貝佳佳

（新鄉(xiāng)市中心醫(yī)院，河南新鄉(xiāng)，453000）

從相關(guān)文獻(xiàn)資料了解到，我國(guó)醫(yī)院的合理用藥發(fā)生率約為11.8%～32.1%，不但影響了患者的治療效果，還給患者的生命安全帶來(lái)了重大威脅，理應(yīng)引起各大醫(yī)院及相關(guān)醫(yī)療衛(wèi)生部門(mén)的重視。不合理用藥現(xiàn)象是由多個(gè)原因?qū)е拢饕虬ㄅ湮榻?、藥物不合理選擇、用藥臨床經(jīng)驗(yàn)少、只依靠說(shuō)明書(shū)用藥和藥物使用標(biāo)準(zhǔn)體系不完善等。所以實(shí)現(xiàn)臨床用藥規(guī)范化、標(biāo)準(zhǔn)化、合理化及科學(xué)化，醫(yī)院藥師必須為臨床提供高標(biāo)準(zhǔn)及高規(guī)范的藥學(xué)服務(wù)，以減少不合理用藥現(xiàn)象的發(fā)生，使患者的用藥更加安全。對(duì)此，本文通過(guò)文獻(xiàn)資料分析法，對(duì)藥師為臨床提供藥學(xué)服務(wù)的途徑及方法進(jìn)行了探討，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 開(kāi)展臨床藥學(xué)服務(wù)的必要性

第一，能夠有效緩解患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。開(kāi)展藥學(xué)服務(wù)的目的在于合理化用藥，即在保證患者生命安全不是到危險(xiǎn)的基礎(chǔ)上進(jìn)行規(guī)范性及標(biāo)準(zhǔn)性用藥。第二，能夠有效提高醫(yī)院的工作效率及醫(yī)療水平，藥學(xué)服務(wù)能夠在一定程度上提高醫(yī)院人員的用藥專(zhuān)業(yè)水平及藥理專(zhuān)業(yè)知識(shí)，使醫(yī)護(hù)人員用藥合理性及科學(xué)性得到提高，使醫(yī)護(hù)人員的藥學(xué)服務(wù)越來(lái)越科學(xué)和專(zhuān)業(yè)，即提高了醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)效益，又提高了醫(yī)院的社會(huì)價(jià)值，促進(jìn)醫(yī)院健康可持續(xù)發(fā)展[1]。第三，能夠有效節(jié)約醫(yī)療資源，一旦出現(xiàn)不合理用藥就會(huì)影響患者治療效果，需要進(jìn)行再次治療，這樣既耽誤患者疾病的治療，還浪費(fèi)大量醫(yī)療資源。

2 開(kāi)展臨床藥學(xué)服務(wù)的途徑

2.1 藥師要積極參與到疑難病患者會(huì)診中去

第一，對(duì)于疑難病的患者通常治療難度都很大，所以用藥前必須對(duì)這一類(lèi)型的患者診斷情況進(jìn)行全面了解，以保證用藥的合理性及針對(duì)性，所以需要參與到疑難病患者會(huì)診中去；第二，藥師積極參與到的疑難病患者會(huì)診過(guò)程，不但能夠?qū)W習(xí)到更為全面和專(zhuān)業(yè)的診斷知識(shí)和治療知識(shí)，還能夠?qū)颊呒膊√卣鬟M(jìn)行全方位了解，為下一步藥物治療提供用藥依據(jù)；第三，參與患者會(huì)診能夠具體的了解到患者病情，然后根據(jù)病情實(shí)際制定針對(duì)性治療方案，并提供針對(duì)性的藥學(xué)服務(wù)，以確?；颊叩挠盟幇踩玔1-2]。

