王信云 黃丹英（通訊作者）

（1 大鵬新區(qū)葵涌人民醫(yī)院葵豐社康中心 廣東 深圳 518119）

（2 大鵬新區(qū)葵涌人民醫(yī)院內(nèi)科 廣東 深圳 518119）

隨著生活水平和醫(yī)療技術(shù)的不斷進(jìn)步，我國(guó)居民的壽命不斷延長(zhǎng)，目前我國(guó)已全面進(jìn)入老齡化社會(huì)，老年人的健康問(wèn)題備受關(guān)注，已成為醫(yī)療保健的主要人群。健康保健指導(dǎo)作為整體護(hù)理的重要內(nèi)容之一，也日益受到臨床的重視。護(hù)理人員在為患者提供疾病護(hù)理的同時(shí)，也需要指導(dǎo)患者正確認(rèn)知疾病、提高自我保健能力，從而提升老年人的整體健康水平[1]。本研究進(jìn)一步分析老年患者健康保健指導(dǎo)方式，現(xiàn)具體匯報(bào)如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

將2016年1月－2017年3月在我院行健康管理的200例老年患者隨機(jī)分為兩組。觀察組100例，男51例，女49例，年齡60～87歲，平均年齡（69.1±7.2）歲，高血壓57例、糖尿病43例、冠心病38例、高血脂36例；對(duì)照組100例，男48例，女52例，年齡60～89歲，平均年齡（69.6±7.5）歲，高血壓59例、糖尿病42例、冠心病40例、高血脂34例；所有老年患者均納入本院健康保健范圍，均意識(shí)清晰、具有良好交流能力；排除老年癡呆，腦梗死、腦出血、急性心肌梗死等嚴(yán)重心腦血管疾病，精神病等；比較兩組患者的年齡、性別、疾病類(lèi)型等無(wú)顯著差異，具有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組采用常規(guī)健康保健指導(dǎo)，根據(jù)不同病種，對(duì)患者進(jìn)行分類(lèi)健康指導(dǎo)，講解疾病知識(shí)、發(fā)放宣傳冊(cè)、開(kāi)展健康講座等。觀察組采用改進(jìn)式健康保健指導(dǎo)：①一對(duì)一健康指導(dǎo)。評(píng)估患者健康知識(shí)程度，制定個(gè)體化的健康保健策略，進(jìn)行一對(duì)一健康指導(dǎo)，介紹相關(guān)疾病知識(shí)，如誘發(fā)因素、臨床表現(xiàn)、治療方法、預(yù)后等，增進(jìn)患者對(duì)疾病的了解。老年人的理解能力較差，需要反復(fù)講解，護(hù)理人員應(yīng)保持耐心，態(tài)度親切和藹，按計(jì)劃逐步推進(jìn)健康教育，增加患者的掌握程度[2]。②心理指導(dǎo)。老年人對(duì)待疾病的態(tài)度呈兩級(jí)分化，一部分存在明顯焦慮、擔(dān)憂(yōu)、抑郁等負(fù)面情緒，一部分盲目樂(lè)觀、毫不在意，兩種心理狀態(tài)均不利于機(jī)體健康。護(hù)理人員應(yīng)根據(jù)患者的心理狀態(tài)進(jìn)行針對(duì)性指導(dǎo)，促進(jìn)患者理性對(duì)待自身病情，學(xué)會(huì)調(diào)整自身情緒；指導(dǎo)患者多參加各種社區(qū)類(lèi)公益活動(dòng)，增進(jìn)病友之間的溝通交流，促進(jìn)身心的健康[3]。③飲食指導(dǎo)。平衡膳食對(duì)老年患者的健康至關(guān)重要，特別是高血壓、糖尿病、高血脂等慢性病患者，對(duì)飲食的要求較高，主食以谷物為主，多攝入優(yōu)質(zhì)蛋白、保持低脂、低鹽、低糖；加強(qiáng)食物中鈣的攝入量，防止骨質(zhì)疏松；大量的食用蔬菜和水果，增進(jìn)維生素及纖維素?cái)z入量，并大量飲水，維持機(jī)體營(yíng)養(yǎng)平衡[4]。④運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)。評(píng)估老年患者身體狀態(tài)，制定個(gè)體化運(yùn)動(dòng)方案，掌握好運(yùn)動(dòng)的量和度，盡量使全身肌肉和關(guān)節(jié)都得到活動(dòng)，如步行、慢跑、打太極、跳舞等，運(yùn)動(dòng)量由小到大，持之以恒，以患者能夠耐受為宜；在運(yùn)動(dòng)后指導(dǎo)患者進(jìn)行自我監(jiān)測(cè)，防止運(yùn)動(dòng)后不適。⑤病情自護(hù)指導(dǎo)。根據(jù)患者的具體病情，指導(dǎo)患者定期來(lái)院進(jìn)行健康檢查，掌握患者病情變化，及時(shí)調(diào)整健康保健策略。根據(jù)醫(yī)囑指導(dǎo)患者規(guī)律用藥，不得隨意更改藥量和服藥時(shí)間，老年人代謝速度慢，對(duì)藥物的耐受性及代謝效果均明顯下降，應(yīng)警惕藥物不良反應(yīng)，指導(dǎo)患者學(xué)會(huì)辨別不良反應(yīng)，一旦發(fā)現(xiàn)立即停藥并來(lái)院檢查[5]。⑥生活指導(dǎo)。指導(dǎo)患者保持規(guī)律作息習(xí)慣和充足睡眠，保持睡眠時(shí)間在7～8h，并午睡0.5～1h，以緩解機(jī)體疲勞，維持日間精力充沛。

