周明萍

（遼陽(yáng)市傳染病醫(yī)院，遼寧 遼陽(yáng) 111000）

流行性腮腺炎多發(fā)于春、冬兩季，是兒童時(shí)期常見的呼吸道傳染病。它主要由腮腺炎病毒引起，會(huì)造成全身性、急性的感染，有時(shí)還會(huì)給其他唾液腺帶來影響。流行性腮腺炎的臨床癥狀包括嘔吐、惡心、食欲異常、腮腺區(qū)腫大、齦炎、舌炎、發(fā)熱等，并發(fā)癥有卵巢炎、睪丸炎、病毒腦炎以及胰腺炎，患者作為傳染源，可以通過唾液、飛沫和直接接觸將疾病傳給他人[1]。此病癥是自限性疾病，目前臨床中尚無(wú)特效藥物，雖然多數(shù)患者的預(yù)后情況良好，但也不能排除小部分患者留有后遺癥。本文分析了整體護(hù)理模式對(duì)流行性腮腺炎預(yù)后情況的影響。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇2016年4月至2018年10月在本院接受治療的82例流行性腮腺炎患者，使用隨機(jī)分組方法將其分為觀察組和對(duì)照組，每組患者41例。對(duì)照組中男性患者19例，女性患者22例；年齡2～13歲，平均年齡（7.21±0.56）歲；病灶分布雙側(cè)9例，單側(cè)32例。觀察組中男性患者21例，女性患者20例；年齡3～12歲，平均年齡（7.67±0.61）歲；病灶分布雙側(cè)11例，單側(cè)30例。兩組患者的各項(xiàng)基本資料比較，差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 治療方法：積極抗感染、抗病毒治療；物理降溫與藥物降溫并用，使用抗生素進(jìn)行抗感染治療，使用病毒唑進(jìn)行抗病毒治療，還可以根據(jù)病情適當(dāng)?shù)氖褂玫厝姿?；給患者補(bǔ)充足夠的電解質(zhì)、水以及熱量，同時(shí)給予對(duì)癥治療。

1.2.2 護(hù)理方法：對(duì)照組患者給予一般護(hù)理方法。觀察組患者給予整體護(hù)理干預(yù)措施，具體方法詳見下述。①病情觀察：應(yīng)定時(shí)監(jiān)測(cè)患者的各項(xiàng)生命體征，評(píng)估其是否出現(xiàn)腮腺腫大等異常表現(xiàn)，觀察其有無(wú)明顯并發(fā)癥。監(jiān)測(cè)其實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)，若有異常應(yīng)立即報(bào)告主治醫(yī)師。②基礎(chǔ)護(hù)理：患者多伴有腮腺腫脹等癥狀，需給予呼吸道隔離，待其腫脹消失后再解除隔離。在該病患者病區(qū)內(nèi)進(jìn)行嚴(yán)格消毒，利用紫外線燈對(duì)空氣進(jìn)行消毒，使用濃度為1000 mg/L的含氯消毒液對(duì)桌椅和地面進(jìn)行消毒，每天2～3次[2]。還要將體溫計(jì)泡在1000 mg/L的含氯消毒液中30 min。護(hù)理人員還要保持病房環(huán)境的干凈清潔，注意空氣流通和防寒保暖。病房?jī)?nèi)的人員不宜過多，禁止患者吸煙以免其肺部出現(xiàn)繼發(fā)感染情況。③營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充：叮囑患者堅(jiān)持高蛋白、高維生素與易消化類飲食，以半流食為主。告知患者應(yīng)臥床休息，并多飲用溫開水，若患者無(wú)法正常進(jìn)食則應(yīng)給予氨基酸或是葡萄糖等營(yíng)養(yǎng)支持。若患者伴有發(fā)熱癥狀，則評(píng)估其是否出現(xiàn)水電解質(zhì)紊亂情況，應(yīng)定時(shí)監(jiān)測(cè)其生命體征，若伴有多汗等表現(xiàn)則應(yīng)報(bào)告醫(yī)師并進(jìn)行對(duì)癥處理。④發(fā)熱期護(hù)理：患者可能會(huì)出現(xiàn)明顯的體溫升高情況，護(hù)理人員需嚴(yán)格監(jiān)測(cè)患者的體溫情況，并定時(shí)記錄體溫值。若其體溫迅速升高，可先進(jìn)行物理降溫，并評(píng)估降溫效果。若效果不理想，且發(fā)熱癥狀持續(xù)，則需進(jìn)行小劑量藥物治療。退熱藥多會(huì)引發(fā)嗜睡等不良反應(yīng)，需告知患者常見的藥物不良反應(yīng)。同時(shí)做好散熱護(hù)理，禁止患者捂汗。告知患者不當(dāng)?shù)纳岽胧?huì)引發(fā)體溫下降等情況。⑤腮腺護(hù)理：該病患者會(huì)伴有明顯的疼痛、腫脹和瘙癢癥狀，可通過冷敷等護(hù)理措施加快消腫速度，或通過中藥外敷法確保腮腺清潔，避免皮膚出現(xiàn)潰瘍或破損情況。若皮膚已出現(xiàn)破損情況則應(yīng)使用抗生素軟膏治療。告知患者疼痛與瘙癢是正常癥狀，與患者體質(zhì)相關(guān)，可通過注意力轉(zhuǎn)移法減輕其疼痛感，叮囑其禁止抓撓，可外涂止癢藥物，并告知其禁食辛辣刺激性食物，避免加重癥狀[3]。⑥并發(fā)癥護(hù)理：對(duì)于患有睪丸炎并發(fā)癥的患者，若其伴有睪丸腫大癥狀，應(yīng)托起其睪丸，防止其下墜而引發(fā)痛感。并給予地塞米松治療，指導(dǎo)患者自我護(hù)理方法，如睪丸清潔等。對(duì)于患有腦膜炎的患者，護(hù)理人員應(yīng)積極予以抗感染治療，如果患者的顱內(nèi)壓升高，應(yīng)進(jìn)行降壓治療，并定期監(jiān)測(cè)其顱內(nèi)壓變化，觀察其瞳孔情況，避免出現(xiàn)腦疝等嚴(yán)重并發(fā)癥；若患者伴有腹痛癥狀，護(hù)理人員要注意觀察其血尿淀粉酶和胰腺病變的情況[4]。⑦心理護(hù)理：患者由于對(duì)流行性腮腺炎不了解，所以在治療過程中很容易出現(xiàn)恐慌等心理，影響治療進(jìn)展，在實(shí)施護(hù)理操作的同時(shí)，護(hù)理人員要注意觀察患者的心理狀態(tài)，予以積極、正確的心理引導(dǎo)，同時(shí)結(jié)合自身的專業(yè)知識(shí)，向患者講解疾病的相關(guān)知識(shí)，使患者正確認(rèn)知疾病，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，促進(jìn)患者康復(fù)[5]。