2.2 藥師要積極參與到查房過(guò)程中去

第一，為更深入的了解和掌握用藥效果、用藥依據(jù)及配伍方法等，藥師就必須積極參與到藥查房過(guò)程中去；第二，進(jìn)行查房時(shí)藥師還需要對(duì)患者的用藥后感受進(jìn)行詢問(wèn)，以便于對(duì)患者的病情變化做出明確；第三，藥師除了通過(guò)參與查房來(lái)了解患者病情以外，還可以通過(guò)研究藥物治療方案，來(lái)實(shí)現(xiàn)對(duì)藥物劑量、劑型的選擇，最終制定合理化的治療方案，提高用藥治療效果[2]。

3 開(kāi)展藥學(xué)服務(wù)的具體方法

3.1 制定針對(duì)性用藥方案

第一，根據(jù)患者實(shí)際制定具有針對(duì)性的治療方案，制定過(guò)程中還需要將患者癥狀表現(xiàn)、藥物情況敏史等考慮到方案制定中，以保證治療方案的合理性；第二，根據(jù)整體的治療方案，制定對(duì)應(yīng)的用藥方案，將用藥方案具體到用藥方法、用藥療程、用藥規(guī)格、用藥種類(lèi)及用藥性質(zhì)等方面，以保證臨床用藥的合理性；第三，進(jìn)行用藥方案實(shí)施前，藥師還需要全面了解患者的用藥史、個(gè)體體征和藥物禁忌證等，以保證用藥可行性及高效性[2-3]。

3.2 監(jiān)測(cè)用藥不良反應(yīng)

第一，用藥前藥師要根據(jù)查床記錄及體征檢查記錄，確定患者可能會(huì)出現(xiàn)哪些不良反應(yīng)，以便于用藥過(guò)程中引起不良反應(yīng)藥物的服用；第二，在用藥后，藥師要對(duì)患者的用藥后反應(yīng)進(jìn)行實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)，以及時(shí)發(fā)現(xiàn)用藥后的不良反應(yīng)，盡可能降低不良反應(yīng)發(fā)生對(duì)患者身體不利影響及危害；第三，如果用藥過(guò)程中必須服用新型及特殊藥物時(shí)，藥師必須對(duì)這些藥物給予重視，并嚴(yán)格按照用藥標(biāo)準(zhǔn)給患者服藥，盡可能減少不良反應(yīng)發(fā)生，如果出現(xiàn)不良反應(yīng)，則立即反饋給醫(yī)師[3]。

3.3 強(qiáng)化咨詢服務(wù)

第一，藥師要及時(shí)解答患者提出的與藥物治療相關(guān)的疑問(wèn)，并向患者講述與該藥物相關(guān)的知識(shí)；第二，醫(yī)護(hù)人員也可以向臨床藥師進(jìn)行咨詢，了解更多藥物知識(shí)，確保臨床用藥的有效性、合理性[4]。

總結(jié)

總而言之，現(xiàn)階段我國(guó)很多醫(yī)院都出現(xiàn)了不合理用藥的現(xiàn)象，不僅影響了患者的治療效果，還威脅到患者生命安全，更在一定程度上阻礙醫(yī)院健康發(fā)展，所以一直以來(lái)提高臨床用藥合理性、科學(xué)性、規(guī)范性及標(biāo)準(zhǔn)性都是各大醫(yī)院的主要任務(wù)。藥學(xué)服務(wù)是減少不合理用藥發(fā)生的重要途徑，故醫(yī)院必須要求藥師為臨床提供高質(zhì)量藥學(xué)服務(wù)，提供藥學(xué)服務(wù)的途徑包括臨床藥師參與疑難病患者會(huì)診過(guò)程、臨床藥師參與查房過(guò)程；提供藥學(xué)服務(wù)的方法包括制定針對(duì)性用藥方案、監(jiān)測(cè)用藥不良反應(yīng)、強(qiáng)化咨詢服務(wù)、對(duì)用藥不良事件發(fā)生情況進(jìn)行記錄和認(rèn)真撰寫(xiě)藥歷等。