康凱

[摘要] 目的 探究六西格瑪流程管理模式對腦外科護(hù)理質(zhì)量管理的影響。方法 選取2018年1月—2019年1月期間該院腦外科40名護(hù)理人員與120例患者作為該次研究的研究對象。根據(jù)管理方式的不同，將護(hù)理人員及患者分為對照組與觀察組。對照組實(shí)施常規(guī)管理，觀察組實(shí)施六西格瑪DMAIC流程管理，即通過定義、測量、分析、改進(jìn)、控制5個(gè)步驟對腦外科護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行管理。結(jié)果 對照組護(hù)理滿意度為73.33%，觀察組護(hù)理滿意度為98.33%，結(jié)果顯示實(shí)施六西格瑪DMAIC流程管理的觀察組的護(hù)理滿意度顯著高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=4.190，P=0.012<0.05）。結(jié)論 六西格瑪流程管理模式提高了腦外科護(hù)理質(zhì)量，能夠顯著增加腦外科的護(hù)理人員及患者的滿意度。

[關(guān)鍵詞] 六西格瑪管理;腦外科;護(hù)理質(zhì)量管理

[中圖分類號] R47 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A [文章編號] 1672-5654（2019）11（a）-0016-02

六西格瑪管理DMAIC流程模式最早是由比爾史密斯先生提出的，用于摩托羅拉公司產(chǎn)品質(zhì)量管理方法，這套管理方法目前已逐漸應(yīng)用于醫(yī)療行業(yè)中[1-4]。六西格瑪DMAIC流程管理模式的精髓在于使用量化的方法尋求臨床護(hù)理出現(xiàn)問題的原因及解決方法。伴隨著顯微技術(shù)的發(fā)展以及醫(yī)療能力的升級，腦外科治療手段得到了快速的發(fā)展。腦外科由于其患者的特殊性及該學(xué)科治療手段快速升級，其對臨床護(hù)理質(zhì)量的需求相對其他科室較高。因此，選擇合理的方法，進(jìn)一步提高對患者的護(hù)理質(zhì)量，成為腦外科亟待解決的問題。該研究選取2018年1月—2019年1月該院收治的120例腦外科患者為研究對象，將六西格瑪流程管理模式應(yīng)用于腦外科護(hù)理質(zhì)量管理中，觀察其對腦外科護(hù)理質(zhì)量的影響。報(bào)道如下。

1 ?資料與方法

1.1 ?一般資料

選取該院收治的腦血栓患者120例為研究對象，隨機(jī)分為兩組，其中對照組60例，男32例，女28例;年齡34～75歲，平均年齡（54.5±1.77）歲;平均病程2～5.5 h。治療組60例，男31例，女29例;年齡33～75歲，平均年齡（54.2±1.98）歲，平均病程1.5～6 h。兩組在年齡、性別、病程等方面差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 ?方法

1.2.1 對照組 ?對照組患者實(shí)施傳統(tǒng)的常規(guī)護(hù)理管理。

1.2.2 觀察組 ?觀察組即實(shí)施六西格瑪DMAIC流程管理的護(hù)理人員及患者。聘請具有六西格瑪管理經(jīng)驗(yàn)的專家，對本科室進(jìn)行理論培訓(xùn)及實(shí)踐指導(dǎo)。具體內(nèi)容如下：①定義階段：確立提升腦外科護(hù)理質(zhì)量，提升患者、護(hù)理人員滿意度的目標(biāo);②測量階段：對定義階段確定下影響患者及護(hù)理人員的影響因素進(jìn)行確立和測量;③分析階段：由六西格瑪管理團(tuán)隊(duì)召集護(hù)理人員及管理人員開展研討會，對上述收集得到的影響因素進(jìn)行分析，對測量階段收集得到的影響因素進(jìn)行甄別，確立真正影響腦外科護(hù)理質(zhì)量的因素，以及該因素產(chǎn)生的原因;④改進(jìn)階段：對上述出現(xiàn)的問題進(jìn)行針對性的改進(jìn);⑤控制階段：對六西格瑪管理全部的管理過程進(jìn)行控制、監(jiān)督。

1.3 ?觀察指標(biāo)統(tǒng)計(jì)

對干預(yù)后護(hù)理人員對工作環(huán)境、同事關(guān)系、知識技能提高、護(hù)理糾紛等方面的滿意率以及患者對護(hù)理態(tài)度、護(hù)理技能、病房環(huán)境、健康教育等方面的滿意率[5-6]。

