廖曉英 蔣芳芳 王珊珊

[摘要] 目的 探討基于病例分型的護(hù)理分層級(jí)管理在婦產(chǎn)科護(hù)理管理中的應(yīng)用價(jià)值。方法 取該院2017年5月—2019年5月期間內(nèi)婦產(chǎn)科護(hù)士86名，以1：1比例隨機(jī)納入?yún)⒄战M43名和試驗(yàn)組43名。即參照組取常規(guī)護(hù)理干預(yù)，試驗(yàn)組取基于病例分型下護(hù)士分層級(jí)護(hù)理管理，比較各組護(hù)理質(zhì)量、綜合能力、工作滿意度。結(jié)果 試驗(yàn)組護(hù)士護(hù)理質(zhì)量、綜合能力和工作滿意度評(píng)分均優(yōu)于參照組，各數(shù)據(jù)間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。例如試驗(yàn)組護(hù)士基礎(chǔ)護(hù)理評(píng)分為（95.0±3.3）分、實(shí)踐操作能力評(píng)分為（19.6±1.0）分、應(yīng)急處理能力評(píng)分為（19.1±2.3）分;參照組護(hù)士基礎(chǔ)護(hù)理評(píng)分為（85.1±1.9）分、實(shí)踐操作能力評(píng)分為（15.9±2.3）分、應(yīng)急處理能力評(píng)分為（14.9±2.0）分。結(jié)論 在婦產(chǎn)科護(hù)理管理中，基于病例分型下護(hù)理分層級(jí)管理模式可顯著增強(qiáng)護(hù)理質(zhì)量、綜合能力和工作滿意度，可推廣。

[關(guān)鍵詞] 病例分型;護(hù)理分層級(jí)管理;婦產(chǎn)科;護(hù)理管理;價(jià)值

[中圖分類號(hào)] R47 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1672-5654（2019）11（a）-0055-02

如何做好護(hù)理管理，強(qiáng)化護(hù)士護(hù)理質(zhì)量、綜合能力和護(hù)理滿意度，是目前醫(yī)療機(jī)構(gòu)首要思考的焦點(diǎn)。傳統(tǒng)護(hù)理管理多以強(qiáng)調(diào)護(hù)士綜合管理為前提，由于未有效區(qū)分護(hù)士職責(zé)及疾病層級(jí)，難以調(diào)動(dòng)其主觀能動(dòng)性，更談不上護(hù)理效果的體現(xiàn)。而病例分型護(hù)士分層級(jí)管理，可在彌補(bǔ)上述缺陷的同時(shí)，達(dá)到預(yù)期效果[1]。對(duì)此，取該院2017年5月—2019年5月期間內(nèi)婦產(chǎn)科護(hù)士86名展開研究，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 ?資料與方法

1.1 ?一般資料

取該院婦產(chǎn)科護(hù)士86名，以1：1比例隨機(jī)納入?yún)⒄战M43名和試驗(yàn)組43名。即86名婦產(chǎn)科護(hù)士中，男性3名、女性83名;最小年齡為20歲，最大年齡為45歲，中位數(shù)為（30.2±2.3）歲;最短從業(yè)時(shí)間為1年，最長(zhǎng)從業(yè)時(shí)間為20年，中位數(shù)為（9.8±0.3）年。各數(shù)據(jù)間比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 ?方法

參照組取常規(guī)護(hù)理干預(yù)，試驗(yàn)組取基于病例分型下護(hù)士分層級(jí)護(hù)理管理，具體內(nèi)容如下。

①護(hù)士分級(jí)。依據(jù)護(hù)士工作年限、職稱和學(xué)歷等信息，對(duì)護(hù)士予以分層。A級(jí)護(hù)士為初級(jí)護(hù)士，工作年限在3年以下，?？萍耙韵聦W(xué)歷;B級(jí)護(hù)士為護(hù)師或主管護(hù)師，工作年限在3年以上，?？埔陨蠈W(xué)歷;C級(jí)護(hù)士為護(hù)師或主管護(hù)師，工作年限在5年以上，?？埔陨蠈W(xué)歷;D級(jí)護(hù)士為主管護(hù)師或副主任護(hù)師，工作年限在10年以上，?？埔陨蠈W(xué)歷。

②職責(zé)劃分。A級(jí)護(hù)士完成A型患者護(hù)理，例如病種簡(jiǎn)單、診斷明確、病情穩(wěn)定類患者;B級(jí)護(hù)士完成B型患者護(hù)理，例如病種簡(jiǎn)單，病情相對(duì)危急且需立即執(zhí)行護(hù)理，但體征平穩(wěn)，未見危重型患者;C級(jí)護(hù)士完成C型患者護(hù)理，例如病情相對(duì)復(fù)雜，診斷尚未明晰，治療難度較大，存在危重并發(fā)癥且預(yù)后效果較差的患者;D級(jí)護(hù)士完成D型患者護(hù)理，例如病情危重，體征不穩(wěn)定，臟器功能衰竭的患者[2]。

