孫 健

（吉林市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院肛腸醫(yī)院，吉林 吉林 132000）

導(dǎo)致患者出現(xiàn)潰瘍性結(jié)腸炎的原因尚不明確，其是一種結(jié)腸炎性以及直腸炎性疾病，患者的疾病會對其黏膜下層、直腸黏膜以及結(jié)腸黏膜層造成侵襲，患者可表現(xiàn)為潰瘍和炎癥癥狀，多數(shù)患者的疾病可累及其結(jié)腸遠端以及直腸[1]。中藥灌腸是對潰瘍性結(jié)腸炎治療的主要方法，患者在用藥后，通過腸黏膜對藥物吸收來起到治療的作用。傳統(tǒng)保留灌腸干預(yù)，其具有操作復(fù)雜、繁瑣的特點[2]，其灌腸的肛管較硬，且粗短，會刺激患者的腸黏膜以及肛門，且難以對灌注的速度進行控制，腸道中藥液保留的時間較短，會對灌腸的效果造成影響[3]。本文主要對潰瘍性結(jié)腸炎患者接受改良后保留灌腸法治療的價值以及護理干預(yù)措施作分析，報道如下。

表1 兩組療效對比[n（%）]

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取潰瘍性結(jié)腸炎患者100例為研究對象，時間選取為2016年1月至2017年5月，以遠程隨機化法分組，每組均為50例。實驗組中，患者的年齡范圍為30～74歲，其年齡均值為（51.33±4.05）歲，病程范圍為0.5～12年，病程均值為（8.12±1.20）年，男女之比為30∶20。對照組中，患者的年齡范圍為31～75歲，其年齡均值為（51.30±4.01）歲，病程范圍為0.5～11年，病程均值為（8.05±1.19）年，男女之比為29∶21。本研究已被倫理委員會批準(zhǔn)，所有潰瘍性結(jié)腸炎患者均知情且同意參與本研究，兩組資料相比，無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法：對照組接受傳統(tǒng)保留灌腸法，將肛管（22號-24號）插入患者的肛門內(nèi)，深入為10～15 cm，在保留灌腸完成后，將肛管拔除，協(xié)助患者保持為平臥位。實驗組則接受改良灌腸法以及相應(yīng)的護理干預(yù)，囑咐患者將大小便排空，使用溫水對會陰清洗，對其局部的清潔進行保證。首先實施清潔灌腸，即使用肥皂液（0.1%）實施灌腸，之后采用生理鹽水進行灌腸，反復(fù)進行多次，直至為無渣清水。將普魯卡因（2%）加入至100 mL藥液中，溫度控制為38～40 ℃，使用一次性硅膠導(dǎo)管（16號-18號），插入至患者的肛門內(nèi)，插入深度為20～30 cm，灌入速度為每分鐘5～6 mL，首先協(xié)助患者保持為左側(cè)臥位，之后更改為膝胸臥位以及右側(cè)臥位，定時對體位更換，最后為平臥位，將患者的臀部適當(dāng)?shù)奶Ц?，并實施中藥渣熱敷干預(yù)，保留時間為2～4 h。

在潰瘍性結(jié)腸炎患者接受治療的過程中，加強其有效的護理干預(yù)，具體為：①心理護理：潰瘍性結(jié)腸炎患者，其疾病具有反復(fù)發(fā)作的特點，使得患者較易出現(xiàn)焦慮、抑郁等不良心理，對其療效造成影響，因此，應(yīng)充分鼓勵、關(guān)心患者，加強患者的交流溝通，為其講解疾病的相關(guān)知識，對其疑問耐心解答，并告知其接受灌腸治療的安全性、必要性，促進其治療自信心的增加，更好配合治療干預(yù)。②飲食護理：潰瘍性結(jié)腸炎患者的飲食會對其療效造成影響，護理人員應(yīng)指導(dǎo)患者正確飲食，以低脂肪、高維生素、適量蛋白質(zhì)、高熱量、易消化、細軟爛等食物為主，保持少食多餐的原則，不可食用辛辣、高纖維素、油膩以及生冷的食物[4]。

