!叭魏我粋€思想流派在它自己的假設(shè)范圍內(nèi)都是‘正確的’。[8]”當(dāng)然,它們要真正是正確的,至少應(yīng)是對經(jīng)驗(yàn)的理性探索。中醫(yī)也是這樣的理論。各種范式(理論)都有自己的適用對象和范圍,用一種范式來套框另一種范式,這另一種范式必然是毛病多多、一無是處的。中西醫(yī)是不同的范式[9],以西醫(yī)看中醫(yī),看到的中醫(yī)當(dāng)然不是科學(xué)、是不科學(xué)的。因而,以西醫(yī)來證明中醫(yī)當(dāng)然是非常困難的。實(shí)際上,中醫(yī)根本就不必以科學(xué)主義來證明自己的科學(xué)性,這不是中醫(yī)自身的任務(wù)。因?yàn)?,中醫(yī)本身就是一種獨(dú)具特色的范式,即以“天人相應(yīng)”等中國哲學(xué)的基本理論和概念構(gòu)建起來的理性體系,并在上千年的醫(yī)療實(shí)踐中證明了自己。當(dāng)然,這并不意味著中醫(yī)不能借鑒自然科學(xué)來完善和發(fā)展自己。實(shí)際上,盡管中醫(yī)發(fā)展是緩慢的,但并不是停滯的。當(dāng)代中醫(yī)理論就不完全同于傳統(tǒng)中醫(yī)理論,其理論演繹及辨證論治的重心也不同于古代中醫(yī)[10]。然而,一些反對中醫(yī)的人卻對此視而不見,仍然以老眼光看待中醫(yī),以中醫(yī)中曾經(jīng)荒誕不經(jīng)的東西來攻擊中醫(yī)。

2 民族文化自卑

民族文化自卑是中醫(yī)屢屢被攻擊的另一大原因。自鴉片戰(zhàn)爭起,中國出現(xiàn)了數(shù)千年未有之變局,救亡圖存成為近代以來中華民族最重大的歷史使命。為此,先進(jìn)的中國人進(jìn)行了艱苦卓絕的探索,對中國傳統(tǒng)的、民族的文化,包括中醫(yī)等進(jìn)行了反思。反思的總結(jié)論是:中國文化落后,必須向西方學(xué)習(xí)。這導(dǎo)致了強(qiáng)烈的民族文化自卑。但是,從師夷長技以制夷、中體西用,再到變法革命等學(xué)習(xí)西方的制度,這些探索和抗?fàn)幎际×?。究其原因,正如毛澤東所說的“一是社會制度腐敗,二是經(jīng)濟(jì)技術(shù)落后”[11]。針對這兩大原因,開出的藥方只能是:①反對腐朽的社會制度,即反帝反封;②發(fā)展經(jīng)濟(jì)和科學(xué)技術(shù)。簡言之,民主和科學(xué)。但直到五四新文化運(yùn)動,中國人民才真正找到了它們。具體講,它們不是前期新文化運(yùn)動的資產(chǎn)階級民主和資產(chǎn)階級的社會科學(xué),而是后期新文化運(yùn)動的無產(chǎn)階級的社會主義民主和馬克思主義。當(dāng)然,這里的科學(xué)也包括自然科學(xué)。進(jìn)步與科學(xué)是內(nèi)在勾連的[12]??茖W(xué)救國、實(shí)業(yè)救國也成為自洋務(wù)運(yùn)動以來仁人志士報國的一大選擇。這是近代以來中國出現(xiàn)科學(xué)主義的社會大背景,也是認(rèn)為中醫(yī)不科學(xué),從而屢被攻擊的大背景。

