韓 雪

（營口市中心醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科，遼寧 營口 115000）

腦血栓是很常見的一種腦血管疾病，它是由動脈粥樣硬化的基礎(chǔ)上發(fā)展而來的[1]，一般患病的同時(shí)還帶著很多的并發(fā)癥如肢體功能障礙、褥瘡、失語等，有著很高的致殘率和致死率[2]，嚴(yán)重危害人們的生命健康安全，還給家庭帶來很大的負(fù)擔(dān)。隨著腦血栓發(fā)病率的升高，如何通過有效的優(yōu)質(zhì)護(hù)理降低并發(fā)癥的風(fēng)險(xiǎn)，令治療過程更加全面、人性化，從而給患者帶來達(dá)到有效安全的治療效果，成為了目前醫(yī)療行業(yè)很多學(xué)者、專家都關(guān)注的問題。本文通過對優(yōu)質(zhì)護(hù)理在腦血栓患者中的應(yīng)用效果分析為大家提供參考，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取從2015年6月至2017年8月在本院就醫(yī)的100例患者，按照隨機(jī)分配的原則將患者分為觀察組和對照組。對照組：50例，其中男26例，女24例，年齡38～80歲，平均年齡（68.3±1.6）歲，發(fā)病時(shí)間0～4 h，平均發(fā)病時(shí)間（2.04±0.8）h。觀察組：50例，其中男29例，女21例，年齡40～81歲，平均年齡（69.2±1.3）歲，發(fā)病時(shí)間0～3.5 h，平均發(fā)病時(shí)間（2.12±0.5）h。兩組患者的納入標(biāo)準(zhǔn)是，均為除此發(fā)病，且無嚴(yán)重的并發(fā)癥，無該病病史，所有患者及家人均對本次觀察知情并同意觀察。對比分析兩組患者的性別、年齡、病程、病史等基礎(chǔ)資料，P值＞0.05，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2 護(hù)理方法

1.2.1 對照組對患者進(jìn)行腦血栓基礎(chǔ)護(hù)理，包括：①按照醫(yī)師吩咐給予患者正常的藥物治療，觀察有無藥物過敏等，如有進(jìn)行對癥處理；②囑咐患者及家屬飲食的注意事項(xiàng)；③給患者普及肢體康復(fù)鍛煉知識，促進(jìn)病情恢復(fù)。

1.2.2 觀察組是在常規(guī)的基礎(chǔ)護(hù)理上進(jìn)行優(yōu)質(zhì)護(hù)理，包括以下6點(diǎn)：①優(yōu)化基礎(chǔ)護(hù)理。包括時(shí)刻保持病房的整潔和通風(fēng)，關(guān)注患者需要，幫助翻身并且把用品放到隨手可拿的地方。隨時(shí)關(guān)注患者的身體狀態(tài)如呼吸、意識變化等，若有異常馬上告知醫(yī)師處理。②心理護(hù)理。由于腦血栓病情較為嚴(yán)重，很多患者都會有較大的心理壓力，從而很容易出現(xiàn)緊張、焦慮、暴躁、抑郁等負(fù)面情緒。因此護(hù)理人員需要完全掌握患者的資料，對患者進(jìn)行及時(shí)的心理疏導(dǎo)。通過發(fā)放健康手冊、面對面交流等方式，向患者及家屬介紹腦血栓疾病、治療和康復(fù)等醫(yī)學(xué)知識。尤其是多向患者介紹成功的治療案例，緩解患者的負(fù)面情緒，鼓勵患者之間多多交流，幫助患者樹立治療信心，積極配合治療。護(hù)理人員還需建議患者家屬全程參與治療與康復(fù)，帶給患者強(qiáng)有力的支持。③飲食指導(dǎo)。飲食對病情恢復(fù)起到極為關(guān)鍵的作用，護(hù)理人員需要患者及家屬普及科學(xué)、合理的飲食知識，尤其是需要時(shí)刻關(guān)注患者的病情變化，以及時(shí)調(diào)整飲食方案。需要注意的是，在飲食方案中，患者的飲食盡量以流食和清淡為主，要嚴(yán)格控制鹽的攝入，避免食用刺激性的、富含膽固醇和脂肪的食物?；颊咴谥委熎陂g還不能吸煙和喝酒。④用藥護(hù)理。在患者服用抗凝藥物時(shí)，護(hù)理人員需要時(shí)刻觀察患者的血壓和顱內(nèi)出血情況，若有異常立即通知醫(yī)師處理。使用甘露醇藥物治療時(shí)，需要給患者選用粗直的血管，以此降低穿刺疼痛感。⑤并發(fā)癥處理。一般腦血栓患者在治療過程中會伴有便秘、肺部感染、褥瘡等癥狀出現(xiàn)，很大程度上增加了治療難度，大大降低疾病的治療效果。因此護(hù)理人員需要對患者做好這些并發(fā)癥的預(yù)防性工作。比如定時(shí)有規(guī)律地給患者按摩腹部，加快腸道蠕動，防止便秘；指導(dǎo)患者進(jìn)行正確的咳痰方式和排痰處理，避免引起肺部感染；按時(shí)給患者翻身，指導(dǎo)患者家屬給其擦身等動作，以免引起褥瘡。⑥康復(fù)護(hù)理。護(hù)理人員需要根據(jù)每個(gè)患者的病情來制定合適的康復(fù)訓(xùn)練方案，并耐心地給患者講解康復(fù)訓(xùn)練的重要性。比如每天定時(shí)按摩患者的肢體，促進(jìn)身體血液循環(huán)，指導(dǎo)示范患者練習(xí)舉臂抬腳、外伸摸臉等動作，再到幫助患者站立、行走等運(yùn)動的訓(xùn)練。需要注意的是，康復(fù)訓(xùn)練過程需要循序漸進(jìn)，切不可過度疲勞，如果發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)不適癥狀，則訓(xùn)練應(yīng)立即停止。對于功能性失語的患者，護(hù)理人員需要針對其具體情況制定特殊的訓(xùn)練方案，采用最有效的方式最大程度上幫助患者恢復(fù)語言功能。

