應(yīng)令雯 周健

糖尿病是臨床上最為常見(jiàn)的代謝障礙性疾病，主要采用降糖藥進(jìn)行治療。起病初期，大多數(shù)糖尿病患者只需服用一種降糖藥即可滿意控制血糖。隨著病程的延長(zhǎng)，單純使用一種降糖藥往往無(wú)法有效控制血糖，需要聯(lián)合用藥。聯(lián)合用藥雖然可以平穩(wěn)控制血糖，但服用多種降糖藥往往會(huì)給患者帶來(lái)負(fù)擔(dān)，忘服藥、錯(cuò)服藥的事情經(jīng)常發(fā)生。由此，“降糖復(fù)方制劑”應(yīng)運(yùn)而生。

提高服藥依從性

降糖復(fù)方制劑是將臨床上使用廣泛、具有不同降糖機(jī)制，可以發(fā)揮協(xié)同降糖作用的藥物，以固定的劑量、劑型組合而成的藥物制劑。相較于傳統(tǒng)降糖藥，復(fù)方制劑不僅可以提高降糖有效性，還可以減少不良反應(yīng)?；颊邿o(wú)需一次服用數(shù)種藥物，有助于提高患者服藥依從性。

大多數(shù)降糖復(fù)方制劑由兩種藥物組合而成。根據(jù)給藥方式，可進(jìn)一步分為口服制劑和注射制劑兩種。值得注意的是，由于降糖復(fù)方制劑由多種藥物組成，患者應(yīng)充分了解復(fù)方制劑中的藥物成分，以免重復(fù)用藥。此外，降糖復(fù)方制劑中的用藥比例、劑量是固定的，可能會(huì)使醫(yī)生無(wú)法根據(jù)患者的具體情況靈活調(diào)整用藥劑量。

并非人人適用

一些患者錯(cuò)誤地認(rèn)為：降糖復(fù)方制劑優(yōu)于單方制劑，人人都可服用。事實(shí)上，同單方制劑一樣，降糖復(fù)方制劑也有適應(yīng)證和禁忌證，并非人人適用。

·口服制劑西格列汀二甲雙胍片是西格列?。?0毫克）和二甲雙胍（850毫克或500毫克）的聯(lián)合制劑，主要用于經(jīng)二甲雙胍單藥治療血糖仍然控制不佳的2型糖尿病患者，以及正在使用西格列汀和二甲雙胍治療的患者。下列人群禁用：①腎病或腎功能異常者。②已知對(duì)西格列汀或鹽酸二甲雙胍過(guò)敏者。③急性或慢性代謝性酸中毒者。④接受影像學(xué)檢查，需要血管內(nèi)注射含碘造影劑者應(yīng)暫停用藥，因造影劑可能造成急性腎功能受損。

·吡格列酮二甲雙胍片由吡格列酮（15毫克）和二甲雙胍（500毫克）組成，主要適用于經(jīng)二甲雙胍單藥治療效果不佳，以及使用吡格列酮和二甲雙胍聯(lián)合治療的2型糖尿病患者。下列人群禁用。①心衰Ⅲ～Ⅳ級(jí)、腎衰或腎功能障礙者。②接受靜脈注射碘化造影劑者，應(yīng)暫停使用。

服用其他在國(guó)內(nèi)新上市的降糖復(fù)方口服制劑，如維格列汀二甲雙胍片、沙格列汀二甲雙胍緩釋片和利格列汀二甲雙胍片等，均需要注意兩種藥物成分的具體劑量及劑型，對(duì)照適應(yīng)證及禁忌證，合理用藥。

·注射制劑預(yù)混胰島素也是一種降糖復(fù)方制劑，不僅可以減少胰島素注射次數(shù)，還可以減少皮膚感染等問(wèn)題，為患者提供了極大的便利。

我國(guó)已經(jīng)上市的口服降糖復(fù)方制劑，包括西格列汀二甲雙胍片、吡格列酮二甲雙胍片、二甲雙胍馬來(lái)酸羅格列酮片、二甲雙胍格列吡嗪片、瑞格列奈二甲雙胍復(fù)方片等。