張微微

（沈陽(yáng)二四五醫(yī)院內(nèi)四科，遼寧 沈陽(yáng) 110042）

偏頭痛在臨床上是一種常見的頭痛類型，其屬于發(fā)作性且單側(cè)搏動(dòng)性頭痛，使家族發(fā)病傾向一種疾病，通常合并惡心嘔吐等癥狀，患者在睡眠后、安靜狀態(tài)下以及黑暗的環(huán)境中能夠得到有效緩解[1]。伴隨現(xiàn)代生活壓力的增大，及不良生活習(xí)慣的影響，導(dǎo)致偏頭痛的發(fā)病率呈逐年上升的發(fā)展趨勢(shì)。一半左右的偏頭痛患者存在家族史，發(fā)作過程中存在劇烈頭痛，且反復(fù)發(fā)作，為患者的生活質(zhì)量與工作帶來不利影響[2]。西比靈是對(duì)偏頭痛治療的常用藥物，可使患者的頭痛癥狀顯著改善，提高患者的生活質(zhì)量。頭痛寧膠囊可使偏頭痛患者急性發(fā)作期體內(nèi)的降鈣素基因有關(guān)肽含量有效降低，使患者的頭痛癥狀顯著改善[3]。為了探究偏頭痛患者采用西比靈聯(lián)合頭痛寧膠囊的治療效果，本研究選取本院2016年8月至2017年10月收治的70例偏頭痛患者，并按照數(shù)字表法將其分為2組，一組單純采用西比靈治療，另一組采用西比靈聯(lián)合頭痛寧膠囊治療，并對(duì)患者治療后的臨床效果與安全性進(jìn)行比較，報(bào)道如下。

表1 分析患者治療期間出現(xiàn)的不良反應(yīng)[n（%）]

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取本院2016年8月至2017年10月收治的70例偏頭痛患者，全部患者都滿足偏頭痛的診斷標(biāo)準(zhǔn)，均自愿簽訂知情同意書，經(jīng)倫理委員會(huì)的批準(zhǔn)，并將存在嚴(yán)重心肝腎疾病患者、妊娠期患者以及精神病患者有效排除。并按照數(shù)字表法將其分為2組，對(duì)照組35例患者中，有男性患者15例，女性患者20例，年齡最小19歲，年齡最大66歲，平均年齡（38.77±5.66）歲；最短病程2年，最長(zhǎng)病程7年，平均病程（3.46±1.34）年。觀察組35例患者中，有男性患者17例，女性患者18例，年齡最小20歲，年齡最大68歲，平均年齡（38.86±5.74）歲；最短病程3年，最長(zhǎng)病程8年，平均病程（3.63±1.52）年。觀察組與對(duì)照組患者在平均年齡以及平均病程等基本資料方面的對(duì)比（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組：對(duì)照組患者實(shí)施西比靈膠囊（生產(chǎn)廠家：西安楊森制藥有限公司，批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H10930003，規(guī)格：5 mg*20粒）治療，每次5 mg口服治療，每天2次。治療4周。

1.2.2 觀察組：觀察組患者實(shí)施西比靈膠囊聯(lián)合頭痛寧膠囊治療，西比靈的治療方法與對(duì)照組相同，每次采用1.2 g頭痛寧膠囊（生產(chǎn)廠家：陜西步長(zhǎng)制藥有限公司，批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字Z20026851，規(guī)格：0.4 g*36粒）口服治療，每天3次。治療4周。

1.3 觀察指標(biāo)：對(duì)兩組患者治療期間出現(xiàn)的不良反應(yīng)認(rèn)真觀察，包括嗜睡、惡心以及嘔吐等。

1.4 療效判定：患者治療后頭痛與相關(guān)臨床癥狀徹底消失為痊愈；患者治療后頭痛臨床癥狀明顯改善，其他癥狀顯著緩解為顯效；治療后頭痛癥狀明顯緩解，發(fā)作次數(shù)減少，且發(fā)作持續(xù)時(shí)間減少為有效；治療后頭痛與其他癥狀沒有緩解，甚至有加重的情況為無效[4]。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：所有獲得的研究數(shù)據(jù)都采用SPSS21.0統(tǒng)計(jì)軟件分析，計(jì)數(shù)資料如不良反應(yīng)發(fā)生率與治療效果用%表示，不同性檢驗(yàn)用χ2，P不超過0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 分析患者治療后的臨床效果：對(duì)照組患者治療后痊愈12例，顯效8例，有效7例，總有效率77.14%；觀察組患者治療后痊愈16例，顯效12例，有效6例，總有效率97.14%，觀察組患者治療總有效率比對(duì)照組高（P＜0.05）。

