肖紅

[摘要] 目的 探討討論式教學(xué)法在普外科臨床護(hù)理帶教中的應(yīng)用效果及對(duì)手術(shù)質(zhì)量的影響。方法 于2016年5月—2017年10月將參加研究普外科護(hù)理實(shí)習(xí)生100名隨機(jī)分成兩組，其中常規(guī)帶教方法組按傳統(tǒng)教學(xué)模式教學(xué)，討論式教學(xué)組按討論式模式教學(xué)，統(tǒng)計(jì)分析兩組教學(xué)效果。采用問(wèn)卷調(diào)查（分普外科護(hù)理實(shí)習(xí)生問(wèn)卷及普外科臨床護(hù)理帶教老師問(wèn)卷兩種）、考試（包括普外科臨床護(hù)理理論知識(shí)考試、普外科臨床護(hù)理技能考試）、普外科護(hù)理實(shí)習(xí)生實(shí)習(xí)成效（即對(duì)手術(shù)質(zhì)量的影響）兩組對(duì)照比較。結(jié)果 討論式教學(xué)組問(wèn)卷調(diào)查普外科護(hù)理實(shí)習(xí)生實(shí)習(xí)成效的各項(xiàng)考核指標(biāo)均高于常規(guī)帶教方法組（P<0.05）。結(jié)論 普外科臨床護(hù)理教學(xué)中討論式教學(xué)法的運(yùn)用效果確切，可提升實(shí)習(xí)生的滿意度，提高實(shí)習(xí)生對(duì)普外科臨床護(hù)理理論和技能，提高其手術(shù)質(zhì)量，提高實(shí)習(xí)生和普外科臨床護(hù)理帶教老師的滿意度。

[關(guān)鍵詞] 討論式教學(xué)法;普外科;臨床護(hù)理;帶教;手術(shù)質(zhì)量

[中圖分類號(hào)] R-4 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1672-5654（2019）11（a）-0140-02

討論式教學(xué)法為了打破傳統(tǒng)教學(xué)格局，制定新的教學(xué)模式與教學(xué)計(jì)劃，對(duì)教學(xué)所包含的重點(diǎn)知識(shí)和難點(diǎn)展開學(xué)習(xí)，運(yùn)用了以普外科護(hù)理實(shí)習(xí)生為主體進(jìn)行討論式教學(xué)法的教學(xué)模式[1-2]。重新制定教學(xué)進(jìn)度，打破按章節(jié)順序講課，設(shè)置案例方便學(xué)生討論。因此，該研究于2016年5月—2017年10月將普外科臨床護(hù)理實(shí)習(xí)普外科護(hù)理實(shí)習(xí)生100人隨機(jī)分兩組，每組50名，每組指定一名普外科臨床護(hù)理專業(yè)帶教老師帶教。討論式教學(xué)組普外科護(hù)理實(shí)習(xí)生編制病例情景，包括理論、臨床護(hù)理疾病診斷與處理場(chǎng)景，可以是臨床護(hù)理病例實(shí)際的情景，也可以利用網(wǎng)絡(luò)資源收集案例（病例），編制病例情景。常規(guī)帶教方法組普外科護(hù)理實(shí)習(xí)生按傳統(tǒng)模式進(jìn)行實(shí)習(xí)教學(xué)。對(duì)兩組教學(xué)成果考核，統(tǒng)計(jì)分析，報(bào)道如下。

1 ?資料與方法

1.1 ?一般資料

納入100名普外科臨床護(hù)理教學(xué)實(shí)習(xí)生以數(shù)字表法分組。討論式教學(xué)組男3名，女47名;年齡18～23歲，平均（20.74±2.14）歲。常規(guī)帶教方法組男4名，女46名;年齡18～23歲，平均（20.57±2.17）歲。兩組一般資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 ?方法

將參加研究普外科護(hù)理實(shí)習(xí)生100名隨機(jī)分成兩組，其中常規(guī)帶教方法組按傳統(tǒng)教學(xué)模式教學(xué)，討論式教學(xué)組按討論式模式教學(xué)，統(tǒng)計(jì)分析兩組教學(xué)效果。

實(shí)施步驟：①教研室組織普外科臨床護(hù)理有豐富教學(xué)經(jīng)驗(yàn)的普外科臨床護(hù)理帶教老師制定教學(xué)模塊。②制定研究對(duì)象學(xué)習(xí)周期為3周。③每一學(xué)習(xí)周期分為“三步走”，三階段可分組同時(shí)進(jìn)行：第一階段（1周）：廣泛采集病史、接觸大量患者，為編制病例理論依據(jù)和借鑒的素材。第二階段（1周）：編制病例情景（實(shí)際接觸病例，上網(wǎng)、文獻(xiàn)病例）第三階段。（1周）：小組討論，以普外科護(hù)理實(shí)習(xí)生為主體進(jìn)行討論式教學(xué)法評(píng)估、總結(jié)與核與反饋：考核：實(shí)習(xí)期間成績(jī)以百分制計(jì)，分為2大部分：普外科臨床護(hù)理理論知識(shí)考試：占實(shí)習(xí)總成績(jī)的50%;普外科臨床護(hù)理技能考試：占實(shí)習(xí)總成績(jī)的50%。反饋：通過(guò)問(wèn)卷調(diào)查、座談會(huì)的方式評(píng)價(jià)教學(xué)效果。

1.3 ?觀察指標(biāo)

