寇光榮

[摘要] 目的 研究護(hù)理程序管理模式與圍術(shù)期訪視聯(lián)合使用對(duì)醫(yī)護(hù)之間的手術(shù)配合效果以及手術(shù)后患者負(fù)面情緒的改善程度的影響。方法 2017年12月—2018年12月間選取100例患者為觀察對(duì)象，患者均于研究時(shí)間內(nèi)在該院就診，均在該院接受手術(shù)治療。將護(hù)理方法為分組依據(jù)，以隨機(jī)數(shù)字法對(duì)患者進(jìn)行編號(hào)，單數(shù)患者納入對(duì)照組，雙數(shù)患者納入觀察組。對(duì)照組以常規(guī)護(hù)理模式進(jìn)行臨床護(hù)理，觀察組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上以護(hù)理程序管理模式與圍術(shù)期訪視聯(lián)合使用的方式進(jìn)行臨床護(hù)理，對(duì)比兩組醫(yī)患人員在手術(shù)過程中手術(shù)的配合情況，并利用漢密爾頓焦慮量表（HAMA）、漢密爾頓抑郁量表（HAMD）統(tǒng)計(jì)兩組患者治療前后的負(fù)面情緒情況。結(jié)果 觀察組醫(yī)患之間的手術(shù)配合程度統(tǒng)計(jì)為98%，對(duì)照組醫(yī)患之間的手術(shù)配合程度統(tǒng)計(jì)為78%，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;護(hù)理實(shí)施之前，組間統(tǒng)計(jì)學(xué)計(jì)算結(jié)果顯示兩組患者的HAMA、HAMD評(píng)分差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），護(hù)理結(jié)束之后，組間統(tǒng)計(jì)學(xué)計(jì)算結(jié)果顯示所有患者評(píng)分均有顯著改善，且觀察組優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 對(duì)于進(jìn)行手術(shù)治療患者的臨床護(hù)理來說，護(hù)理程序管理模式與圍術(shù)期訪視聯(lián)合使用的效果較好，不僅可以有效提高醫(yī)護(hù)之間的手術(shù)配合度，也可以有效改善患者負(fù)面情緒。

[關(guān)鍵詞] 護(hù)理程序管理模式;圍術(shù)期;訪視;手術(shù)配合度;負(fù)性情緒

[中圖分類號(hào)] R47 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1672-5654（2019）11（a）-0014-02

手術(shù)治療是臨床常見的一種治療手段，如何提高手術(shù)治療效果一直是臨床研究的熱點(diǎn)所在，臨床研究顯示，護(hù)理管理方式的選擇，是影響治療效果的重要因素。該次研究2017年12月—2018年12月間納入100例患者，研究護(hù)理程序管理模式與圍術(shù)期訪視聯(lián)合使用對(duì)患者的手術(shù)配合效果以及手術(shù)后患者負(fù)面情緒的改善程度的影響，報(bào)道如下。

1 ?資料與方法

1.1 ?一般資料

選取100例患者為觀察對(duì)象，患者均于研究時(shí)間內(nèi)在該院就診，均在該院接受手術(shù)治療。將護(hù)理方法為分組依據(jù)，以隨機(jī)數(shù)字法對(duì)患者進(jìn)行編號(hào)，單數(shù)患者納入對(duì)照組，雙數(shù)患者納入觀察組。對(duì)照組男女各25例;最小年齡和最大年齡分別為45歲和77歲，均值為（61.21±3.54）歲。觀察組男/女=26/24;最小年齡和最大年齡分別為45歲和77歲，均值為（61.38±3.29）歲。該次研究開展前提：①經(jīng)倫理委員會(huì)批準(zhǔn);②患者本人及家屬知情且同意;③患者一般資料經(jīng)差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

