肖秀麗

（吉林省腦科醫(yī)院，吉林 四平 136000）

靜脈采血屬于臨床最常見的一種檢查方式，也是臨床護(hù)理最常見的一種護(hù)理技巧操作，其是應(yīng)用注射器穿刺消毒過的特定部位的靜脈血管，采取相應(yīng)的血液樣本，用來對血液指標(biāo)進(jìn)行測定，從而幫助醫(yī)師對患者病情進(jìn)行診斷[1]。但在操作過程中，由于多種不同因素的共同作用，易使患者出現(xiàn)瘀血與局部疼痛，其不僅會影響再次靜脈采血，還會給患者增加痛苦[2]。故拔針后實施科學(xué)的按壓時間，有效提高止血效果，降低即刻出血率、瘀斑發(fā)生率、血腫發(fā)生率。本次研究基于以上背景，隨機(jī)抽取60例自2016年12月至2017年12月在本院進(jìn)行靜脈采血的患者作為研究目標(biāo)，評價靜脈采血后不同按壓時間的止血效果，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：隨機(jī)抽取60例自2016年12月至2017年12月在本院進(jìn)行靜脈采血的患者作為研究目標(biāo)，根據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法將其分為對照組（n=20）、觀察組（n=20）、實驗組（n=20）。對照組男10例、女10例，年齡8～78歲，平均年齡（43.5±11.4）歲，其中高血壓患者4例、肝病患者4例、糖尿病患者5例、長期服藥患者7例；觀察組男11例、女9例，年齡7～77歲，平均年齡（44.2±11.8）歲，其中高血壓患者5例、肝病患者3例、糖尿病患者5例、長期服藥患者7例；實驗組男12例、女8例，年齡8～76歲，平均年齡（43.9±10.9）歲，其中高血壓患者4例、肝病患者3例、糖尿病患者5例、長期服藥患者8例。對比分析三組患者性別、年齡、患病類型等基線資料，不具有明顯差異（P＞0.05）。本次研究經(jīng)本院倫理委員會批準(zhǔn)同意，并全程參與研究。所有參與研究的患者均與我院簽署知情同意書。

1.2 方法：所有患者到院后，全部實施靜脈采血檢查，三組患者均采用相同公司提供的注射品，即產(chǎn)品規(guī)格為：0.7×30.5 mL，一次性無菌注射器，在穿刺時，先選擇較粗大的肘正中靜脈，一次性穿刺成功后，中途無滲漏，覆蓋針眼均應(yīng)用相同的醫(yī)用棉簽[3]。采血拔針后，均采用前臂伸肘按壓法，即消毒棉簽與血管平行，對血管穿刺部位進(jìn)行按壓，保持前臂肘部伸直狀態(tài)，以手指蒼白為按壓力度。對照組按壓3 min，觀察組按壓5 min，實驗組按壓10 min。24 h后，給予患者實施電話隨訪[4]。

1.3 分析指標(biāo)：分析對比三組即刻出血率、瘀斑發(fā)生率、血腫發(fā)生率、舒適度與滿意度。即刻出血評價標(biāo)準(zhǔn)：即拔針按壓后，穿刺部位可見到有血液立即溢出。瘀斑評價標(biāo)準(zhǔn)：拔針按壓后，24 h隨訪了解到患者出現(xiàn)皮膚瘀斑。血腫：拔針按壓之后，24 h隨訪了解到患者出現(xiàn)皮下出血，同時局部皮膚出現(xiàn)隆起[5]。舒適度采用本院自制量表進(jìn)行評價，總分100分，分?jǐn)?shù)越高證明患者舒適度越高。滿意度采用本院自制量表進(jìn)行評價，總分100分，分?jǐn)?shù)越高證明患者滿意度越高。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法：統(tǒng)計學(xué)分析軟件：SPSS23.0，采用%表示、行χ2檢驗計量資料（舒適度與滿意度）；采用（±s）表示、行t檢驗計數(shù)資料（即刻出血率、瘀斑發(fā)生率、血腫發(fā)生率），以P＜0.05為差異顯著，具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 比較即刻出血率、瘀斑發(fā)生率、血腫發(fā)生率：即刻出血率、瘀斑發(fā)生率、血腫發(fā)生率對比顯示實驗組明顯低于觀察組與對照組，P＜0.05；且對照組與觀察組在即刻出血率、瘀斑發(fā)生率、血腫發(fā)生率對比中不具有明顯差異，P＞0.05，見表1。

表1 三組患者即刻出血率、瘀斑發(fā)生率、血腫發(fā)生率比較[n（%）]

2.2 比較三組患者舒適度及滿意度：舒適度與滿意度對比顯示實驗組明顯高于對照組與觀察組，P＞0.05，且對照組與觀察組在舒適度及滿意度對比中不具有明顯差異，P＞0.05，見表2。

表2 三組患者舒適度與滿意度比較（±s）

表2 三組患者舒適度與滿意度比較（±s）

3 討 論

在臨床疾病治療前，靜脈采血按壓時間一般選擇于3～5 min，主要是由于皮膚毛細(xì)血管被穿刺后，自然止血需要一定的時間，即出血時間[5]。但由于多種因素的影響，易增加即刻出血率、瘀斑發(fā)生率、血腫發(fā)生率，從而增加患者痛苦。故實施科學(xué)、有效壓迫止血時間，對緩解患者痛苦具有積極作用。壓迫止血是目常最常用的一種止血方法，其是通過物理壓迫方法，對針眼產(chǎn)生阻力，從而抑制血液的流出，之后應(yīng)用凝血因子、內(nèi)源性凝血等措施，實現(xiàn)止血的目的。但在靜脈穿刺后，靜脈血管的完整性被破壞，如按壓時間過短，血管針眼處的凝血塊沒有形成，再加上骨骼骨與靜脈壓的收縮與擠壓下，血液就會從針眼處溢出，引起皮下瘀血[6]。

本次研究顯示：在靜脈采血后，針對按壓時間3 min、5 min、10 min進(jìn)行對比分析，發(fā)現(xiàn)即刻出血率、瘀斑發(fā)生率、血腫發(fā)生率對照組30%、25%、35%，觀察組25%、25%、35%，實驗組0、0、5%，實驗組以上指標(biāo)發(fā)生率對比明顯低于對照組與觀察組，且舒適度與滿意度對比實驗組高于對照組與觀察組，P＜0.05。由此可知，在實際操作過程中，按壓時間延長后，會降低即刻出血率、瘀斑發(fā)生率、血腫發(fā)生率及患者痛苦。同時針對患者實際情況，采取相應(yīng)的干預(yù)措施，有效提高患者舒適度與滿意度。

綜上所述，靜脈采血后同，對針眼按壓10 min，具有較高的止血效果，值得臨床推廣應(yīng)用。