1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：比較觀察兩組患者的護(hù)理滿意度和護(hù)理效果。其中護(hù)理滿意度使用本院自行設(shè)計(jì)的問卷調(diào)查表進(jìn)行評(píng)定，分為三個(gè)等級(jí)，不滿意（0～69分）、基本滿意（70～84分）、以及十分滿意（85～100分）；護(hù)理效果通過比較兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生情況、退熱時(shí)間和腮腺炎消腫時(shí)間評(píng)定。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：使用統(tǒng)計(jì)學(xué)數(shù)據(jù)分析軟件SPSS 23.0對(duì)數(shù)據(jù)加以處理，分別以t和χ2對(duì)計(jì)數(shù)資料（±s）和計(jì)量資料（%）進(jìn)行檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2 結(jié)果

由表1、表2、表3數(shù)據(jù)得知，觀察組患者的護(hù)理滿意度顯著高于對(duì)照組患者，其并發(fā)癥發(fā)生率更低，腮腺炎消腫時(shí)間和退熱時(shí)間更短，P＜0.05。

表1 兩組患者的護(hù)理滿意度對(duì)比[n（%）]

表2 兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生情況對(duì)比[n（%）]

表3 兩組患者的退熱時(shí)間與腮腺炎消腫時(shí)間對(duì)比（d，±s）

表3 兩組患者的退熱時(shí)間與腮腺炎消腫時(shí)間對(duì)比（d，±s）

3 討 論

流行性腮腺炎多發(fā)于兒童，但是近年來成人腮腺炎的發(fā)病率在不斷上升中，并且患者由于病情嚴(yán)重，還會(huì)對(duì)身體其他的重要器官造成影響[6]。流行性腮腺炎的潛伏期較長(zhǎng)，不易引起患者及其周圍人的重視，所以很容易傳播給周圍人群。在其治療過程中，護(hù)理人員應(yīng)該實(shí)施整體、全面的護(hù)理措施，從并發(fā)癥、心理、飲食、消毒等各個(gè)方面做好護(hù)理工作[7]。通過本次研究可以發(fā)現(xiàn)，對(duì)于實(shí)施整體護(hù)理措施的觀察組患者，在臨床癥狀改善時(shí)間、并發(fā)癥發(fā)生率以及護(hù)理滿意度方面均顯著優(yōu)于對(duì)照組患者，說明整體護(hù)理干預(yù)措施更具優(yōu)勢(shì)。

綜上所述，對(duì)流行性腮腺炎患者在常規(guī)護(hù)理方法基礎(chǔ)上給予整體護(hù)理干預(yù)，可以明顯縮短其退熱時(shí)間和腮腺炎消腫時(shí)間，降低并發(fā)癥發(fā)生率，提高患者的護(hù)理滿意度，對(duì)促進(jìn)患者康復(fù)有重要作用。