官莉貞 黃惠娟

[摘要] 目的 探討分析手術(shù)室圍手術(shù)期護(hù)理對合并糖尿病患者術(shù)后切口愈合的效果。方法 選取該院收治的合并糖尿病患者共計(jì)98例，選取時(shí)間為2017年11月—2018年11月。將收治的患者隨機(jī)分為兩組，不同組患者采用不同的護(hù)理干預(yù)措施，對兩組患者的護(hù)理效果和質(zhì)量進(jìn)行比較。結(jié)果 在給予研究組、對照組患者不同護(hù)理措施后，研究組患者低血糖發(fā)生率（2.04%）明顯低于對照組（18.37%）;兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;且研究組患者在切口感染發(fā)生率（0.00%）明顯低于對照組（12.24%）（P<0.05），兩組患者在在住院時(shí)間和滿意度評(píng)分上均差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 針對合并糖尿病患者，在手術(shù)期間需要給予全程護(hù)理干預(yù)，以此降低術(shù)后切口感染發(fā)生率，降低并發(fā)癥發(fā)生率，值得推廣。

[關(guān)鍵詞] 圍手術(shù)期護(hù)理;合并糖尿病;切口愈合

[中圖分類號(hào)] R59? ? ? ? ? [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A? ? ? ? ? [文章編號(hào)] 1672-4062（2019）11（a）-0159-02

糖尿病是我國病發(fā)率比較高的疾病，是一種終身性慢性疾病，患者主要表現(xiàn)特征為高血糖，發(fā)病后極易出現(xiàn)機(jī)體代謝紊亂癥狀。合并糖尿病患者在接受手術(shù)治療時(shí)，由于體內(nèi)呈現(xiàn)高血糖狀態(tài)，會(huì)明顯增加手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)，從而引發(fā)多種并發(fā)癥。在手術(shù)治療期間，患者糖尿病病情會(huì)加重，對疾病治療效果造成嚴(yán)重影響。所以必須注重控制患者血糖尿糖水平，降低并發(fā)癥發(fā)生率[1]。并且做好圍手術(shù)糖尿病患者的護(hù)理干預(yù)。此次研究主要是探討分析手術(shù)室圍手術(shù)期護(hù)理對合并糖尿病患者術(shù)后切口的愈合效果分析，分析2017年11月—2018年11月間該院收治的98例合并糖尿病患者的臨床資料，現(xiàn)報(bào)道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

該院共收治98例合并糖尿病患者，將收治的患者隨機(jī)分為兩組。其中，對照組中，25例男性患者，24例女性患者，年齡35～72歲，平均年齡為（52.7±3.4）歲;研究組中有男性患者26例，有女性患者23例，年齡36～75歲，平均年齡為（54.7±2.7）歲;比較兩組患者一般資料，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），可以進(jìn)行比較。

1.2? 方法

對照組患者采用傳統(tǒng)護(hù)理法，術(shù)前檢測患者尿糖血糖水平，觀察患者的血糖和疾病變化情況，并且將監(jiān)測結(jié)果及時(shí)上報(bào)給醫(yī)生，嚴(yán)格按照醫(yī)囑為患者進(jìn)行用藥監(jiān)護(hù)。

