萬紅

[摘要] 目的 分析腎內(nèi)科護理管理過程中實施風(fēng)險管理的效果。方法 擇取2017年1—12月、2018年1—12月分別作為對照階段及觀察階段，在兩個階段均以腎內(nèi)科護理人員22名為研究對象，其中對照階段未施行風(fēng)險管理，觀察階段實施風(fēng)險管理，分析不同階段護理風(fēng)險管理效果差異。結(jié)果 觀察階段護理服務(wù)質(zhì)量各項評分及總分均顯著高于對照階段（P<0.05），觀察階段風(fēng)險管理質(zhì)量各項評分及總分均顯著高于對照階段（P<0.05）。結(jié)論 在腎內(nèi)科護理管理過程中加入風(fēng)險管理，有助于提升護理服務(wù)質(zhì)量，降低護理風(fēng)險。

[關(guān)鍵詞] 腎內(nèi)科;護理管理;風(fēng)險管理;護理服務(wù)質(zhì)量;護理風(fēng)險

[中圖分類號] R47 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-5654（2019）11（a）-0049-02

護理是臨床活動中不可或缺的重要組成部分，也是保證治療效果，降低治療風(fēng)險的有效途徑。但開展護理活動，或護理行為，必然存在護理風(fēng)險，而在臨床上一旦出現(xiàn)任何護理風(fēng)險事件，不僅能夠?qū)е伦o理服務(wù)管理質(zhì)量下降，甚至可延誤病情，或引發(fā)護患糾紛[1]。因此需對護理管理過程中，采取針對性措施，強化護理風(fēng)險管理，有助于臨床護理風(fēng)險的防控[2]。該次研究分別選取2017年1—12月、2018年1—12月作為對照階段、觀察階段，在兩個階段內(nèi)未實施或?qū)嵤┳o理風(fēng)險管理措施，且均以腎內(nèi)科護士22名作為研究對象，分析兩個階段內(nèi)護理風(fēng)險控制效果，現(xiàn)報道如下。

1 ?資料與方法

1.1 ?一般資料

該次研究以2017年1—12月為對照階段，以2018年1—12月為觀察階段，以該院腎內(nèi)科護士22名為實驗對象;均為女性，年齡22～48歲，平均年齡（27.12±3.98）歲;臨床工作年限0～3年者4名，4～8年者12名，≥9年以上者6名;中專及大專學(xué)歷者6名，本科學(xué)歷者16名;實習(xí)護士7名，護士3名，護師6名，主管護師5名，副主任護師1名。

1.2 ?方法

對照階段未施行風(fēng)險管理，觀察階段實施風(fēng)險管理，主要包括以下幾點：①腎內(nèi)科建立護理風(fēng)險管理小組，由護士長牽頭，組織科室內(nèi)其余主管護師共同參與，邀請科主任參與，共同編寫腎內(nèi)科常見疾病、藥理知識及護理知識等理論知識內(nèi)容在內(nèi)的培訓(xùn)教案，同時由主管護師輪流示范護理標準操作，且將其示范操作拍攝后制成視頻，上傳至網(wǎng)盤或科室內(nèi)辦公電腦，便于護士自行下載與學(xué)習(xí);鼓勵科室內(nèi)護理人員積極參與培訓(xùn)，并定期考核，考核不合格者，繼續(xù)學(xué)習(xí)，直至考核合格為止;制定應(yīng)急處理預(yù)案，并定期開展應(yīng)急演練。②觀察并記錄科室內(nèi)護理行為與所消耗時間，制成護理行為-時間表，并以此為基礎(chǔ)，結(jié)合科室內(nèi)護理人力資源、患者數(shù)量波動情況，調(diào)整護理值班表[3]，保證患者人流量高峰時期時，科室內(nèi)充足的護理資源，減輕護理人員工作壓力，提高工作效率;改善護理人員待遇，并指導(dǎo)其通過合理途徑宣泄負面情緒，指導(dǎo)其掌握情緒控制方法，糾正其工作態(tài)度，強調(diào)工作責任;邀請律師，為護理人員講解法律知識，提高護理人員對法律的了解程度，促使其在適當時候拿起法律武器保護自己。

1.3 ?觀察指標

觀察指標：①兩個階段護理服務(wù)質(zhì)量評分差異，按照溝通交流能力、技術(shù)操作熟練度、理論知識掌握程度、工作責任心、工作態(tài)度、應(yīng)急處理能力、護理文書書寫規(guī)范度進行評估，單項滿分10分，滿分70分，由腎內(nèi)科主管護師共同評估，每個月評估1次，取平均分;統(tǒng)計單項得分及總分，分析組間評分結(jié)果差異。②兩個階段護理風(fēng)險管理質(zhì)量評分差異，在兩個階段末期按照醫(yī)囑執(zhí)行水平、臨床思維、消毒隔離、護理得當程度進行評估，單項滿分10分，滿分40分，由腎內(nèi)科主管護師共同評估，每個月評估1次，取平均分。

