劉艷波

（撫順市中心醫(yī)院，遼寧 撫順 113006）

伴隨我國社會(huì)老齡化趨勢的日益嚴(yán)峻，醫(yī)院內(nèi)科中接收的老年患者數(shù)量也呈現(xiàn)逐年增加狀態(tài)。由于老年患者的身體功能顯著衰退，其行動(dòng)能力、反應(yīng)能力均受到影響，且機(jī)體免疫功能、抗病功能都較弱，在內(nèi)科實(shí)際護(hù)理工作中，稍有不慎便可能誘發(fā)不良事件，致使老年患者的康復(fù)效果下降，同時(shí)影響到醫(yī)院護(hù)理質(zhì)量的提高及護(hù)患關(guān)系[1]。鑒于此，內(nèi)科護(hù)理人員歷來重視老年患者的安全隱患防范工作。此文擇取在我院內(nèi)科進(jìn)行住院治療的老年患者128例為對象，就預(yù)見性防范對策實(shí)踐于內(nèi)科老年患者護(hù)理中對降低安全隱患的積極作用進(jìn)行觀察，詳述內(nèi)容報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：擇取2016年2月至2019年3月在我院內(nèi)科進(jìn)行住院治療的老年患者128例為對象，所有患者符合對應(yīng)內(nèi)科疾病的權(quán)威診斷標(biāo)準(zhǔn)，且知情同意該項(xiàng)研究；排除伴精神疾病、智力障礙、無法配合研究的患者；其中，37例為神經(jīng)內(nèi)科疾病，24例為消化內(nèi)科疾病，28例為內(nèi)分泌科疾病，21例為心內(nèi)科疾病，18例為呼吸內(nèi)科疾病；包括男性67例，女性61例，年齡61～83歲，平均（72.5±6.29）歲；依據(jù)護(hù)理方法的差異將其列入試驗(yàn)組、基礎(chǔ)組，各組64例；兩組老年患者的性別、年齡、疾病分類等基線資料經(jīng)對比并無顯著差異（P＞0.05）。

1.2 方法：基礎(chǔ)組患者施行常規(guī)內(nèi)科護(hù)理，即責(zé)任護(hù)士全面了解老年患者的基礎(chǔ)資料與病情狀況，遵醫(yī)囑予以對癥藥物治療，并開展相應(yīng)內(nèi)科疾病的健康宣教工作，使患者積極配合醫(yī)師完成各項(xiàng)治療。

試驗(yàn)組在常規(guī)方法的前提下采用預(yù)見性防范對策，詳細(xì)方法：①用藥安全方面的預(yù)見性防范。內(nèi)科老年患者的疾病類型眾多，所用的藥物也復(fù)雜多樣，老年人用藥期間容易出現(xiàn)漏服、錯(cuò)服、少服、重服、多服及用藥時(shí)間不合理等問題，部分藥物使用不當(dāng)可造成病情加重或死亡；預(yù)見性防范對策：為患者建立相應(yīng)的服藥卡，督促其服藥到口，用藥后進(jìn)行詳細(xì)記錄，且密切關(guān)注患者用藥后有無不良反應(yīng)，如有異常馬上報(bào)告醫(yī)師。②安全事故方面的預(yù)見性防范。要求內(nèi)科老年患者必須有人陪護(hù)，上床休息時(shí)為其拉起床欄，避免墜床事件出現(xiàn)。病房中各項(xiàng)物品擺放需整齊、簡單，不得放置物品妨礙患者行動(dòng)，囑咐保潔員清潔地面時(shí)盡量擰干拖把，防止地面濕滑，病區(qū)衛(wèi)生間、走廊的墻壁上安裝扶手，防止患者意外跌倒。③心理安全方面的預(yù)見性防范。內(nèi)科老年患者住院時(shí)間相對較長，次數(shù)也較多，缺少親人陪伴，加上病痛折磨，很容易出現(xiàn)抑郁、孤獨(dú)、焦慮等負(fù)性心理，使其治療依從性受到影響，并帶來一定的安全隱患。對此，護(hù)理人員要多深入患者病房，與其溝通交流，按照實(shí)際心理狀況予以積極疏導(dǎo)，消減其不良情緒，使老年患者維持樂觀、穩(wěn)定的心態(tài)，以提升治療配合度。④醫(yī)療檢查安全方面的預(yù)見性防范。內(nèi)科患者住院期間，需要接受多種檢查項(xiàng)目，且在檢查前常有一定的特殊要求，如空腹、限制食物攝入種類、數(shù)量及時(shí)間等；所以，陪護(hù)家屬需悉心照顧患者，防止其長時(shí)間空腹期間出現(xiàn)低血糖、暈倒等癥狀。預(yù)見性防范對策:護(hù)士加強(qiáng)陪護(hù)人員的安全宣教力度，講明各項(xiàng)檢查的意義、目的及檢查前、后需注意事項(xiàng)；囑咐陪護(hù)人員做好相關(guān)防范準(zhǔn)備，謹(jǐn)防不良事件出現(xiàn)。⑤護(hù)理工作安全方面的預(yù)見性防范。日常護(hù)理中，部分護(hù)士未意識到安全管理的重要性，沒有做到按時(shí)巡視病房，未及時(shí)察覺患者病情變化，臨床服務(wù)不到位，使患者存在相應(yīng)的安全隱患。預(yù)見性防范對策：重視全科護(hù)士的護(hù)理安全意識教育，要求其增強(qiáng)工作責(zé)任心，護(hù)理操作嚴(yán)格遵從相應(yīng)規(guī)章制度來執(zhí)行；定期組織內(nèi)科護(hù)士開展專業(yè)技能培訓(xùn)活動(dòng)，積極提升其綜合能力，促進(jìn)內(nèi)科護(hù)理質(zhì)量的持續(xù)提升。