在師法外來文明而救亡圖存的大環(huán)境下,中國傳統(tǒng)的、民族的許多東西和文化被視為腐朽的、落后的而遭受到不公正的對待。比如,前期新文化運(yùn)動中有的人形式主義地看問題。這在“科學(xué)與人生觀”[13]論戰(zhàn)中表現(xiàn)得特別突出。雖然這種矯枉過正有其歷史必然性和合理性,但在當(dāng)代中國,科學(xué)主義必須被超越[14]。但是,我們探討的重點(diǎn)不在于此,而在于指出:由于近代中國落后所導(dǎo)致的民族文化自卑及其對自然科學(xué)的擁抱,從而所導(dǎo)致了科學(xué)主義。正是在這種時代氣氛中,中醫(yī)被認(rèn)為是“舊醫(yī)”“庸醫(yī)”,因而必須予以取締和廢除。面對生死存亡,中醫(yī)被動地還擊。主要是向西醫(yī),即現(xiàn)代自然科學(xué)靠攏,以表明自己是科學(xué)、科學(xué)的。中西匯通、中西醫(yī)結(jié)合、中醫(yī)科學(xué)化、中醫(yī)現(xiàn)代化等就是中醫(yī)降低身段,將自己套框,融入現(xiàn)代自然科學(xué)的努力和嘗試。從文化角度看,中醫(yī)在近代以來的遭遇正是民族文化自卑的典型體現(xiàn)。但是,中醫(yī)在近代以來以融入現(xiàn)代自然科學(xué)的科學(xué)化、現(xiàn)代化努力,從總體上講并無根本性的成效。因?yàn)?,中醫(yī)是中國哲學(xué)思想包裹下的經(jīng)驗(yàn)知識和技術(shù),而不是西方傳統(tǒng)的數(shù)理實(shí)驗(yàn)科學(xué)。

中醫(yī)的前途和命運(yùn)是同國家民族的前途和命運(yùn)密不可分地結(jié)合在一起的。建國前,中醫(yī)一度被作為“舊醫(yī)”差點(diǎn)遭受滅頂之災(zāi),建國后,黨和政府堅持中西醫(yī)并重的發(fā)展方針,中醫(yī)走上了快速發(fā)展的軌道。實(shí)際上,從國家現(xiàn)代化的角度看,中國近代以來,很長一段時期走的就是納入西方軌道的依附性、追趕型道路,在這種情勢下,對中醫(yī)提出科學(xué)主義要求是自然而然的。如今,中國實(shí)現(xiàn)了從站起來,到富起來,再到強(qiáng)起來,中國人民的民族文化自豪感也自信起來了??傊?,時至今日我們才真正地開啟了中國特色社會主義,即中國道路。中國道路必然要繼承和弘揚(yáng)中國優(yōu)秀民族文化。從而,中醫(yī)也真正迎來了大發(fā)展的春天:中醫(yī)不僅被認(rèn)為是科學(xué),而且被作為一個重要的產(chǎn)業(yè)予以支持和發(fā)展。

3 學(xué)校教育缺陷

由于受經(jīng)濟(jì)技術(shù)落后所導(dǎo)致的列強(qiáng)侵襲等,近現(xiàn)代中國對自然科學(xué)及其技術(shù)具有天然的親和力。這也是科學(xué)技術(shù)在中國擁有尊崇地位、科學(xué)主義在中國具有很大市場的重要原因??茖W(xué)技術(shù)是第一生產(chǎn)力。學(xué)校教授科學(xué)技術(shù)本身并沒有錯。但一直以來,包括現(xiàn)在,我們的學(xué)校教育特別強(qiáng)調(diào)科學(xué)知識、科學(xué)方法和科學(xué)思維的教育,而輕視科學(xué)理性,特別是科學(xué)精神的培養(yǎng)。因此,即便如今,“科學(xué)”與“人文”這“兩種文化”之間的裂痕和對立也依然很深(這不僅僅存在于中國)。國民教育方面,課程設(shè)置也對中西醫(yī)的隔膜和科學(xué)主義起到了推波助瀾的作用。比如,中醫(yī)本科教育除了開設(shè)中醫(yī)課程外,還開設(shè)了大量現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的基礎(chǔ)性課程,如生理學(xué)、病理學(xué)、解剖學(xué)、藥理學(xué)、診斷學(xué)、內(nèi)科學(xué)、外科學(xué)、病原學(xué)、醫(yī)學(xué)化學(xué)等,而具體專業(yè)還開設(shè)了相應(yīng)的現(xiàn)代醫(yī)學(xué)課程。相反,西醫(yī)本科教育開設(shè)的中醫(yī)學(xué)課程卻寥寥無幾。并且,西醫(yī)院校很少開設(shè)現(xiàn)代西方科技哲學(xué)等課程,讓學(xué)生接受對現(xiàn)代科學(xué)的哲學(xué)反思性認(rèn)識。由此也可以理解:相對而言,為何中醫(yī)院校畢業(yè)的人對中西醫(yī)的認(rèn)識比西醫(yī)院校畢業(yè)的人更為客觀和辯證;為何不少對中醫(yī)進(jìn)行不遺余力攻擊和謾罵的高知卻對中醫(yī)一知半解,并且他們對中醫(yī)的攻擊又很難經(jīng)受住科學(xué)哲學(xué)的批駁了。因此,完善學(xué)校教育,特別是完善西醫(yī)學(xué)科課程設(shè)置,適當(dāng)增設(shè)一些科學(xué)哲學(xué)、中國醫(yī)學(xué)史、中國文化通識方面的課程,這有利于擴(kuò)展西醫(yī)學(xué)生的知識面,溝通(自然)科學(xué)和人文,培養(yǎng)他們的科學(xué)理性和科學(xué)精神,從而使他們能夠更客觀全面地認(rèn)識中西醫(yī)學(xué)。中醫(yī)院校則應(yīng)使中醫(yī)現(xiàn)代化思想貫穿于中醫(yī)教學(xué)的全過程[15],讓學(xué)生客觀全面系統(tǒng)地了解中醫(yī)藥的優(yōu)勢與不足,增強(qiáng)中醫(yī)的危機(jī)意識和創(chuàng)新意識。

