杜英萍

〔摘要〕本案例采用元認知心理干預技術，對一名患有考試焦慮的初三學生進行心理干預，利用考試焦慮自評量表（TAT）和癥狀自評量表（SCL-90）對干預前后的指標進行了評估。經過六次臨床干預，來訪者的考試焦慮情緒基本得以消除，TAT和SCL-90后測得分都恢復到正常水平。本案例表明，元認知心理干預技術對于解決學生考試焦慮問題有很好的輔導效果。

〔關鍵詞〕初三學生;考試焦慮;條件性情緒反應;元認知干預

〔中圖分類號〕G44 〔文獻標識碼〕B 〔文章編號〕1671-2684（2019）34-0054-03

考試焦慮是在一定的應試情境激發(fā)下，受個體評價能力、人格特征與其他身心因素所制約，以擔憂為基本特征，以防御或逃避為行為方式，通過不同的情緒反應所表現(xiàn)出來的一種心理狀態(tài)[1]。考試焦慮是初中生群體中最常見的心理問題之一，作為一種消極的情緒反應，它嚴重地影響了學生的學習成績和日常生活?？荚嚱箲]的治療一般通過認知、情緒、行為三種成分的改變，來達到降低焦慮水平和提高考試成績的目的。

本案例運用元認知心理干預技術，對一名患有考試焦慮的初三學生進行了心理干預，在短期內獲得了較好的干預效果。

一、個案情況

（一）來訪者情況

小青（化名），女，15歲，初三學生，家中排行老大。父母都是打工者，家境清貧，所以她比較自卑，性格偏內向，但人際關系總體上比較好。小青從小學到初一，學習成績一直很優(yōu)秀，但自從增加了理化學科之后，她的成績開始下降。她曾努力地學習理化學科，并到培訓機構補習，但收效甚微，理化成績一直沒有起色。慢慢地，她就認為自己腦子笨，不是學習理科的料。

初三上學期的期末考試，小青的理化竟然才考了30分。她失望至極，從此便害怕考試，考前一晚常常會緊張不安、無法入眠?？荚嚨臅r候，她更是會出現(xiàn)心跳加快、胸悶不適、手心出汗等情況，嚴重的時候手抖到連字也寫得歪歪扭扭。此外，小青在考場上還會出現(xiàn)大腦一片空白的情況，以致對知識的回憶受阻，注意力無法集中。每當此時，聽到旁邊同學翻試卷的聲音，她更是心急如焚，想提高答題的速度，可是越著急反而越慢。漸漸地，她變得越來越憂慮，內心壓抑和情緒低落使其他學科的成績也受到一定的影響。在班主任的推薦下，小青主動來找我咨詢，自我描述目前的情況是“感覺壓力大”“有點急躁”“有點難受”，偶爾伴有失眠現(xiàn)象。小青交談時思維正常，情感協(xié)調。

（二）評估與分析

1.評估工具

（1）考試焦慮自評量表（TAT）

考試焦慮自評量表由鄭日昌教授編制，將考試焦慮水平分為4級：0～24分為鎮(zhèn)定，25～49分為輕度焦慮，50～74分為中度焦慮，75～99分為重度焦慮。該量表是目前我國應用較廣的考試焦慮量表[2]。

（2）癥狀自評量表（SCL-90）

1975年，L. R. Derogatis編制了癥狀自評量表，用它測量人在某段時間（一般指一周）的癥狀程度。該量表可以很好地區(qū)分處于心理障礙邊緣可能性的人群，一般用來調查哪些人可能患有心理障礙、是何種障礙以及嚴重程度?？偭勘淼耐|性信度是0.97，各個分量表的同質性信度都大于0.69，重測信度在0.7以上。全量表總共有90個項目，每項都采用5級評分，所包含的精神癥狀學內容較為廣泛，涉及感覺、情感、意識、思維、行為、睡眠、人際關系等方面，應用10個因子對10個方面的心理癥狀分布進行反映。SCL-90的總分對患者的癥狀嚴重程度給予了反映，各因子分則反映了癥狀的分布特點，得分大于劃界標準，即表明患者在該因子所代表的方面“有癥狀”[3]。

