李婭飛

江西省進(jìn)賢縣人民醫(yī)院 （江西進(jìn)賢 331700）

母乳是嬰兒成長(zhǎng)發(fā)育最天然的食品，含有豐富的營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)，可以促進(jìn)嬰兒消化與身體發(fā)育[1]。但產(chǎn)婦在分娩時(shí)因自身能量消耗較多，使其在產(chǎn)后營(yíng)養(yǎng)攝入嚴(yán)重不足、睡眠質(zhì)量較差、情緒不穩(wěn)定，因此出現(xiàn)了泌乳量不足的問(wèn)題，繼而嚴(yán)重降低純母乳喂養(yǎng)率[2]。因此，對(duì)產(chǎn)婦實(shí)施科學(xué)有效的護(hù)理干預(yù)尤為迫切。本研究將產(chǎn)后康復(fù)治療儀聯(lián)合護(hù)理干預(yù)應(yīng)用于產(chǎn)婦中，旨在為提升母乳喂養(yǎng)率提供參考，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年3月至2019年3月在我院分娩的產(chǎn)婦78名，按隨機(jī)數(shù)字表法分為兩組，各39名。觀察組年齡20～36歲，平均（26.65±2.13）歲；孕周37～42周，平均（39.14±0.27）周；新生兒體重2.34～3.61 kg，平均（3.12±0.27）kg。對(duì)照組年齡21～38歲，平均（27.10±2.25）歲；孕周36～42周，平均（38.94±0.41）周；新生兒體重2.71～4.21 kg，平均（3.09±0.24）kg。兩組一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。本研究經(jīng)醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)審核通過(guò)。

納入標(biāo)準(zhǔn)：均為足月單胎妊娠；依從性良好；產(chǎn)婦及家屬均知情同意。排除標(biāo)準(zhǔn)：嚴(yán)重精神病史患者；存在臟器功能障礙患者；嚴(yán)重妊娠期并發(fā)癥患者；母乳喂養(yǎng)禁忌證患者。

1.2 方法

對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理干預(yù)。（1）知識(shí)教育：護(hù)理人員在產(chǎn)婦入院時(shí)給予衛(wèi)生健康教育，包括母乳喂養(yǎng)優(yōu)點(diǎn)、母乳喂養(yǎng)的必要性、母乳喂養(yǎng)姿勢(shì)等；同時(shí)幫助產(chǎn)婦掌握部分喂養(yǎng)技巧，包括母乳喂養(yǎng)次數(shù)、時(shí)間、手法等，使產(chǎn)婦適應(yīng)角色轉(zhuǎn)變。（2）心理干預(yù)：護(hù)理人員應(yīng)多與產(chǎn)婦交流，及時(shí)疏導(dǎo)產(chǎn)婦心中不良情緒。（3）飲食護(hù)理：由于分娩時(shí)產(chǎn)婦消耗較大，可指導(dǎo)其多食清淡易消化和高蛋白質(zhì)類(lèi)食物，多食新鮮的蔬菜和水果，避免吃油膩、辛辣刺激、冰冷等食物；產(chǎn)后1周內(nèi)，為避免產(chǎn)婦乳腺管堵塞，建議其少食高營(yíng)養(yǎng)通奶食物，以清淡飲食為主；1周后可建議其多食魚(yú)湯、肉湯等高營(yíng)養(yǎng)食物。（4）產(chǎn)后乳房護(hù)理：分娩30 min后指導(dǎo)新生兒吸吮乳頭，此后母嬰同室；護(hù)理人員可用熱毛巾對(duì)乳房進(jìn)行熱敷，并按摩乳房，以疏通乳腺管。（5）康復(fù)訓(xùn)練：產(chǎn)后12～24 h內(nèi)可指導(dǎo)產(chǎn)婦做洗手、洗臉等簡(jiǎn)單活動(dòng)；24 h后根據(jù)產(chǎn)婦的自身恢復(fù)情況指導(dǎo)其做仰臥起坐，仰臥屈腿、仰臥抬腿等一些簡(jiǎn)單的收縮運(yùn)動(dòng)，且運(yùn)動(dòng)不宜過(guò)度，同時(shí)保持充足的睡眠與精力。

觀察組給予產(chǎn)后康復(fù)治療儀聯(lián)合護(hù)理干預(yù)，其中護(hù)理干預(yù)方法同對(duì)照組，康復(fù)綜合治療儀使用方法見(jiàn)下。（1）通乳使用方法：使用武漢優(yōu)瑞科技有限公司的產(chǎn)后康復(fù)治療儀YR-380c，用40 ℃左右熱毛巾敷在乳房?jī)蓚?cè)，10 min后取下，再換成一次性濕巾，同時(shí)將乳房專(zhuān)用皮膚電極片放好，用固定帶繞乳房1周固定好；選擇催乳程序，將強(qiáng)度調(diào)到產(chǎn)婦可接受范圍，一般為230 W，時(shí)間調(diào)節(jié)至15 min，每日1次，連續(xù)使用3 d。（2）促進(jìn)排氣使用方法：將電極治療片放置于恥骨聯(lián)合上方及骶尾部各1片，使用固定帶固定，把強(qiáng)度調(diào)節(jié)至150～180 W，連續(xù)刺激15 min。（3）產(chǎn)后康復(fù)綜合治療儀護(hù)理：使用結(jié)束將康復(fù)治療儀關(guān)機(jī)歸零，切斷電源，拆除管線；做好設(shè)備防潮工作；定期檢查儀器部件與線路。