納入及排除標(biāo)準(zhǔn)：①所有患者均已達(dá)到法定成年年齡;②所有患者均具備完善的臨床資料;③所有患者在參與研究之前均已對(duì)研究的詳細(xì)內(nèi)容充分知曉，并簽署了研究知情且同意書;④排除存在意識(shí)或精神障礙，無法自行判斷是否參與此次研究的患者;⑤排除患有HIV、梅毒等嚴(yán)重性疾病的患者;⑥排除肝腎功能存在異常、內(nèi)分泌失調(diào)、精神疾病等嚴(yán)重疾病的患者;⑦排除存在凝血功能障礙或存在出血傾向的患者;⑧排除患有惡性腫瘤或預(yù)計(jì)生存期不超過3個(gè)月的患者。

1.2 ?方法

對(duì)照組以常規(guī)護(hù)理模式進(jìn)行臨床護(hù)理，術(shù)前對(duì)患者進(jìn)行注意事項(xiàng)的講解，術(shù)中護(hù)理人員積極配合醫(yī)生完成手術(shù)，術(shù)后進(jìn)行常規(guī)訪視。

觀察組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上以護(hù)理程序管理模式與圍術(shù)期訪視聯(lián)合使用的方式進(jìn)行臨床護(hù)理。①護(hù)理程序管理模式。建立護(hù)理管理制度，以制度作為管理的保障，以護(hù)理質(zhì)量的提高為管理核心，以護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)作為管理依據(jù)。術(shù)前：術(shù)前1天，護(hù)士進(jìn)行病房巡視，核對(duì)患者資料，告知患者手術(shù)的進(jìn)行方法以及術(shù)中配合方法和注意事項(xiàng)。負(fù)責(zé)器械的護(hù)士要保證器械包、手術(shù)一次性用品、輔助用品等的準(zhǔn)備齊全且準(zhǔn)確，做好器械的核對(duì)。術(shù)中：將患者送入手術(shù)室后，護(hù)士確認(rèn)手術(shù)用品的準(zhǔn)備程度，建立靜脈通道，叮囑患者保持正確體位，器械護(hù)士打開器械包、一次性手術(shù)用品等物件，按需要進(jìn)行準(zhǔn)確擺放，并按照步驟及時(shí)地傳遞給醫(yī)生，期間嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作。術(shù)后：術(shù)后巡回護(hù)士進(jìn)行手術(shù)的記錄及總結(jié)，器械護(hù)士進(jìn)行手術(shù)器械的整理。相互配合進(jìn)行此次護(hù)理程序管理模式的總結(jié)，制成小冊(cè)在院內(nèi)分發(fā)。②圍術(shù)期訪視。術(shù)前：按照手術(shù)預(yù)約系統(tǒng)，對(duì)患者的一般資料進(jìn)行了解，制定針對(duì)性術(shù)前訪視方案，于病房旁加強(qiáng)與患者及其家屬的溝通，加強(qiáng)對(duì)其的心理輔導(dǎo)，利用動(dòng)畫等方式加強(qiáng)其對(duì)治療的了解程度，并建立良好的醫(yī)患關(guān)系;術(shù)后：巡視護(hù)士進(jìn)行有效的總結(jié)，認(rèn)真了解患者及家屬的需求，解答其問題，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題，并積極解決。

1.3 ?觀察指標(biāo)

對(duì)比兩組醫(yī)護(hù)人員在手術(shù)過程中手術(shù)的配合情況，并利用漢密爾頓焦慮量表（HAMA）、漢密爾頓抑郁量表（HAMD）統(tǒng)計(jì)兩組患者治療前后的負(fù)面情緒情況。

配合度：包括非常配合、基本配合、不配合3個(gè)等級(jí)指標(biāo)，從醫(yī)護(hù)交流、手術(shù)準(zhǔn)備、器械傳遞、操作過程4個(gè)方面進(jìn)行評(píng)分，每個(gè)方面的總分為25分，總分為100分，評(píng)分>90分，評(píng)價(jià)為非常配合，評(píng)分位于60～90分之間，評(píng)價(jià)為基本配合，評(píng)分<60分，評(píng)價(jià)為不配合。

1.4 ?統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理與分析，計(jì)量資料采用（x±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料采用[n（%）]表示，行χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 ?結(jié)果