2.輔導方法

本研究采用元認知心理干預技術對來訪者進行心理干預。

二、輔導過程

（一）考試焦慮的原因分析

小青的問題表象是考試焦慮，實際是由偏科所引起的。因為理化成績不好，努力也不見成效，加之本身比較自卑，小青就認為自己腦子笨，不是學習理科的料，于是與理化學科建立了一種消極的條件性情緒反應。上課時，由于對理化的負性情緒，小青學習的興奮度降低，遇到聽不懂的就不再繼續(xù)聽，容易發(fā)呆走神，致使不會的知識點越積越多。做作業(yè)時，她也總是最后做理化題，疲勞加上消極的情緒反應，使她對于一些本來不太難的題，也沒有動力去思考，輕易放棄，這樣一來理化自然學得越來越差?？荚嚂r，由于沒有底氣，加之怕考不好父母會失望，這種過重的心理負擔導致她無法集中注意力，心慌意亂，提取知識出現(xiàn)困難。特別是那次期末考試理化考了30分的經歷，使小青對理化產生了恐懼，將負性情緒推向了高點，于是就出現(xiàn)了考試焦慮。

（二）認知調整

我對小青做了如下兩方面的認知調整。

第一，打消對自己智力的懷疑，了解消極情緒對學習的影響。

由于不管怎么努力理化成績都上不去，小青開始懷疑自己笨，腦子不靈活。對于這一點，我通過瑞文推理測驗得出小青的智力水平正常，這樣幫她認識到，不是自己智商不夠，而是因為學習情緒、學習方法和策略有問題。我又進一步帶著小青了解了情緒對學習的影響：由于怎么也學不好理化，漸漸地對理化產生了消極的情緒反應，一見到理化（S）就自動化地出現(xiàn)消極的情緒反應（E），在這種消極的情緒狀態(tài)下，腦細胞的靈活度下降，思維速度變慢，對知識的吸收水平也下降，從而使得學習效率低下（R）。反之，如果是積極的情緒狀態(tài)，見到理化就興奮，則大腦變得靈活，思維流暢清晰，并且常會體驗到頓悟的感覺，這種積極的情緒狀態(tài)則推動學習效率和學習質量的提高[4]。

第二，理解考試焦慮的形成機制。

幫助小青理解考試焦慮形成的心理機制，學會并掌握條件性情緒反應原理，使其能夠解釋自己遇到的問題。如果學生一到考試情境下就焦慮，就擔心自己會考不好，那么情緒反應就會越來越嚴重。長期如此，循環(huán)增強，就會最終形成條件反射，導致一考試就緊張不安。而錯誤消極的認知評價又導致癥狀不斷加重，形成惡性循環(huán)，出現(xiàn)心跳加速、手心出汗、手抖、大腦空白等癥狀。這些癥狀都是由焦慮引起的，只要焦慮程度下降，這些癥狀就會消失。了解了這些情況，明白了自己問題的心理機制，小青就能對自己的問題豁然開朗，從而不用再擔心自己的心理問題。我通過進一步的舉例分析，使其理解并認同干預的關鍵在于控制對每一個刺激（S）所產生的條件性情緒（E）（見圖1）。

（三）暗示訓練

在認知調整的基礎上，通過放松訓練重塑新的條件性情緒反應。在暗示訓練之前，我先給小青講清楚暗示訓練的原理和注意事項，與其商定情感組織者為大海，接著確定三個主要的刺激點，即上課、自習和考試，然后在輕柔、舒緩的音樂背景下采用漸進式肌肉放松，使她進入一種輕松、寧靜的積極心理狀態(tài)。在這種狀態(tài)下，給小青輸入自習時的正確行為和思維反應程序，如“你現(xiàn)在清楚地知道，自己是為了鞏固知識而做作業(yè)，所以你做每道題都會先思考清楚，這道題到底考的哪個知識點，通過做題將自己的知識不斷熟練化。遇到難題，你會想起心理教師的話，你的智商挺好的，你只要靜心思考，大部分題目都是能做出來的，所以你敢于挑戰(zhàn)它，用心思考，漸漸地，你發(fā)現(xiàn)只要自己靜下心來，有些題目也變得不怎么難了……”，以此建立一種積極的條件性情緒反射，并且通過多次訓練實現(xiàn)用積極的條件性反應替代消極的條件性反應的目的。

