王小娜，陳永紅（通信作者）

中國(guó)人民解放軍聯(lián)勤保障部隊(duì)第九八九醫(yī)院 （河南洛陽(yáng) 471003）

陰囊皮下組織較疏松，是水腫的好發(fā)部位，臨床上總體發(fā)病率約為6%[1]。男性生殖系統(tǒng)疾病多會(huì)引起陰囊水腫，導(dǎo)致患者陰囊脹痛、活動(dòng)受限，嚴(yán)重影響患者的生命質(zhì)量[2]。陰囊部托起抬高有助于血液和淋巴液回流，減輕局部腫脹和疼痛[3]，有助于患者康復(fù)。目前，臨床尚無(wú)專(zhuān)用的陰囊托具，傳統(tǒng)多使用沙袋、衣服、毛巾、棉紗墊、醫(yī)用口罩等物托起陰囊，這些用具固定效果差，且無(wú)法隨身固定，不便于下床活動(dòng)。鑒于上述原因，我院自行設(shè)計(jì)了一款背帶式陰囊托短褲，以滿(mǎn)足患者需求，達(dá)到護(hù)理效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2018年2月至2019年1月收治的120例陰囊水腫患者，其中精索靜脈曲張患者44例，睪丸鞘膜積液患者41例，附睪炎患者22例，睪丸扭轉(zhuǎn)患者10例，附睪囊腫患者2例，會(huì)陰騎跨傷患者1例；患者均有陰囊脹痛、下墜感、活動(dòng)受限等癥狀；隨機(jī)分為兩組，各60例。觀(guān)察組年齡6～62歲，平均（30.48±1.78）歲。對(duì)照組年齡3～59歲，平均（32.04±1.06）歲。兩組一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

兩組均給予泌尿外科常規(guī)護(hù)理，給予抗生素對(duì)癥治療，病情嚴(yán)重患者給予手術(shù)治療。常規(guī)護(hù)理具體方法為：（1）囑患者臥床休息，多飲水，勿憋尿，防止引起交感神經(jīng)興奮，導(dǎo)致其排尿困難；（2）合理膳食，多食新鮮蔬菜水果，忌辛辣刺激性食物，戒煙戒酒；（3）保持心情舒暢，避免勞累；（4）保持會(huì)陰部清潔、干燥。

觀(guān)察組采用自行設(shè)計(jì)的一種背帶式陰囊托短褲托起陰囊，對(duì)照組使用沙袋、軟毛巾托起陰囊。

1.3 背帶式陰囊托短褲的設(shè)計(jì)

背帶式陰囊托短褲材質(zhì)選用純棉布，由褲頭前片和褲頭后片、前后背帶、前后兜帶、前后收緊帶、松緊束腰帶構(gòu)成。陰囊托兜襠褲頭腰部設(shè)置松緊束腰帶，上方設(shè)置背帶，褲頭前片兩側(cè)對(duì)稱(chēng)設(shè)置兩片前側(cè)兜帶，兩片前側(cè)兜帶上端對(duì)應(yīng)松緊束腰帶縫制設(shè)置，褲頭后片中部設(shè)置后兜帶，后兜帶上端對(duì)應(yīng)松緊束腰帶縫制設(shè)置，兩片前側(cè)兜帶下端與后兜帶下端對(duì)應(yīng)設(shè)置；兩根前背帶下端分別設(shè)置松緊扣，兩側(cè)前收緊帶下端與松緊束腰帶之間分別設(shè)置兩個(gè)背帶卡夾扣，兩根前背帶上端并聯(lián)后與后背帶上端設(shè)置為三頭并聯(lián)的Y型。該設(shè)計(jì)已獲實(shí)用新型專(zhuān)利，專(zhuān)利號(hào)：ZL201820645477.9。結(jié)構(gòu)見(jiàn)圖1和圖2。

圖1 背帶式陰囊托短褲總裝結(jié)構(gòu)

圖 2 陰囊托短褲結(jié)構(gòu)

1.4 臨床評(píng)價(jià)