1.3 臨床評(píng)價(jià)

（1）產(chǎn)婦泌乳對(duì)比：產(chǎn)后30 d回訪兩組泌乳量，對(duì)比兩組奶量充足程度；其中奶量充足為產(chǎn)婦乳房飽滿，靜脈充盈，有陣發(fā)性奶漲，喂奶時(shí)嬰兒發(fā)出大口吞咽聲，喂奶后可安靜入睡，有足夠的尿量及2次以上軟大便；輕度不足為喂完后仍需補(bǔ)充1/3的配方奶粉量；中度不足為喂奶后需補(bǔ)充1/2配方奶粉量；重度不足為喂奶后需補(bǔ)充2/3配方奶粉量。（2）純母乳喂養(yǎng)率對(duì)比：產(chǎn)后30 d回訪兩組母乳喂養(yǎng)情況，母乳可完全滿足嬰兒需求為純母乳喂養(yǎng)；喂完后需補(bǔ)充配方奶粉為混合喂養(yǎng)；僅喝配方奶粉為奶粉喂養(yǎng)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)數(shù)資料以率表示，等級(jí)資料采用秩和檢驗(yàn)；P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 產(chǎn)婦泌乳情況

觀察組泌乳情況優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表1。

表1 兩組泌乳情況比較[名（%）]

2.2 純母乳喂養(yǎng)率

觀察純母乳喂養(yǎng)率高于對(duì)照組，混合喂養(yǎng)率低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；兩組配方奶粉喂養(yǎng)率比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），見(jiàn)表2。

3 討論

母乳喂養(yǎng)是新生兒最佳的喂養(yǎng)方式，母乳中含有的大量營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)可提高嬰兒免疫力，減少嬰兒便秘、腹瀉等情況，促進(jìn)嬰兒健康成長(zhǎng)[3]。部分產(chǎn)婦在產(chǎn)后初期泌乳量較少或較晚，無(wú)法滿足新生兒吮吸量，導(dǎo)致其產(chǎn)生自卑心理，喂養(yǎng)積極性降低，加之部分產(chǎn)婦無(wú)法適應(yīng)角色轉(zhuǎn)變，易出現(xiàn)焦慮、抑郁等情緒，因此泌乳量也隨之降低，嚴(yán)重影響純母乳喂養(yǎng)率[4-5]。

表2 兩組純母乳喂養(yǎng)率比較[名（%）]

產(chǎn)后康復(fù)綜合治療儀是運(yùn)用現(xiàn)代科技手段，將產(chǎn)后康復(fù)治療納入科學(xué)化、規(guī)范化、標(biāo)準(zhǔn)化的軌道[6]。本研究結(jié)果顯示，觀察組泌乳情況優(yōu)于對(duì)照組，純母乳喂養(yǎng)率高于對(duì)照組，表明產(chǎn)后康復(fù)治療儀聯(lián)合護(hù)理干預(yù)可有效提高產(chǎn)婦產(chǎn)后泌乳量和純母乳喂養(yǎng)率。科學(xué)的護(hù)理以產(chǎn)婦為中心，注重對(duì)產(chǎn)婦心理、生理、飲食等多方面的關(guān)心。產(chǎn)后康復(fù)綜合治療儀主要根據(jù)產(chǎn)婦產(chǎn)后身體變化，對(duì)乳房、子宮等部位進(jìn)行全面恢復(fù)治療，促進(jìn)產(chǎn)婦產(chǎn)后康復(fù)。首先，通過(guò)乳房電極使乳房?jī)?nèi)部產(chǎn)生機(jī)械震蕩及旋轉(zhuǎn)運(yùn)動(dòng)，并帶動(dòng)乳頭產(chǎn)生嬰兒吮吸效果，同時(shí)調(diào)節(jié)內(nèi)分泌，改善局部血液循環(huán)，促進(jìn)產(chǎn)婦內(nèi)垂體泌乳素和催產(chǎn)素的分泌，從而增加乳汁分泌量；其次，低頻脈沖刺激作用于產(chǎn)婦骶尾部，能有效地促進(jìn)腸蠕動(dòng)，縮短術(shù)后排氣時(shí)間，能使產(chǎn)婦恢復(fù)正常飲食，補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)，達(dá)到增加泌乳量，提高母乳喂養(yǎng)率的效果；配合科學(xué)化的護(hù)理，注重對(duì)產(chǎn)婦心理、生理、飲食等多方面的關(guān)心，不僅提高產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)意識(shí)，還能夠使產(chǎn)婦保持愉悅的心情及良好的身體狀態(tài)，促進(jìn)乳汁分泌，為之后純母乳喂養(yǎng)打下良好基礎(chǔ)；最后，新生兒吮吸乳頭，可刺激乳汁分泌，并增進(jìn)母嬰感情，從而樹(shù)立產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)的信心，提高純母乳喂養(yǎng)率。

綜上所述，產(chǎn)后康復(fù)治療儀聯(lián)合護(hù)理干預(yù)可有效產(chǎn)婦，增加產(chǎn)婦產(chǎn)后泌乳量，提高純母乳喂養(yǎng)率。