小青第二次來咨詢的時候就反映，“昨天做了一套物理題試卷，90分鐘的試卷只用1小時就完成了，我發(fā)現(xiàn)難題不再像原來那么可怕了，而且也發(fā)現(xiàn)簡單的題變多了”。可見，程序已經發(fā)揮作用。我鼓勵小青：“‘天下事有難易乎？為之，則難者亦易矣;不為，則易者亦難矣。只要你保持這種對物理的學習狀態(tài)，慢慢彌補知識的漏洞，你就會發(fā)現(xiàn)有些難題也是能戰(zhàn)勝的?！?/p>

接著我又設計了上課和考試的程序，每次針對一個刺激點設計程序，對于有抵觸的程序會進行第二次設計，直到小青感覺合適為止。我總共利用六次咨詢完成了所有刺激點。

（四）效果鞏固

在咨詢過程中，我要求小青主動檢測自己的S-E-R，學會調控自己的學習情緒和學習狀態(tài)。遇到問題能用原理解釋，知道是焦慮情緒所引起的，及時用小程序放松，將惡性循環(huán)打破，并且通過每天堅持做放松訓練，讓積極的新程序熟練化，逐步達到自動運行的程度，使干預效果得以鞏固。

三、輔導結果

（一）考試焦慮自評量表測試得分

干預前用考試焦慮自評量表（TAT）對小青進行測試，得分為68，屬于中度焦慮，干預后得分為18，考試鎮(zhèn)定。

（二）自評量表得分

由表1可以看出，干預前小青的各項指標是高于劃界標準的，干預后各項指標處于正常范圍?？梢?，元認知干預技術有效地處理了小青的考試焦慮。

（三）學習成績變化

經過干預之后，小青的理化成績實現(xiàn)了穩(wěn)步提高。干預前年級排名為65，干預后初三畢業(yè)考年級排名58。小青表示，現(xiàn)在對理化學習越來越有信心了，也越來越愿意挑戰(zhàn)一些較難的題目了。小青后續(xù)考試成績也都非常好，區(qū)模擬考年級排名第38，最后的中考成績?yōu)?32.8，年級排名第9，比年級第5名僅低2分，實現(xiàn)了超常發(fā)揮。

四、討論與結論

經過六次放松訓練后，小青的考試焦慮癥狀均已消除，能正常地應對大大小小的考試，考試成績也穩(wěn)步提升。本案例能取得明顯輔導效果，與以下因素有關。第一，來訪者是一位非常積極上進的學生，對于我布置的家庭作業(yè)，她都能保質保量地認真完成，讓高效學習狀態(tài)實現(xiàn)常態(tài)化。此外，她還能堅持做放松訓練，讓積極正確的程序自動化，這是她能快速高效解決自己心理問題的關鍵。第二，來訪者的問題歸納起來主要有兩個關鍵點，一是負性標簽“笨”，二是條件性情緒反應。我先通過瑞文推理測驗結果讓她解除心理魔咒，重建學好理化的自信;然后通過條件性情緒反應原理，讓她明確自己問題的本質是條件性情緒反應循環(huán)放大的結果，在一定時期內由于焦慮情緒形成惡性增強循環(huán)，不斷積累，達到一定程度，最終導致心跳加速、手抖、大腦空白的癥狀。來訪者在清晰地了解自己問題的心理機制、干預原理和應對方法后，就能通過小程序放松將焦慮情緒的惡性循環(huán)打破，讓情緒恢復平靜。經過六次輔導，來訪者的考試焦慮逐步緩解，最終達到了治愈。

參考文獻

[1]鄭日昌，陳永勝. 考試焦慮的診斷與治療[M]. 哈爾濱：黑龍江科學技術出版社，1990.

[2]鄭日昌. 中學生心理診斷[M]. 濟南：山東教育出版社，1994.

[3]郭念鋒. 國家職業(yè)資格培訓教程：心理咨詢師（三級）[M].北京：民族出版社，2005.

[4]金洪源，王云峰，魏曉旭. 元認知心理干預技術[M]. 沈陽：遼寧科學技術出版社，2013.

（作者單位：廣東省深圳市龍崗區(qū)福安學校，深圳，518172）

編輯/劉永勝 終校/劉 芳