（1）陰囊脹痛癥狀改善時(shí)間；（2）陰囊水腫恢復(fù)時(shí)間；（3）平均住院時(shí)間；（4）護(hù)理有效率[顯效：癥狀基本消失，日常生活不受影響；好轉(zhuǎn)：癥狀明顯減輕，日常生活受輕微影響；無(wú)效：癥狀未減輕，日常生活受很大影響；護(hù)理有效率=（顯效例數(shù)+好轉(zhuǎn)例數(shù)）/總例數(shù)×100%]；（5）患者舒適滿(mǎn)意度[采用自制問(wèn)卷的形式對(duì)兩組進(jìn)行舒適滿(mǎn)意度調(diào)查，分為非常滿(mǎn)意、滿(mǎn)意和不滿(mǎn)意，舒適滿(mǎn)意度=（非常滿(mǎn)意例數(shù)+滿(mǎn)意例數(shù)）/總例數(shù)×100%][4]。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料用x-±s表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用率表示，采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀(guān)察組陰囊脹痛癥狀改善時(shí)間、陰囊水腫恢復(fù)時(shí)間和平均住院時(shí)間均短于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；觀(guān)察組護(hù)理有效率高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；觀(guān)察組舒適滿(mǎn)意度高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表1～3。

表1 兩組癥狀改善時(shí)間、水腫恢復(fù)時(shí)間和平均住院時(shí)間比較（d，x-±s）

表2 兩組護(hù)理有效率比較

表3 兩組舒適滿(mǎn)意度比較

3 討論

對(duì)照組采用傳統(tǒng)的方法托起陰囊，如沙袋、衣服、毛巾、棉紗墊、醫(yī)用口罩等，有以下不足之處：（1）用棉墊、沙袋、衣物等托起陰囊，不規(guī)范，僅局限于臥床患者，嚴(yán)重影響患者活動(dòng)，容易移位；（2）用口罩兜住陰囊系于腰部，口罩系帶過(guò)細(xì)、過(guò)短，使用時(shí)不舒適、不牢固；（3）局部用藥或使用冰袋冰敷時(shí)，無(wú)法固定；（4）影響患者排尿，不便于護(hù)理人員的護(hù)理和病情觀(guān)察；（5）術(shù)后傷口敷料固定起不到支撐作用，達(dá)不到加壓包扎的作用[5]；（6）目前，很多新型的陰囊托帶設(shè)計(jì)局限于腰部，魔術(shù)貼容易損傷皮膚，上下左右均要調(diào)整松緊度，程序煩瑣。

觀(guān)察組采用背帶式陰囊托短褲托起陰囊，有以下優(yōu)勢(shì)：（1）棉布材質(zhì)，質(zhì)地柔軟，透氣效果好，利于陰囊散熱，對(duì)皮膚刺激性小，對(duì)局部皮膚傷害輕；（2）使用方便，穿戴背帶式陰囊托短褲和普通背帶褲一樣，可以個(gè)體化調(diào)節(jié)，適用于不同體型患者，加壓包扎效果好；（3）易于固定，且牢靠，不受體位變換的影響，不易滑脫或錯(cuò)位；（4）便于操作，不影響患者排尿，也不影響護(hù)理人員的護(hù)理和病情觀(guān)察；（5）短褲內(nèi)部可承托冰袋、藥物等，便于局部用藥和治療[3]；（6）設(shè)計(jì)獨(dú)特，兩根前背帶和后背帶并聯(lián)的Y型設(shè)計(jì)，只需拉動(dòng)松緊扣調(diào)節(jié)松緊度，操作簡(jiǎn)單，穿戴方便，整體美觀(guān)。

本研究結(jié)果顯示，觀(guān)察組陰囊脹痛癥狀改善時(shí)間、陰囊水腫恢復(fù)時(shí)間和平均住院時(shí)間均短于對(duì)照組，觀(guān)察組護(hù)理有效率高于對(duì)照組，觀(guān)察組舒適滿(mǎn)意度高于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，背帶式陰囊托短褲在陰囊水腫患者中的臨床護(hù)理效果好，可促進(jìn)患者的康復(fù)，是一種簡(jiǎn)便、有效的護(hù)理措施。