車鑫霞

【摘要】 目的 研究前瞻性護理干預(yù)對腦梗死恢復(fù)期患者生活質(zhì)量的影響。方法 68例腦梗死恢復(fù)期患者， 采用隨機抽簽方法分為觀察組和對照組， 每組34例。觀察組和對照組患者分別配合采用前瞻性護理干預(yù)和常規(guī)護理干預(yù)進行護理指導(dǎo)， 比較干預(yù)后兩組并發(fā)癥發(fā)生率和腦卒中生活質(zhì)量專用量表（SS-QOL）評分。結(jié)果 對照組并發(fā)癥發(fā)生率38.24%（13/34）高于觀察組的11.76%（4/34）， 差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）;觀察組SS-QOL評分為（198.2±11.20）分， 對照組為（171.5±32.51）分， 比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 對腦梗死恢復(fù)期患者通過前瞻性護理干預(yù)方法進行護理指導(dǎo)可有效促進患者生活質(zhì)量的改善， 能降低患者的并發(fā)癥發(fā)生率， 值得推廣使用。

【關(guān)鍵詞】 前瞻性護理;腦梗死;生活質(zhì)量

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.33.086

有臨床研究認為， 通過對患者進行有效的護理干預(yù)方法指導(dǎo)能夠促進患者腦梗死恢復(fù)期的中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能結(jié)構(gòu)重塑， 使患者的部分神經(jīng)元再生， 促進患者機體功能的康復(fù)[1]。前瞻性護理是臨床護理當中的一個重要模式， 在進行護理干預(yù)的過程中主要強調(diào)對患者的康復(fù)治療期可能出現(xiàn)的并發(fā)癥進行相關(guān)的前瞻性護理， 這樣能夠有效的在并發(fā)癥還未出現(xiàn)的階段， 將其扼殺在搖籃里， 能夠大大的降低患者并發(fā)癥的發(fā)生率和臨床風險， 促進患者機體功能的恢復(fù)， 臨床應(yīng)用取得良好的效果[2]。本文于此主要分析對腦梗死恢復(fù)期患者采用前瞻性護理干預(yù)對患者生活質(zhì)量的影響， 現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取本院在2017年3月～2018年11月收治的腦梗死恢復(fù)期患者68例作為研究對象， 以隨機抽簽方法分為觀察組和對照組， 每組34例。觀察組男18例， 女16例;

年齡59～79歲， 平均年齡（68.2±8.7）歲;對照組男17例， 女17例;年齡57～82歲， 平均年齡（67.9±7.5）歲。納入標準：經(jīng)臨床診斷確診為腦梗死。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 對照組患者均采用常規(guī)護理方案進行護理， 需要密切關(guān)注患者的生命體征和病情狀況， 為患者進行健康宣教， 對患者進行相關(guān)的心理指導(dǎo)， 做好對患者的生活指導(dǎo)等相關(guān)周密護理[3]。觀察組患者選擇采用前瞻性護理方法進行護理指導(dǎo)， 具體的護理方法如下：①褥瘡的預(yù)防：為患者進行肢體費用等相關(guān)教育宣傳， 采用視頻海報等形式講解肢體費用和壓瘡形成等發(fā)生的相關(guān)原因， 使患者明確相關(guān)問題出現(xiàn)的嚴重后果， 做好日常的注意事項， 督促患者做好相關(guān)的臨床配合。為患者選擇采用氣液化支撐物、持續(xù)低壓支撐物、交替壓力支撐物、低氣損床、坐墊、翻身等多種方案[4， 5]。②深靜脈血栓的預(yù)防：為患者選擇采用氣壓泵進行相關(guān)的護理指導(dǎo)， 臨床做好對患者的營養(yǎng)干預(yù)， 保證患者攝入足夠的營養(yǎng)， 患者臥床休息的過程中， 對患者進行相關(guān)的康復(fù)訓(xùn)練， 講解康復(fù)訓(xùn)練的方法頻率， 促進患者肢體血液的流動[6]。指導(dǎo)患者進行肌肉的等長張縮訓(xùn)練， 使患者繃直大腿， 將患肢抬高大約30°， 為患者選擇的活動量， 以不引起患者出現(xiàn)不適為適度， 盡量避免患者出現(xiàn)下肢深靜脈血栓。③腸梗阻的預(yù)防：為患者進行積極的腹部按摩， 具體方法為：指導(dǎo)患者選擇四肢伸展， 仰臥位， 護士用右手對患者采用順時針和逆時針交替的按摩方式， 摩擦力度應(yīng)該由輕到重， 然后再由重到輕， 30 min/次， 2次/d， 1周作為1個療程。同時也對患者進行相關(guān)的飲食干預(yù)和胃腸護理?；颊咴陲嬍成蠎?yīng)該進行充分的腸內(nèi)營養(yǎng)， 必要時為患者補充維生素和復(fù)方氨基酸等相關(guān)的營養(yǎng)物質(zhì)， 提高患者機體免疫力[7]。④早期康復(fù)訓(xùn)練：對患者進行肢體功能康復(fù)訓(xùn)練時， 進行簡單的被動訓(xùn)練， 按照從大關(guān)節(jié)到小關(guān)節(jié)的順序進行相關(guān)的按摩， 適當?shù)牟捎冕樉暮屠懑煹确椒▽颊哌M行干預(yù)， 刺激神經(jīng)功能， 保證肢體靈活， 防止出現(xiàn)肌肉萎縮， 不斷強化對患者的肢體功能的鍛煉， 變被動鍛煉為主動鍛煉[8]。