2.1 ?醫(yī)患手術(shù)配合度對(duì)比

觀察組醫(yī)患之間的手術(shù)配合程度統(tǒng)計(jì)為98%，對(duì)照組醫(yī)患之間的手術(shù)配合程度統(tǒng)計(jì)為78%，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.2 ?患者負(fù)性情緒改善程度對(duì)比

護(hù)理實(shí)施之前，組間統(tǒng)計(jì)學(xué)計(jì)算結(jié)果顯示兩組患者的HAMA、HAMD評(píng)分差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），護(hù)理結(jié)束之后，組間統(tǒng)計(jì)學(xué)計(jì)算結(jié)果顯示所有患者評(píng)分均有顯著改善，且觀察組優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

3 ?討論

近年來，隨著我國(guó)環(huán)境的惡化，使得我國(guó)的患病人數(shù)有了顯著的增加，對(duì)我國(guó)居民的身體健康及生命安全均產(chǎn)生了嚴(yán)重的威脅，許多疾病都可以通過手術(shù)進(jìn)行治療，臨床研究得知，除了手術(shù)治療本身的手段外，護(hù)理方式的選擇也是影響治療效果的重要因素，因此要通過有效的臨床護(hù)理手段提高醫(yī)護(hù)之間的手術(shù)配合度，并改善患者的負(fù)性情緒，進(jìn)而到達(dá)提高治療效果的目的。

該次研究納入100例患者作為研究對(duì)象，將患者均等分為兩組，并對(duì)患者實(shí)施不同的護(hù)理方法，借此以形成對(duì)比性，對(duì)比兩組醫(yī)患人員在手術(shù)過程中手術(shù)的配合情況以及護(hù)理前后的負(fù)性情緒改善情況，進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析后再進(jìn)行組間統(tǒng)計(jì)學(xué)比較，研究結(jié)果顯示，觀察組醫(yī)患手術(shù)配合度更高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），且觀察組負(fù)性情緒的改善效果顯著優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述，對(duì)于進(jìn)行手術(shù)治療的患者的臨床護(hù)理來說，護(hù)理程序管理模式與圍術(shù)期訪視聯(lián)合使用的效果較好，不僅可以有效提高醫(yī)護(hù)之間的手術(shù)配合度，也可以有效改善患者負(fù)面情緒，因此，值得推廣。

[參考文獻(xiàn)]

[1] ?程洋.護(hù)理程序管理模式聯(lián)合圍術(shù)期訪視對(duì)手術(shù)配合和術(shù)后負(fù)面情緒改善程度的影響[J].河北醫(yī)藥，2018，40（14）：2220-2223.

[2] ?徐智萍，李婷君.手術(shù)室聯(lián)合病房圍術(shù)期護(hù)理對(duì)手術(shù)患者生理和心理應(yīng)激反應(yīng)程度的影響[J].浙江臨床醫(yī)學(xué)，2016， 18（7）：1368-1369.

[3] ?孫慧.術(shù)前訪視調(diào)查對(duì)于骨科患者手術(shù)護(hù)理配合質(zhì)量的改善效果觀察[J].江西中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)，2018，30（6）：58-60.

[4] ?蔡瓊珠，李少蘭，謝麗葉，等.手術(shù)室聯(lián)合病房術(shù)前訪視對(duì)瘢痕整形手術(shù)患者手術(shù)耐受性及圍術(shù)期心理狀態(tài)的影響[J].按摩與康復(fù)醫(yī)學(xué)，2018，9（11）：78-80.

[5] ?陳瑩瑩.舒適性護(hù)理對(duì)改善骨科手術(shù)患者圍術(shù)期心理情緒的價(jià)值[J].中醫(yī)藥管理雜志，2017，11（19）：69-70.

[6] ?王云云.手術(shù)室護(hù)理人員術(shù)前訪視對(duì)圍術(shù)期患者手術(shù)效果的影響[J].中國(guó)藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)，2017，12（11）：150-152.

[7] ?沈蓉.術(shù)前訪視對(duì)圍術(shù)期患者心理及生理功能的影響[J].國(guó)際護(hù)理學(xué)雜志，2014，11（11）：3135-3137.

（收稿日期：2019-08-10）