鄭軍燕

廣豐區(qū)婦幼保健院 （江西上饒 334600）

陰道自然分娩是人類繁衍后代的正常生理過程，但順利生產受產道、胎兒、環(huán)境、心理狀態(tài)等因素影響，且伴隨生理性分娩疼痛，對分娩疼痛的恐懼可使產婦缺乏自然分娩信心而選擇剖宮產方式終止妊娠，導致剖宮產率日趨增長[1]。因此，如何減輕分娩過程中的疼痛，改善產婦心理狀態(tài)，促進自然分娩，降低剖宮產率，改善分娩方式已逐漸成為產科關注的重要課題[2]?；诖耍狙芯恳詡鹘y(tǒng)分娩方式為對照，分析分娩球配合GT-4A導樂分娩鎮(zhèn)痛儀對產婦產程時間、分娩方式及泌乳素的影響，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2015年6月至2016年12月收治的產婦100名，按照隨機數字表法分為兩組，各50名。觀察組年齡20～35歲，平均（28.13±2.15）歲；體重52.46～81.07 kg，平均（62.63±5.36）kg；孕周37～41周，平均（39.42±0.61）周；孕次1～3次，平均（1.46±0.42）次。對照組年齡22～38歲，平均（28.18±2.63）歲；體重53.15～81.25 kg，平均（62.25±5.06）kg；孕周37～41周，平均（39.16±0.53）周；孕次1～3次，平均（1.45±0.41）次。兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

納入標準：單胎活胎產婦；足月妊娠產婦；產檢正常產婦；簽署知情同意書產婦。排除標準：存在心、肝、腎、肺等重要臟器功能障礙患者；存在精神、溝通障礙患者；高危妊娠產婦；陰道分娩禁忌證患者。

1.2 方法

對照組采取常規(guī)傳統(tǒng)的分娩方式：宮口開2～3 cm后將產婦送入待產室待產，開全宮口后進入產房分娩，常規(guī)截石位，分娩過程不給予鎮(zhèn)痛措施。

觀察組采用分娩球配合GT-4A導樂分娩鎮(zhèn)痛儀干預：宮口開2～3 cm進入待產室后向產婦講解分娩球操作相關知識及注意事項，宮口全開進入產房分娩，給予直徑50～60 cm分娩球配合自由體位；應用分娩鎮(zhèn)痛儀（武漢潤澤鴻業(yè)醫(yī)療科技有限公司，樂蓓爾RZ-Ⅰ/RZ-Ⅱ），2根A路輸出線連接產婦左右手電極片，2根B路輸出線電極連接產婦腰背部電極片，根據產婦耐受情況調節(jié)治療參數，直至產婦肌肉微顫產生鎮(zhèn)痛作用。

1.3 臨床評價

（1）產程時間：統(tǒng)計兩組第一、第二、第三、總產程時間。（2）分娩方式：統(tǒng)計兩組分娩方式（自然分娩、陰道助產及剖宮產）。（3）泌乳素：分別于產前、產后2 h、產后24 h采集兩組2 ml靜脈血，離心處理后取上層血清，采用電化學發(fā)光免疫測定泌乳素水平。

1.4 統(tǒng)計學處理

采用SPSS 20.0統(tǒng)計軟件進行數據分析，計數資料以率表示，采用χ2檢驗；計量資料以x-±s表示，采用t檢驗；P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 產程時間

觀察組第一、第二、第三、總產程時間短于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組產程時間比較（min，x-±s）

2.2 分娩方式

觀察組自然分娩率高于對照組，剖宮產率低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；兩組陰道助產發(fā)生率比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），見表2。

表2 兩組分娩方式比較[名（%）]

2.3 泌乳素

觀察組產前、產后2 h、產后24 h泌乳素水平均高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表3。

表3 兩組泌乳素水平比較（μg/L，x-±s）

3 討論

在陰道自然分娩過程中，產婦可因會陰拉長、陰道擴張、子宮收縮等產生劇烈的分娩疼痛。近年來，由于社會的發(fā)展和人們婚育觀念的變化，越來越多的產婦因懼怕疼痛等原因選擇剖宮產，造成我國剖宮產率日趨上升[3]，因此，采取有效措施降低產婦分娩疼痛感，改善分娩方式對產婦較為重要[4]。

分娩球是近年來新興的分娩輔助方式，通過直徑為60～100 cm的分娩球，產婦可自主選擇自由體位，有效促進產婦進行陰道自然分娩[5]。分娩球通過不同體位的鍛煉和運動，幫助產婦放松盆底肌肉，從而減輕疼痛，降低子宮壓力，增加陰道自然分娩率；通過上下和左右運動配合，促進骨盆和骨盆各骨骼間形狀變化，有助于胎頭貼合宮頸，從而擴張宮頸口，促進分娩進程，有效縮短產程時間；通過對產婦臀部、外陰部等部位的按摩作用，改善產婦心理狀態(tài)，減輕宮縮疼痛，從而改善分娩方式[6]。而導樂分娩鎮(zhèn)痛儀屬于非藥物鎮(zhèn)痛方式，根據神經傳導原理，通過低頻率的脈沖波，對產婦手部等特定部位外周神經進行連續(xù)刺激，激發(fā)產婦大量分泌和釋放嗎啡類內源性鎮(zhèn)痛遞質阿片肽，有效激活人體自身鎮(zhèn)痛系統(tǒng)；同時阻斷中樞神經對子宮底、子宮體和產道信息的傳導通路，抑制交感神經活動及其對疼痛的應激反應，提高產婦疼痛閾值，從而提高產婦疼痛耐受性，穩(wěn)定產婦情緒，緩解產婦疼痛，有利于自然陰道分娩，改善分娩方式[7]。因此，分娩球配合GT-4A導樂分娩鎮(zhèn)痛儀可減輕產婦疼痛，縮短產程，促進陰道自然分娩，從而有效改善分娩方式，提高產婦泌乳素水平[8]。本研究結果顯示，觀察組第一、第二、第三及總產程時間短于對照組，自然分娩率高于對照組，剖宮產率低于對照組，且產前、產后2 h、產后24 h泌乳素水平高于對照組，提示分娩球配合GT-4A導樂分娩鎮(zhèn)痛儀可改善產婦分娩方式，縮短產婦產程，提高其泌乳素水平。

綜上所述，分娩球配合GT-4A導樂分娩鎮(zhèn)痛儀可減輕產婦疼痛，縮短產程，促進陰道自然分娩，從而有效改善分娩方式，提高產婦泌乳素水平。