1.3 觀察指標(biāo)

1.3.1 患者住院時(shí)間和護(hù)理后生活能力來評定。采用MBI功能綜合評定量表的方式進(jìn)行，滿分是100分，分?jǐn)?shù)越高表示生活能力越強(qiáng)，效果越好。

1.3.2 患者對護(hù)理的滿意程度來評定。采用自制問卷調(diào)查的方式進(jìn)行，分為滿意、基本滿意、不滿意，滿意率=（總例數(shù)-不滿意）/總例數(shù)×100%，滿意率越高，效果越好。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：本報(bào)道統(tǒng)計(jì)學(xué)數(shù)據(jù)處理采用SPSS20.0軟件，計(jì)數(shù)資料用χ2檢驗(yàn)，用%表示；計(jì)量資料用t檢驗(yàn)，用（±s）表示。P＜0.05表示對比數(shù)據(jù)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 住院時(shí)間和生活能力比較：進(jìn)行優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)后，觀察組的平均住院時(shí)間明顯比對照組的短，而且觀察組的患者生活能力評分遠(yuǎn)高于對照組。統(tǒng)計(jì)學(xué)分析P＜0.05，具有明顯差異。見表1。

表1 兩組住院時(shí)間和生活能力對比（±s）

表1 兩組住院時(shí)間和生活能力對比（±s）

注：2組對比結(jié)果，P＜0.05

2.2 比較滿意率：兩組分別實(shí)施基礎(chǔ)護(hù)理和優(yōu)質(zhì)護(hù)理后，觀察組患者對護(hù)理的滿意度遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于對照組，P＜0.05具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見表2。

表2 兩組滿意率比較

3 討 論

腦血栓在臨床上屬于急發(fā)性疾病，具有病情發(fā)展快、致殘致死率極高的特點(diǎn)[3]。而患者在治療過程中需要長期臥床休息，與外界接觸的機(jī)會很少，通常還伴有便秘、褥瘡、肺部感染、肢體語言功能障礙等并發(fā)癥[4]，這些都會延長住院治療時(shí)間，很容易對患者形成負(fù)面或消極治療的情緒，進(jìn)而增加了治療的難度[5]。

實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理能夠同時(shí)從心理、生理等方面給予患者最大程度的幫助[6]，促使治療過程順利、有效。在進(jìn)行優(yōu)質(zhì)護(hù)理時(shí)，護(hù)理人員要實(shí)時(shí)監(jiān)測患者的心率、血壓、飲食、情緒等特征[7]，其中對患者進(jìn)行并發(fā)癥防護(hù)性護(hù)理和康復(fù)訓(xùn)練很關(guān)鍵，可最大程度地避免并發(fā)癥的發(fā)生，同時(shí)對患者進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練，可以令療程大大縮短，助于病情快速恢復(fù)。本實(shí)驗(yàn)中實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理后，觀察組患者的住院時(shí)間比對照組的少，而且觀察組的生活能力評分和滿意率都遠(yuǎn)高于對照組（P＜0.05）?？梢妼?shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理在腦血栓患者中的應(yīng)用效果更加出色。

由上述分析可知，合適、優(yōu)質(zhì)的護(hù)理對腦血栓患者的病情是大有幫助的[8]，在實(shí)施護(hù)理中，選用優(yōu)質(zhì)護(hù)理方式，可以從心理、生理上全方位給患者帶來高品質(zhì)的護(hù)理服務(wù)，從而快速幫助患者恢復(fù)生活能力，大大減少了住院治療時(shí)間。因此優(yōu)質(zhì)護(hù)理在腦血栓患者護(hù)理中是值得推薦的。