4 主觀方面的原因

主觀方面的原因也是造成中醫(yī)屢被攻擊的不可忽視的因素?!疤煜挛跷踅詾槔麃恚煜氯寥两詾槔?。”人的一切行為,最終均可以從“利”的角度得到解釋。中醫(yī)屢屢被攻擊也是如此。首先,中醫(yī)界一些人和組織為了一己之私肆意夸大中醫(yī)藥的療效和適用范圍,如一些藥酒、膏劑等被鼓吹為能包治百病,這必然會因很多患者用后無效或有副作用而損害中醫(yī)的聲譽(yù)。其次,庸(中)醫(yī)、巫婆神漢以中草藥給人治病,結(jié)果誤人病情、害人性命而敗壞了中醫(yī)的名聲。再次,與以往人們對中藥“廉”的刻板印象截然不同,現(xiàn)在中藥價格普遍較高,一些常用藥甚至價格虛高,在價格上與西藥相比已無多大優(yōu)勢,并且中藥多服用麻煩,這也影響人們對中醫(yī)藥的好感。最后,個別人靠攻擊中醫(yī)而刷存在感。比如,一些所謂名人,以及個別網(wǎng)絡(luò)媒體純粹就是靠攻擊中醫(yī)來賺取眼球而獲得非份利益。當(dāng)然,這個利益,或是非物質(zhì)性的“名”,或是物質(zhì)性的“利”,并且它們往往是不可分割地交織在一起的。其中,不少人也是科學(xué)主義的擁躉,擁有學(xué)術(shù)權(quán)力,甚至政治權(quán)力,其中一些人還喝過洋墨水,因而,他們對中醫(yī)的攻擊也往往最兇狠,表現(xiàn)得也最“專業(yè)”、最“學(xué)術(shù)”。的確,他們在反對偽科學(xué)、普及科學(xué)知識中做出了不小努力。面對中醫(yī)乃至科學(xué)主義的學(xué)術(shù)探討,他們往往以學(xué)術(shù)權(quán)威自居,唳氣十足。他們非?!白o(hù)犢子”,認(rèn)為科學(xué)的屁股摸不得,不容許有人說科學(xué)的“壞話”。總之,他們表現(xiàn)出政治學(xué)閥的一面,少了實(shí)事求是的科學(xué)精神和謙虛寬宏的學(xué)者風(fēng)范。這本身就沒有科學(xué)精神。實(shí)際上,不少反對中醫(yī)的人并不能堅持理論之間,乃至言行之間的統(tǒng)一。比如,有些人是搞科技哲學(xué)的,從而他們理應(yīng)知道從西方科學(xué)哲學(xué)看,即便他們最為推崇的物理學(xué)也并非最“科學(xué)”。而且,科學(xué)哲學(xué)是反對形而上學(xué)的,但這些人卻能夠在堅持西方科學(xué)哲學(xué)、反對中醫(yī)和堅持形而上學(xué)之間求得平衡;還有一些反對中醫(yī)的人竟熱衷太極拳,豈不知,太極拳的精髓與中醫(yī)的精髓是一脈相承的。

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