1.4 ?統(tǒng)計(jì)方法

兩組治療效果比較采用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料采用率（%）表示。進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 ?結(jié)果

對照組護(hù)理滿意度為73.33%，觀察組護(hù)理滿意度為98.33%，結(jié)果顯示實(shí)施六西格瑪DMAIC流程管理的觀察組的護(hù)理滿意度顯著高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=4.190，P=0.012<0.05）。

3 ?討論

隨著社會的進(jìn)步以及臨床治療手段的發(fā)展，患者對臨床護(hù)理工作質(zhì)量的需求值日益升高，因此，應(yīng)采用正確有效的管理模式，提高臨床護(hù)理質(zhì)量，增加患者對護(hù)理質(zhì)量的滿意度[7-8]。該研究將注六西格瑪DMAIC流程管理應(yīng)用于腦外科護(hù)理質(zhì)量管理中，觀察其對護(hù)理質(zhì)量的影響。該研究采用定義（definition）、測量（measuring）、分析（analysis）、改進(jìn)（improve）、控制（control）五步法開展六西格瑪DMAIC流程管理[9-11]。首先對該次管理進(jìn)行定義，確立提升腦外科護(hù)理質(zhì)量，提升患者、護(hù)理人員滿意度的目標(biāo)。隨后對目標(biāo)進(jìn)行測量，結(jié)果顯示待提升的護(hù)理工作包括建立良好的病房環(huán)境、儀器設(shè)備的正確使用及管理、緊急情況的正確處置、急救物品的準(zhǔn)備、護(hù)理文件的規(guī)范書寫、護(hù)理操作的規(guī)范、健康知識的宣傳教育。通過查閱文獻(xiàn)、咨詢相關(guān)專家制作調(diào)查問卷，每周對患者及護(hù)理人員的滿意度進(jìn)行調(diào)查，同時(shí)探究影響患者及護(hù)理人員滿意度的因素;分別組織護(hù)理人員及醫(yī)院的管理層從人員、設(shè)備、環(huán)境、制度、方法等因素確定影響腦外科護(hù)理質(zhì)量的原因。制定腦外科護(hù)理質(zhì)量評價(jià)表，每兩周由六西格瑪管理團(tuán)隊(duì)對本科室的護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行評價(jià)，具體內(nèi)容如下：病房環(huán)境潔凈度;儀器設(shè)備完好度;緊急情況處理正確率;急救物品完善度;護(hù)理文件書寫規(guī)范度;護(hù)理操作出錯(cuò)率;健康教育接納度。對上述測量結(jié)果進(jìn)行分析，得到具體影響護(hù)理質(zhì)量不足的原因如下：護(hù)理人員態(tài)度較差，不能夠站在患者的角度去處理問題;護(hù)理人員對新進(jìn)儀器設(shè)備不夠熟悉，未能完全掌握正確的操作使用方法;某些護(hù)理人員在某些方面的專業(yè)知識不足，對于緊急情況的處理不夠得當(dāng);未能夠完全按照制度去執(zhí)行護(hù)理操作;健康教育形式不夠創(chuàng)新，僅僅是枯燥的專業(yè)詞匯，患者不能夠理解，接受度不高;護(hù)理人員積極性不高。根據(jù)上述的分析結(jié)果對本科室管理模式進(jìn)行如下改進(jìn)：①增加對護(hù)理人員的人性化關(guān)愛。以護(hù)士長為代表的管理人員，需增加對護(hù)理人員的情感關(guān)愛，對于護(hù)理人員進(jìn)行深入溝通，了解其內(nèi)心真實(shí)的想法、在工作中遇到的困難，以及導(dǎo)致其產(chǎn)生負(fù)面情緒的原因，對其進(jìn)行針對性且人性化的輔導(dǎo)，幫助其排解不良情緒，更好地解決工作中遇到的困難，進(jìn)而以更加飽滿積極的熱情投入到對患者的護(hù)理工作中去。②優(yōu)化人力資源利用。由于腦外科護(hù)理工作性質(zhì)的特殊，且工作強(qiáng)度大，因此對護(hù)理人員的數(shù)量及技能方面的需求較大。優(yōu)化各類護(hù)理人員的人力資源利用，進(jìn)而提高護(hù)理工作的效率，以期利用較少的人力去完成較多的任務(wù)。根據(jù)每一位護(hù)理人員的所長分配其完成其擅長的任務(wù)，以達(dá)到人盡所長的目的。③完善管理制度。根據(jù)長期工作過程中的摸索與總結(jié)，歸納整理，建立完善的管理制度，監(jiān)督護(hù)理人員遵守相應(yīng)的管理制度，以期達(dá)到規(guī)范護(hù)理操作，降低護(hù)理事故的發(fā)生率的目的。④完善培訓(xùn)體制。建立完善的培訓(xùn)體制，定期地組織各種形式的學(xué)習(xí)，如請專家舉辦相關(guān)方向的講座，科室內(nèi)定期舉辦專業(yè)知識培訓(xùn)等，提高護(hù)理人員的專業(yè)技能，使其掌握應(yīng)對緊急情況時(shí)的處置方式，以及滿足護(hù)理人員學(xué)習(xí)的訴求，同時(shí)也增加患者對護(hù)理工作的滿意度。⑤完善獎罰制度。物質(zhì)的獎勵與懲罰與護(hù)理人員護(hù)理工作的質(zhì)量密切相關(guān)，因此，需建立完善的獎罰制度，鼓勵工作優(yōu)秀的護(hù)理人員，使其在努力工作的表現(xiàn)得到相應(yīng)的獎勵，懲罰工作懈怠的護(hù)理人員，不姑息其消極的工作態(tài)度。最終隨后通過調(diào)查問卷的形式對患者、護(hù)理人員的滿意度進(jìn)行檢測，設(shè)立患者意見反饋渠道，對于效果不理想的措施，迅速作出調(diào)整，結(jié)合干預(yù)過程中的心得，持續(xù)有效地改進(jìn)管理方案，以達(dá)到鞏固的效果。研究結(jié)果顯示，對照組護(hù)理滿意度為73.33%，觀察組護(hù)理滿意度為98.33%，結(jié)果顯示：實(shí)施六西格瑪DMAIC流程管理的觀察組的護(hù)理滿意度顯著高于對照組（χ2=4.190，P=0.012<0.05）。