③培訓(xùn)。依據(jù)護(hù)士層級(jí)的不同執(zhí)行“一對(duì)一”護(hù)理培訓(xùn)，即以《婦產(chǎn)科護(hù)士技術(shù)操作》為基準(zhǔn)，包含疾病護(hù)理、應(yīng)急處理和溝通交流、健康教育、人文關(guān)懷及職業(yè)素養(yǎng)等。由高級(jí)護(hù)士完成培訓(xùn)活動(dòng)，且在護(hù)理部、護(hù)士長(zhǎng)共同監(jiān)督下評(píng)估培訓(xùn)效果，再做好培訓(xùn)計(jì)劃的調(diào)整。周期為1個(gè)月[3]。

1.3 ?觀察指標(biāo)

比較各組護(hù)理質(zhì)量、綜合能力、工作滿意度。即護(hù)理質(zhì)量涉及基礎(chǔ)護(hù)理、特一級(jí)護(hù)理和安全管理、感染管理、護(hù)理文書等維度，分?jǐn)?shù)越高證明護(hù)士護(hù)理質(zhì)量越佳;綜合能力涉及理論知識(shí)、實(shí)踐操作、宣教能力與帶教能力、科研能力等維度，分?jǐn)?shù)越高證明護(hù)士綜合能力越佳;工作滿意度涉及儀態(tài)儀表、操作能力和溝通能力、應(yīng)急處理能力與職業(yè)態(tài)度，分?jǐn)?shù)越低證明護(hù)士工作滿意度越差[4]。

1.4 ?統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)該文研究數(shù)據(jù)加以匯總處理。計(jì)量資料以（x±s）表示，組間比較采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料用[n（%）]表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 ?結(jié)果

2.1 ?比較各組護(hù)理質(zhì)量評(píng)分

參照組護(hù)理質(zhì)量評(píng)分略差于試驗(yàn)組，各數(shù)據(jù)間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2 ?比較各組綜合能力

試驗(yàn)組綜合能力較優(yōu)于參照組，各數(shù)據(jù)間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表2。

2.3 ?比較各組工作滿意度

參照組工作滿意度較差于試驗(yàn)組，各數(shù)據(jù)間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表3。

3 ?討論

護(hù)士分層管理是依據(jù)傳統(tǒng)護(hù)理管理模式下，針對(duì)患者病情和護(hù)理需求的不同而制定的現(xiàn)代化護(hù)理方案，既可全方位調(diào)動(dòng)護(hù)士自身優(yōu)勢(shì)，明確崗位職責(zé)，還可對(duì)患者執(zhí)行針對(duì)性護(hù)理干預(yù)。特別是在婦產(chǎn)科室中，要求護(hù)士均應(yīng)具備良好職業(yè)素養(yǎng)、溝通能力，還對(duì)其專業(yè)能力要求較高。傳統(tǒng)婦產(chǎn)科護(hù)理模式多以固定床位護(hù)理為主導(dǎo)，喪失精準(zhǔn)性和針對(duì)性護(hù)理價(jià)值，尤其是在未明確崗位職責(zé)的前提下，使護(hù)士和患者矛盾頻發(fā)。再者，低年資護(hù)士因工作經(jīng)驗(yàn)較少，各項(xiàng)操作均未熟練，缺少疾病精準(zhǔn)鑒別能力，往往會(huì)因護(hù)理不到位誘發(fā)各類不良事件。而護(hù)士分層管理則是以傳統(tǒng)護(hù)理管理問題為切入點(diǎn)，通過對(duì)護(hù)士工作質(zhì)量及綜合能力的強(qiáng)化，增強(qiáng)其工作滿意度，以相對(duì)專業(yè)且個(gè)性化的管理模式，調(diào)動(dòng)護(hù)士工作熱情、積極性，保證護(hù)理行為的有序施行，全方位強(qiáng)化護(hù)士護(hù)理質(zhì)量、自我價(jià)值[5-6]。

該文可知，試驗(yàn)組護(hù)士護(hù)理質(zhì)量、綜合能力和工作滿意度評(píng)分均優(yōu)于參照組，各數(shù)據(jù)間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。例如試驗(yàn)組護(hù)士基礎(chǔ)護(hù)理評(píng)分為（95.0±3.3）分、實(shí)踐操作能力評(píng)分為（19.6±1.0）分、應(yīng)急處理能力評(píng)分為（19.1±2.3）分;參照組護(hù)士基礎(chǔ)護(hù)理評(píng)分為（85.1±1.9）分、實(shí)踐操作能力評(píng)分為（15.9±2.3）分、應(yīng)急處理能力評(píng)分為（14.9±2.0）分。

綜上所述，在婦產(chǎn)科護(hù)理管理中，基于病例分型下護(hù)理分層級(jí)管理模式可顯著增強(qiáng)護(hù)理質(zhì)量、綜合能力和工作滿意度，可推廣。

[參考文獻(xiàn)]

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[6] ?柳水琴.層級(jí)管理在婦產(chǎn)科護(hù)理質(zhì)量提升中的應(yīng)用效果[J].中醫(yī)藥管理雜志，2018，26（7）：192-193.

（收稿日期：2019-08-02）