1.4 ?統(tǒng)計方法

采用SPSS 17.0統(tǒng)計學(xué)軟件統(tǒng)計分析數(shù)據(jù)，計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 ?結(jié)果

2.1 ?兩個階段護理服務(wù)質(zhì)量評分

觀察階段護理服務(wù)質(zhì)量溝通交流能力、技術(shù)操作熟練度、理論知識掌握程度、工作責任心、工作態(tài)度、應(yīng)急處理能力、護理文書書寫規(guī)范度評分及總分均顯著高于對照階段（P<0.05），見表1。

2.2 ?兩個階段護理風(fēng)險管理質(zhì)量評分差異

觀察階段風(fēng)險管理質(zhì)量醫(yī)囑執(zhí)行水平、臨床思維、消毒隔離、護理得當程度評分及總分均顯著高于對照階段（P<0.05），見表2。

3 ?討論

腎內(nèi)科疾病在臨床上比較常見，如腎盂腎炎、腎小球腎炎、腎病綜合征、慢性腎功能不全等。在腎內(nèi)科疾病的治療過程中，時刻面臨著高風(fēng)險，其中護理風(fēng)險的主要影響因素包括人員方面、醫(yī)療機構(gòu)條件等，其中人員方面的影響因素可包括患者、醫(yī)院工作人員，共兩方面[4-5]。而在醫(yī)院工作人員群體中，護理人員數(shù)量所占比例較高。而護理人員是醫(yī)囑的執(zhí)行者，也是很多治療或護理儀器的使用者與管理者，且與患者接觸較多[6]。因此護理人員自身的專業(yè)素養(yǎng)、人文素養(yǎng)及護理風(fēng)險管控能力，加強個案管理與患者的溝通交流，優(yōu)化護理服務(wù)質(zhì)量，對于控制腎內(nèi)科護理風(fēng)險是非常重要的[7]。

該次研究中，相對于未實施護理風(fēng)險管控措施的對照階段而言，觀察階段的護理服務(wù)質(zhì)量、護理風(fēng)險控制工作質(zhì)量各項評分及總分均更高，這表明，在腎內(nèi)科護理工作中，予以護理風(fēng)險管控措施，比如建立管控小組、開展相應(yīng)培訓(xùn)、制定應(yīng)急預(yù)案且定期開展演練，以及邀請律師開展法律講堂等，可有效提高護理服務(wù)質(zhì)量，降低護理風(fēng)險，優(yōu)化護理服務(wù)滿意度，以達到提升護理安全性，在患者心里樹立良好醫(yī)院及科室形象的目的[8]。

綜上所述，在腎內(nèi)科護理管理過程中加入風(fēng)險管理，有助于提升護理服務(wù)質(zhì)量，降低護理風(fēng)險。

[參考文獻]

[1] ?曹睿，王倩，姜琦.風(fēng)險管理對消化內(nèi)科護理安全及護理滿意度的影響[J].現(xiàn)代消化及介入診療，2017，22（5）：731-733.

[2] ?宋月霞.風(fēng)險管理在維持性血液透析患者中的應(yīng)用效果[J].護理實踐與研究，2019，16（3）：37-38.

[3] ?滕艷娟，羅怡欣，楊玉穎.基于信息-動機-行為技巧模型的護理干預(yù)對腹膜透析患者容量負荷和透析充分性的影響[J].海南醫(yī)學(xué)，2019，30（5）：666-671.

[4] ?蔡莎莎，趙李晉，戴再友，等.個案管理在尿毒癥患者中的臨床應(yīng)用[J].中國基層醫(yī)藥，2018，25（17）：2275-2277.

[5] ?梁業(yè)梅，楊雪群，梁雁芳，等.360°護理質(zhì)量信息化管理模式的構(gòu)建[J].中國護理管理，2018，18（9）：1160-1165.

[6] ?李蜜蜜.風(fēng)險管理在腎內(nèi)科護理中應(yīng)用的效果分析[J].實用臨床護理學(xué)電子雜志，2018，3（6）：40.

[7] ?朱虹，孫曉莉，江碧艷.腎內(nèi)科開展護理風(fēng)險管理的實踐與體會[J].中醫(yī)藥管理雜志，2017，25（11）：108-110.

[8] ?黃潤濃.護理風(fēng)險管理在老年腎內(nèi)科患者中的應(yīng)用[J].護理實踐與研究，2018，15（4）：36-38.

（收稿日期：2019-08-05）