綜上所述，六西格瑪流程管理模式提高了腦外科護(hù)理質(zhì)量，能夠顯著增加腦外科的護(hù)理人員及患者的滿意度。

[參考文獻(xiàn)]

[1] ?杜旭.老年腦卒中康復(fù)期患者跌倒預(yù)警中六西格瑪DMAIC流程管理應(yīng)用[J].中外女性健康研究，2016（23）：17-18.

[2] ?陳紅琴.人性化管理模式在腦外科護(hù)理管理中的應(yīng)用[J].醫(yī)學(xué)信息，2017，30（9）：130-131.

[3] ?王震.人性化管理模式對腦外科護(hù)理管理質(zhì)量的影響觀察[J].中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2017，14（21）：107-108.

[4] ?賀亞男.護(hù)理干預(yù)對老年高血壓患者自我管理行為的影響[J].世界臨床醫(yī)學(xué)，2017，11（11）：181-182.

[5] ?宋劍平，馮燕，呂敏芳.運(yùn)用六西格瑪法縮短危重患者從病房到重癥監(jiān)護(hù)室的轉(zhuǎn)運(yùn)時(shí)間[J].中國康復(fù)理論與實(shí)踐，2017， 23（7）：843-847.

[6] ?李國平.急性腦梗死患者腦微出血的發(fā)生率及相關(guān)危險(xiǎn)因素分析[J].哈爾濱醫(yī)藥，2017（1）：31-32.

[7] ?徐家喜，顧偉萍，王忠玲.六西格瑪管理在支助中心陪檢工作中的應(yīng)用[J].齊魯護(hù)理雜志，2014（2）：112-113.

[8] ?彭莉，李小華.急診護(hù)理程序?qū)Ω纳颇X出血昏迷患者救治效果與急救結(jié)局的作用研究[J].中國實(shí)用醫(yī)藥，2018，13（11）：168-169.

[9] ?孫兆忠，朱鍇，李瑞.運(yùn)用六西格瑪管理方法縮短腰椎間盤突出癥患者平均住院日的研究[J].中國醫(yī)院統(tǒng)計(jì)，2018，25（1）：5-9.

[10] ?徐潔.手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量管理過程中六西格瑪DMAIC流程管理模式應(yīng)用效果[J].中外女性健康研究，2017（1）：7-8.

[11] ?李昱婷，羅延清，李素仙.六西格瑪在醫(yī)院外勤服務(wù)藥物配送流程優(yōu)化中的應(yīng)用研究[J].中國藥物與臨床，2018， 18（3）：474-475.

（收稿日期：2019-08-08）