給予研究組患者手術(shù)室圍手術(shù)期護(hù)理干預(yù)。（1）術(shù)前護(hù)理：①心理護(hù)理干預(yù)。手術(shù)前應(yīng)當(dāng)與患者及其家屬進(jìn)行溝通交流，了解患者的一般資料和心理特點(diǎn)，詳細(xì)為患者介紹手術(shù)治療方案，治療意義和成功率，提示患者注重術(shù)后并發(fā)癥和注意事項(xiàng)，耐心解答患者關(guān)于手術(shù)治療的各項(xiàng)疑問，并為患者介紹治療成功的案例，建立治療自信心，以積極良好的心態(tài)面對手術(shù)[2]。②血糖護(hù)理。術(shù)前注重監(jiān)測患者血糖水平，確保患者空腹血糖水平和餐后2 h血糖水平都能夠處于合理范圍內(nèi)。嚴(yán)格按照醫(yī)囑給予患者胰島素注射治療，以此控制血糖，降低低血糖發(fā)生率。③飲食護(hù)理。術(shù)前應(yīng)當(dāng)為患者制定科學(xué)合理的飲食結(jié)構(gòu)，注重機(jī)體營養(yǎng)和蛋白質(zhì)補(bǔ)充，嚴(yán)格控制碳水化合物，飲食以半流食為主。術(shù)前禁煙禁酒，不能攝入辛辣刺激性食物[3]。術(shù)前1 d應(yīng)當(dāng)做好腸道準(zhǔn)備，禁飲禁食8 h以上。（2）術(shù)中護(hù)理：①心理安撫?；颊咴谶M(jìn)入手術(shù)室之后，護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)為患者介紹手術(shù)室環(huán)境，調(diào)整手術(shù)室溫度和濕度，采用肢體語言安撫患者緊張情緒，與患者進(jìn)行溝通交流，以此轉(zhuǎn)移注意力。②麻醉護(hù)理。指導(dǎo)患者調(diào)整合適的體位，建立靜脈通道，必要時(shí)可對患者采取制動(dòng)處理。配合麻醉師進(jìn)行麻醉處理，并對患者生命體征進(jìn)行密切觀測，在麻醉處理后，應(yīng)當(dāng)及時(shí)詢問患者感受。③護(hù)理配合。手術(shù)過程中應(yīng)當(dāng)積極配合主刀醫(yī)生進(jìn)行治療，傳遞手術(shù)器械，密切監(jiān)測患者生命體征，注重機(jī)體保暖護(hù)理。④患者手術(shù)完成后，護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)為患者穿好衣物，徹底清理血跡，保護(hù)患者隱私，并注重保暖護(hù)理，待至麻醉蘇醒后應(yīng)當(dāng)將患者送回病房。（3）術(shù)后護(hù)理：①切口護(hù)理。術(shù)后應(yīng)當(dāng)對患者手術(shù)切口進(jìn)行密切監(jiān)測，了解患者切口滲液和出血情況，并定期更換敷料。但患者出現(xiàn)切口感染癥狀時(shí)，應(yīng)當(dāng)及時(shí)上報(bào)醫(yī)生[3]。②引流管護(hù)理。術(shù)后護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)對患者引流管情況進(jìn)行觀察，輔助患者翻身。告誡患者術(shù)后避免大幅度活動(dòng)。密切觀察引流管是否出現(xiàn)彎折和堵塞情況，并且觀察引流液顏色和性質(zhì)，當(dāng)出現(xiàn)異常情況時(shí)，應(yīng)當(dāng)及時(shí)上報(bào)醫(yī)生。③呼吸道護(hù)理。注重清潔患者口腔衛(wèi)生，輔助患者咳嗽排痰，當(dāng)患者咳痰困難時(shí)，可以應(yīng)用機(jī)械排痰措施，以此確?；颊吆粑劳〞砙4]。術(shù)后控制下床活動(dòng)，避免牽拉傷口引發(fā)疼痛。④營養(yǎng)支持。術(shù)后6 h，引導(dǎo)患者飲食清淡，嚴(yán)格控制糖分?jǐn)z取，并對患者血糖進(jìn)行密切觀測。⑤康復(fù)訓(xùn)練。按照患者術(shù)后恢復(fù)情況，指導(dǎo)其開展運(yùn)動(dòng)康復(fù)鍛煉[5]。通過床上被動(dòng)練習(xí)，主動(dòng)練習(xí)，逐漸轉(zhuǎn)化為下床活動(dòng)。在運(yùn)動(dòng)鍛煉期間，必須嚴(yán)格控制運(yùn)動(dòng)量和強(qiáng)度。

1.3? 指標(biāo)觀察

觀察和記錄兩組患者血糖控制效果，住院時(shí)間和護(hù)理滿意度。統(tǒng)計(jì)兩組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率。通過該院自制護(hù)理滿意度，調(diào)查兩組患者護(hù)理滿意度。

1.4? 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析。計(jì)量資料采用（x±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用[n（%）]表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 比較分析兩組患者血糖控制效果

研究組患者與對照組采用不同護(hù)理干預(yù)措施后，研究組患者中，有1例出現(xiàn)低血糖癥狀，發(fā)生率為2.04%;對照組患者中，出現(xiàn)低血糖癥狀的患者共計(jì)9例，發(fā)生率為18.37%;兩組患者比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。