1. 3 觀察指標及判定標準 觀察所有患者經(jīng)過不同護理干預(yù)后并發(fā)癥的發(fā)生率， 調(diào)查比較兩組患者的SS-QOL評分， 分數(shù)越高， 說明患者的生活質(zhì)量越好。

1. 4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)。計量資料以均數(shù)±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗;計數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生率比較 對照組并發(fā)癥發(fā)生率高于觀察組， 差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2. 2 兩組患者干預(yù)前后SS-QOL評分比較 觀察組患者干預(yù)前為（101.24±6.23）分， 對照組為（102.10±5.82）分， 比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）;觀察組干預(yù)后SS-QOL評分為（198.2±11.20）分， 對照組為（171.5±32.51）分， 比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

3 討論

近年來， 臨床對腦梗死恢復(fù)期護理工作的重視程度越來越高， 但在腦梗死恢復(fù)期常規(guī)護理中缺乏系統(tǒng)性和有效性， 很多護理都是根據(jù)患者病情的共性而進行制定， 所以在進行干預(yù)的過程中， 無法根據(jù)患者實際病情的情況進行相關(guān)的差異性對待， 導(dǎo)致患者在恢復(fù)過程中容易出現(xiàn)多種并發(fā)癥[9]。

前瞻性護理是一種有效的護理方案， 可以根據(jù)腦梗死患者的實際狀況為患者提供相關(guān)的干預(yù)指導(dǎo)。針對腦梗死患者在恢復(fù)期容易出現(xiàn)多種并發(fā)癥， 如褥瘡、深靜脈血栓和腸梗阻等情況提前做好相關(guān)的護理準備工作， 可以提高患者的生活質(zhì)量， 避免患者在康復(fù)的過程中產(chǎn)生相關(guān)的不良狀況導(dǎo)致生活質(zhì)量大大降低。對患者進行前瞻性護理， 還能夠做好對患者的早期康復(fù)訓(xùn)練， 使患者進行主動和被動的相關(guān)機體功能的訓(xùn)練， 對于患者的身心質(zhì)量恢復(fù)具有重要的價值。

綜上所述， 對腦梗死恢復(fù)期患者通過前瞻性護理干預(yù)方法進行護理指導(dǎo)可有效促進患者生活質(zhì)量的改善， 降低患者的并發(fā)癥發(fā)生率， 值得推廣使用。

參考文獻

[1] 曹悅芬. 前瞻性護理干預(yù)在高血壓腦出血偏癱患者早期護理中的效果觀察. 中國衛(wèi)生標準管理， 2018， 9（1）：170-171.

[2] 呂璐， 華艷. 前瞻性護理干預(yù)在高血壓腦出血偏癱患者早期護理中的應(yīng)用價值分析. 實用臨床護理學(xué)電子雜志， 2018， 3（12）：

39， 43.

[3] 朱冬梅， 胡采云. 腦梗死患者恢復(fù)期護理指導(dǎo). 中外醫(yī)學(xué)研究， 2010， 8（5）：116.

[4] 張艷紅， 李雅麗. 褥瘡的預(yù)防及護理. 中國傷殘醫(yī)學(xué)， 2015（1）：

198-199.

[5] 靳小娟， 馮翠紅. 康復(fù)護理干預(yù)對腦梗死恢復(fù)期患者心理狀態(tài)、功能恢復(fù)及生活質(zhì)量的影響. 甘肅醫(yī)藥， 2018， 37（8）：757-758.

[6] 王長玲. 細節(jié)化優(yōu)質(zhì)護理在急性腦梗死患者護理中的應(yīng)用價值. 河南醫(yī)學(xué)研究， 2018， 27（24）：4591-4592.

[7] 戴翠梅. 健康教育對急性腦梗死早期溶栓治療中護理效果的影響. 中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育， 2018， 10（36）：145-147.

[8] 張敏娜， 賈月. 早期康復(fù)訓(xùn)練對腦中風偏癱患者肢體功能康復(fù)重要性及防止異常模式. 中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)， 2014（15）：149-150.

[9] 王美娜， 李歡. 綜合護理干預(yù)控制重癥監(jiān)護病房院內(nèi)感染發(fā)生率的效果分析. 罕少疾病雜志， 2018， 25（6）：59-60， 85.

[收稿日期：2019-03-21]