1.3 觀察指標(biāo)：對兩組潰瘍性結(jié)腸炎患者治療的療效進行觀察分析，即顯效：患者的藥物停留于腸腔內(nèi)的時間在6h以上，其腹脹、腹痛等疾病癥狀明顯改善，其大便次數(shù)每天在3次以內(nèi)，較治療前明顯減少，形狀正常，其體溫正常；有效：患者的藥物停留于腸腔內(nèi)的時間在2～6 h的范圍，其腹脹、腹痛等疾病癥狀減輕，其大便次數(shù)每天4～5次，形狀有所改善，患者的體溫接近正常；無效：患者的藥物停留于腸腔內(nèi)的時間在2 h以內(nèi)，其腹脹、腹痛等疾病癥狀未改善，其大便次數(shù)每天在5次以上；以顯效率+有效率作為總有效率。

1.4 數(shù)據(jù)處理：數(shù)據(jù)通過SPSS21.0軟件，作統(tǒng)計學(xué)處理，其中計數(shù)資料通過卡方檢驗，而計量資料以t檢驗。若P＜0.05，則為統(tǒng)計學(xué)有意義。

2 結(jié)果

實驗組潰瘍性結(jié)腸炎患者的總有效率（98.00%）明顯高于對照組的總有效率（82.00%），P＜0.05。見表1。

3 討 論

潰瘍性結(jié)腸炎可導(dǎo)致患者的結(jié)腸黏膜出現(xiàn)糜爛、水腫以及充血的情況，其主要的疾病癥狀為大便次數(shù)增加、伴有腹痛，在其大便中存在血液或黏液[5]。潰瘍性結(jié)腸炎會對患者的正常生活質(zhì)量造成影響，加強其有效治療十分必要。保留灌腸是對潰瘍性結(jié)腸炎治療的主要方法，其能夠使得藥液直接作用于腸黏膜，從而發(fā)揮治療的作用，其灌腸液保留于癌腸道內(nèi)的時間，直接對其療效造成影響。大量研究顯示，灌腸液停留于腸道內(nèi)的時間在2 h以上方可發(fā)揮治療的效果，而停留時間為6 h以上，則效果最佳[6]。

傳統(tǒng)保留灌腸，其肛管質(zhì)硬且粗，會直接損傷患者的直腸黏膜，且插入深度會受到腸道生理彎曲的影響。其在灌腸干預(yù)10～15 min，藥液即會對直腸產(chǎn)生刺激，導(dǎo)致出現(xiàn)排便反射，從而影響藥液接觸其潰瘍面的時間，療效并不理想。

改良后保留灌腸，其使用一次性硅膠管（16號-18號），并不會對患者的直腸黏膜造成損傷，在插入的過程中，患者并不會出現(xiàn)疼痛感，且首先實施病灶部位的清潔，可充分將其潰瘍面暴露出來，配合體位更換，能夠使得藥液更加充分接觸其病灶部位，促進藥液更好的吸收。改良后保留灌腸，其插入的深入加大，可至患者的乙狀結(jié)腸中段，其具有較大的容量，能夠明顯延長藥液保存的時間，將療效提高[7]。

心理護理干預(yù)以及飲食干預(yù)應(yīng)用于潰瘍性結(jié)腸炎患者的保留灌腸中，能夠使得其保持更好的態(tài)度面對治療干預(yù)，養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣，減少心理因素以及飲食因素對疾病的刺激，以此提高治療的效果。

綜上所述，改良后的保留灌腸應(yīng)用于潰瘍性結(jié)腸炎患者中，可取得較高的價值，同時配合有效的護理干預(yù)，則可更好改善潰瘍性結(jié)腸炎患者的預(yù)后。