采用問(wèn)卷調(diào)查（分普外科護(hù)理實(shí)習(xí)生問(wèn)卷及普外科臨床護(hù)理帶教老師問(wèn)卷兩種）、考試（包括普外科臨床護(hù)理理論知識(shí)考試、普外科臨床護(hù)理技能考試）、普外科護(hù)理實(shí)習(xí)生實(shí)習(xí)成效（即對(duì)手術(shù)質(zhì)量的影響）兩組對(duì)照比較。

1.4 ?統(tǒng)計(jì)方法

所有數(shù)據(jù)使用SPSS 24.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，其中計(jì)量資料采用（x±s）表示。級(jí)間比較采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料采用（%）表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 ?結(jié)果

2.1 ?兩組普外科臨床護(hù)理教學(xué)滿意度相比較

討論式教學(xué)組普外科臨床護(hù)理教學(xué)中，普外科臨床護(hù)理帶教老師和普外科護(hù)理實(shí)習(xí)生滿意問(wèn)卷均顯示滿意度高于常規(guī)帶教方法組（P<0.05），見表1。

2.2 ?兩組實(shí)習(xí)期間成績(jī)相比較

討論式教學(xué)組實(shí)習(xí)期間成績(jī)高于常規(guī)帶教方法組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表2。

2.3 ?兩組手術(shù)質(zhì)量比較

兩組分別抽取相應(yīng)的實(shí)習(xí)過(guò)程的普外科手術(shù)患者10例，比較手術(shù)患者的滿意度和手術(shù)成功率作為手術(shù)質(zhì)量的評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，討論式教學(xué)組實(shí)習(xí)生負(fù)責(zé)的普外科的手術(shù)質(zhì)量高于常規(guī)帶教方法組（P<0.05），見表3。

3 ?討論

討論式教學(xué)法是指普外科臨床護(hù)理帶教老師在教學(xué)過(guò)程中引入或創(chuàng)造特定的病例，以便實(shí)習(xí)生討論分析問(wèn)題和得出相應(yīng)的護(hù)理對(duì)策，幫助其理解教材內(nèi)容，以更好融會(huì)貫通，應(yīng)用于臨床護(hù)理中[3]。將討論式教學(xué)法應(yīng)用于普外科臨床護(hù)理教學(xué)中，可以使實(shí)習(xí)生融入特定的情境，利用護(hù)士的情感交流和巧妙的聯(lián)想，加深普外科臨床護(hù)理實(shí)習(xí)生對(duì)理論知識(shí)和實(shí)際操作感性知識(shí)的深刻理解，從而學(xué)會(huì)將自己置于適當(dāng)?shù)奈恢谩０l(fā)現(xiàn)問(wèn)題，思考問(wèn)題，解決普外科臨床護(hù)理工作中的問(wèn)題。為提高普外科臨床護(hù)理實(shí)習(xí)生的臨床護(hù)理操作技能和臨床護(hù)理能力，討論式教學(xué)方法培養(yǎng)了普外科臨床護(hù)理實(shí)習(xí)生的主動(dòng)學(xué)習(xí)態(tài)度和扎實(shí)的臨床護(hù)理技能，可充分調(diào)動(dòng)普外科護(hù)理實(shí)習(xí)生主觀能動(dòng)性、小組討論的積極性，并促進(jìn)普外科護(hù)理實(shí)習(xí)生與指導(dǎo)普外科臨床護(hù)理帶教老師在教學(xué)過(guò)程中的互動(dòng)。普外科臨床護(hù)理工作量大，對(duì)普外科臨床護(hù)理實(shí)習(xí)生的知識(shí)儲(chǔ)備和實(shí)踐能力提出了很大的挑戰(zhàn)。普外科臨床護(hù)理實(shí)習(xí)生必須掌握抽象的理論知識(shí)，并在特定的臨床護(hù)理案例中提高臨床護(hù)理能力。在常規(guī)的教學(xué)形式下很難達(dá)到這種教學(xué)效果。將討論式教學(xué)法引入臨床護(hù)理教學(xué)是臨床護(hù)理教學(xué)的一次創(chuàng)新和突破[4-5]。討論式教學(xué)法是一種有效的教學(xué)方法。它可以比其他教學(xué)方法更好地激發(fā)實(shí)習(xí)生的學(xué)習(xí)興趣，提高記憶能力，提高思維能力，討論式教學(xué)法對(duì)提高普外科臨床護(hù)理實(shí)習(xí)生自身素質(zhì)和實(shí)踐能力具有重要意義，是培養(yǎng)“實(shí)用”臨床護(hù)理人才的重要手段[6-8]。

該研究中，將參加研究普外科護(hù)理實(shí)習(xí)生100名隨機(jī)分成兩組，其中常規(guī)帶教方法組按傳統(tǒng)教學(xué)模式教學(xué)，討論式教學(xué)組按討論式模式教學(xué)，結(jié)果顯示，討論式教學(xué)組問(wèn)卷調(diào)查、考試、普外科護(hù)理實(shí)習(xí)生實(shí)習(xí)成效的各項(xiàng)考核指標(biāo)均高于常規(guī)帶教方法組（P<0.05）。

綜上所述，普外科臨床護(hù)理教學(xué)中討論式教學(xué)法的運(yùn)用效果確切，可提升實(shí)習(xí)生的滿意度，提高實(shí)習(xí)生對(duì)普外科臨床護(hù)理理論和技能，提高其手術(shù)質(zhì)量，提高實(shí)習(xí)生和普外科臨床護(hù)理帶教老師的滿意度。

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（收稿日期：2019-08-07）