1.3 觀察指標(biāo)

統(tǒng)計(jì)疾病知識(shí)、飲食及運(yùn)動(dòng)知識(shí)、自護(hù)知識(shí)等保健知識(shí)掌握率；統(tǒng)計(jì)合理飲食、適度運(yùn)動(dòng)、規(guī)律作息、規(guī)律用藥等行為習(xí)慣養(yǎng)成率；統(tǒng)計(jì)保健指導(dǎo)的滿(mǎn)意率和依從率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)數(shù)資料采用率（%）表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 兩組患者保健知識(shí)掌握率比較，見(jiàn)表1。

表1 兩組患者保健知識(shí)掌握率比較[n(%)]

2.2 兩組患者行為習(xí)慣養(yǎng)成率比較，見(jiàn)表2。

表2 兩組患者行為習(xí)慣養(yǎng)成率比較[n(%)]

2.3 兩組患者保健指導(dǎo)的滿(mǎn)意率和依從率比較，見(jiàn)表3。

表3 兩組患者保健指導(dǎo)的滿(mǎn)意率和依從率比較[n(%)]

3.討論

健康保健指導(dǎo)是通過(guò)健康知識(shí)的傳播和行為干預(yù)達(dá)到提升患者衛(wèi)生保健知識(shí)掌握程度、預(yù)防疾病、促進(jìn)健康的目的。老年患者在心理上，容易產(chǎn)生孤獨(dú)感，情緒穩(wěn)定性低，大多有焦慮、抑郁等情緒。在生理上，記憶力減退、認(rèn)知力下降、且伴隨不同程度的健忘、眼花、耳聾等。因此，健康保健指導(dǎo)的方式至關(guān)重要。

改進(jìn)式健康保健指導(dǎo)根據(jù)老年患者的身心特點(diǎn)，制定個(gè)體化健康指導(dǎo)策略，一對(duì)一進(jìn)行健康教育，尊重患者的人格，真誠(chéng)交流，重視心理指導(dǎo)，使患者愿意將心中的顧慮告訴護(hù)理人員，改善患者的心理狀態(tài)，并進(jìn)行飲食、運(yùn)動(dòng)、生活、用藥等指導(dǎo)，使患者獲得全面的健康保健指導(dǎo)，學(xué)會(huì)科學(xué)生活，愉悅心情，重新實(shí)現(xiàn)自我價(jià)值，提升健康保健指導(dǎo)的整體質(zhì)量[6]。

本次觀察組在保健知識(shí)掌握率、行為習(xí)慣養(yǎng)成率、保健指導(dǎo)的滿(mǎn)意率和依從率上均高于對(duì)照組。說(shuō)明老年患者采用改進(jìn)式健康保健指導(dǎo)效果確切，有利于患者提升自護(hù)能力。