2.2 分析患者治療期間出現(xiàn)的不良反應(yīng)：見表1。對(duì)照組患者出現(xiàn)2例不良反應(yīng)，發(fā)生率5.72%；觀察組患者出現(xiàn)1例不良反應(yīng)，發(fā)生率2.86%，兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率的對(duì)比（P＞0.05）。

3 討 論

偏頭痛在臨床上屬于慢性神經(jīng)血管性頭痛，頭痛主要發(fā)生在一側(cè)，部分會(huì)出現(xiàn)雙側(cè)頭痛，合并畏光流淚以及惡心嘔吐等癥狀。偏頭痛在成年女性中的發(fā)病率較高，可能和女性體內(nèi)激素水平具有相關(guān)性[5]。多種因素都可能導(dǎo)致偏頭痛急性發(fā)作，包括吸煙、飲酒、氣候變化以及不合理飲食等。相關(guān)研究表明：偏頭痛患者急性發(fā)作期的血漿5-羥色胺水平會(huì)顯著提高，而5-羥色胺會(huì)導(dǎo)致小動(dòng)脈與大動(dòng)脈出現(xiàn)擴(kuò)張的情況，進(jìn)而引發(fā)腦組織缺血，患者會(huì)產(chǎn)生神經(jīng)系統(tǒng)損傷，腦部大動(dòng)脈擴(kuò)張還會(huì)導(dǎo)致搏動(dòng)性頭痛的出現(xiàn)。

西比靈是一種第2型哌嗪衍生物，屬于長(zhǎng)效的鈣離子拮抗劑，其能夠使缺氧情況下開放的鈣離子通道有效關(guān)閉，使鈣離子內(nèi)流明顯減少，對(duì)鈣離子向血管平滑肌細(xì)胞移動(dòng)有阻斷效果，進(jìn)而實(shí)現(xiàn)腦血管擴(kuò)張的目標(biāo)，且對(duì)正常細(xì)胞內(nèi)外的鈣離子沒有影響。另外，西比靈能夠透過血腦屏障，對(duì)腦血管平滑肌的選擇性與特異性都比較強(qiáng)，可對(duì)鉀離子以及去甲腎上腺素等物質(zhì)的釋放產(chǎn)生抑制作用。有學(xué)者采用西比靈治療36例偏頭痛患者，結(jié)果顯示，偏頭痛患者的頭痛程度明顯減輕，且頭痛發(fā)作頻率與持續(xù)時(shí)間明顯少于治療前，對(duì)患者的血壓沒有較大影響[6]。

頭痛寧膠囊作為一種中成藥，藥物成分包括天麻、全蝎、何首烏以土茯苓等。土茯苓有除濕清熱的效果，全蝎有改善疼痛的作用，當(dāng)歸有活血化瘀與止痛的作用，何首烏有補(bǔ)肝腎、益精血的作用，防風(fēng)有祛風(fēng)勝濕的效果。諸藥合用，具有抗炎、鎮(zhèn)靜以及鎮(zhèn)痛的效果，可對(duì)腦部血小板聚集有效抑制，使神經(jīng)功能有效恢復(fù)，使患者的癥狀顯著改善。其還可以對(duì)腦膜血管的異常擴(kuò)張產(chǎn)生阻斷作用，進(jìn)而實(shí)現(xiàn)改善頭痛癥狀的效果[7]。

本研究探究了偏頭痛患者采用西比靈聯(lián)合頭痛寧膠囊的治療效果，結(jié)果顯示：聯(lián)合治療組患者的治療97.14%高于單獨(dú)用藥組的77.14%，且聯(lián)合用藥組不會(huì)增加不良反應(yīng)的出現(xiàn)，說明西比靈聯(lián)合頭痛寧膠囊對(duì)偏頭痛的治療效果高于單獨(dú)采用西比靈。有學(xué)者對(duì)偏頭痛患者的治療效果予以分析，隨機(jī)將選取的62例偏頭痛患者分為兩組，甲組31例患者采用西比靈膠囊治療，乙組31例患者采用頭痛寧膠囊治療，分析治療28 d后的臨床效果發(fā)現(xiàn)：乙組患者的治療效果高于甲組，且沒有顯著的不良反應(yīng)出現(xiàn)，此結(jié)果與本研究結(jié)果一致。

總而言之，偏頭痛患者采用西比靈與頭痛寧膠囊聯(lián)合治療，可使患者的治療效果顯著，不良反應(yīng)發(fā)生率較低，臨床價(jià)值顯著。