1.3 數(shù)據(jù)處理：使用SPSS22.0軟件對各項(xiàng)數(shù)據(jù)予以計(jì)學(xué)分析，計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)表達(dá)為（n/%），數(shù)據(jù)對比經(jīng)χ2檢測；對比差異具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義時(shí)以P＜0.05來表示。

2 結(jié)果

試驗(yàn)組護(hù)理期間不良事件出現(xiàn)率低于基礎(chǔ)組，組間對比差異具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組護(hù)理期間不良事件出現(xiàn)率情況（n）

3 討 論

老年患者屬于一個(gè)比較特殊的護(hù)理群體，其所患疾病的類型繁多，身體功能衰退，行動(dòng)不便，且思維反應(yīng)遲緩，較易出現(xiàn)護(hù)理安全問題。因而針對內(nèi)科老年患者的臨床護(hù)理，需采用特殊手段加強(qiáng)護(hù)理工作中的安全管理力度。預(yù)見性防范對策是通過增強(qiáng)護(hù)理人員的安全防范意識和責(zé)任心，不斷提升自身的專業(yè)操作技能，將預(yù)見性防范措施落實(shí)于各個(gè)護(hù)理環(huán)節(jié)中，盡量減少老年患者不良事件的出現(xiàn)概率，促進(jìn)其疾病康復(fù)[2]。我院內(nèi)科將預(yù)見性防范對策切實(shí)運(yùn)用于老年患者護(hù)理中，從患者入院開始進(jìn)行準(zhǔn)確風(fēng)險(xiǎn)評估，并依據(jù)個(gè)體差異采用相應(yīng)的預(yù)見性防護(hù)措施，努力將安全隱患降至最低程度，盡可能保證患者住院期間的生命安全，以減少醫(yī)療糾紛和投訴事件[3]。該項(xiàng)研究對內(nèi)科老年患者的護(hù)理工作進(jìn)行對比研討，結(jié)果指出:試驗(yàn)組護(hù)理期間不良事件出現(xiàn)率顯著低于基礎(chǔ)組（P＜0.05）。這提示，預(yù)見性防范對策運(yùn)用于內(nèi)科老年患者護(hù)理過程中的效果突出，可大幅度降低其護(hù)理不良事件出現(xiàn)率。綜上，在內(nèi)科常規(guī)護(hù)理的前提下采用預(yù)見性防范對策，能顯著減少老年患者的安全隱患，使護(hù)理不良事件出現(xiàn)率有效降低，建議臨床中推廣實(shí)踐。