張小青

[摘要] 目的 分析阿侖膦酸鈉治療糖尿病合并骨質(zhì)疏松的臨床效果。方法 該院2017年9月—2018年9月接收糖尿病合并骨質(zhì)疏松患者80例。根據(jù)雙盲分組方法將患者分為兩組，對照組與觀察組均40例。對照組患者使用臨床常規(guī)藥物治療，觀察組患者采用阿侖膦酸鈉治療。對照兩組患者臨床效率。結(jié)果 統(tǒng)計兩組患者臨床治療效率，對照組為75.0%，觀察組為95.0%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）;兩組患者治療后的糖尿病相關(guān)指標(biāo)均改善，相對比觀察組患者改善效果要優(yōu)于對照組，檢驗數(shù)據(jù)，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）;治療前兩組患者的各項骨密度指標(biāo)無區(qū)別，治療后骨密度指標(biāo)明顯改善，且對比治療后觀察組與對照組差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 相對比臨床常規(guī)使用的藥物，糖尿病合并骨質(zhì)疏松患者應(yīng)用阿侖膦酸鈉治療效果顯著，可改善患者各項指標(biāo)，應(yīng)用價值較高。

[關(guān)鍵詞] 阿侖膦酸鈉;糖尿病;骨質(zhì)疏松

[中圖分類號] R587.1? ? ? ? ? [文獻標(biāo)識碼] A? ? ? ? ? [文章編號] 1672-4062（2019）11（a）-0001-02

[Abstract] Objective To analyze the clinical effect of alendronate on diabetes and osteoporosis. Methods From September 2017 to September 2018， our hospital received 80 patients with diabetes and osteoporosis. Patients were divided into two groups according to the double-blind grouping method， and 40 patients in both the control group and the observation group. Patients in the control group were treated with conventional clinical drugs， and patients in the observation group were treated with alendronate. The clinical efficiency of the two groups of patients was compared. Results The clinical treatment efficiency of the two groups was 75.0% in the control group and 95.0% in the observation group， which was statistically significant（P<0.05）. The diabetes-related indexes of the two groups were improved after treatment， and the improvement effect of the observation group was compared. To be better than the control group， the test data was， which was statistically significant（P<0.05）. There was no difference in the bone mineral density indexes between the two groups before treatment. The bone mineral density index was significantly improved after treatment， and the difference between the observation group and the control group after the treatment was compared， the difference was statistically significant（P<0.05）. Conclusion Compared with the drugs used routinely in clinical practice， the treatment of patients with diabetes and osteoporosis with alendronate has a significant effect， which can improve the indicators of patients and have higher application value.

[Key words] Alendronate; Diabetes; Osteoporosis

骨質(zhì)疏松是常見性疾病，同時也是全身性代謝性骨骼疾病，是人體衰老的外在表現(xiàn)，好發(fā)于中老年人。從臨床中便可發(fā)現(xiàn)，大部分的糖尿病患者多伴隨骨質(zhì)疏松[1-2]。該文2017年9月—2018年9月分析阿侖膦酸鈉治療40例糖尿病合并骨質(zhì)疏松的臨床效果，報道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

該院接收糖尿病合并骨質(zhì)疏松患者80例。經(jīng)診斷所有患者均符合糖尿病與骨質(zhì)疏松判斷標(biāo)準(zhǔn)。根據(jù)雙盲分組方法將患者分為兩組，對照組與觀察組均40例。對照組男22例，女18例;患者年齡為45～72歲，平均年齡為（56.3±3.9）歲;病程2～19年，平均病程（8.6±1.8）年。觀察組男21例，女19例;患者年齡為46～72歲，平均年齡為（57.1±3.6）歲;病程2～18年，平均病程為（9.1±2.1）年。分析兩組患者基礎(chǔ)性資料，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），可進行對比分析。

1.2? 方法

對照組患者使用臨床常規(guī)藥物治療，即使用胰島素（國藥準(zhǔn)字H20023371）與鈣爾奇D（國藥準(zhǔn)字H1095 0029）?；颊卟颓捌は伦⑸?.5～1.0 U/kg胰島素，口服鈣爾奇D 600 mg/d。觀察組患者采用阿侖膦酸鈉（國藥準(zhǔn)字J20130085）治療。該組患者同樣需在餐前皮下注射0.5～1.0 U/kg胰島素，口服阿侖膦酸鈉70 mg/次，1次/周。所有患者均連續(xù)治療6個月。

1.3? 觀察指標(biāo)與療效判定

統(tǒng)計兩組患者臨床治療效率，對比兩組患者血糖指標(biāo)與骨密度指標(biāo)。血糖指標(biāo)主要包括空腹血糖（FBG）、餐后2 h血糖（2 hPBG）以及糖化血紅蛋白（HbAlc），骨密度指標(biāo)包括腰椎L3～4、股骨頸、股骨大粗隆以及ward三角區(qū)。

顯效：治療后疼痛消失，骨密度明顯提升;有效：疼痛有效緩解，骨密度輕度升高或穩(wěn)定;無效：治療前后疼痛未變化，骨密度降低。

1.4? 統(tǒng)計方法

研究活動使用SPSS 21.0統(tǒng)計學(xué)軟件處理各類數(shù)據(jù)，兩組患者的計量資料應(yīng)用（x±s）來表示，并經(jīng)t檢驗;計數(shù)資料則采用百分比（%）表示，組間差異采用χ2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 兩組患者臨床治療效率與治療后血糖指標(biāo)對比

2.2? 兩組患者治療前后骨密度指標(biāo)變化

治療前兩組患者的各項骨密度指標(biāo)無區(qū)別，治療后骨密度指標(biāo)明顯改善，且對比治療后觀察組與對照組，區(qū)別顯著，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表1。

3? 討論

從資料上顯示，糖尿病發(fā)病率超過8%，是臨床最常見的慢性疾病。骨質(zhì)疏松是糖尿病常見并發(fā)癥，發(fā)病率可到66%[3]。關(guān)于骨質(zhì)疏松的發(fā)生機制，至今并無統(tǒng)一認(rèn)識，可能與患者高血糖、低胰島素相關(guān)。骨質(zhì)疏松會阻斷細胞生成，促進骨融合，影響局部組織營養(yǎng)吸收，加速骨量流失，加大患者骨折風(fēng)險，對患者的生活質(zhì)量構(gòu)成嚴(yán)重影響[4]。

控制患者血糖值表，調(diào)節(jié)骨代謝是治療此種疾病的關(guān)鍵。臨床中，胰島素和鈣制劑非常常見。此類藥物在加快機體吸收鈣磷，改善骨骼鈣化中具有非常重要的作用，并且還能夠促進骨質(zhì)產(chǎn)生，對預(yù)防糖尿病患者骨質(zhì)疏松具有重要的意義[5]。在現(xiàn)代醫(yī)學(xué)快速發(fā)展中，雙磷酸鹽藥物在臨床中的應(yīng)用范圍越來越廣，已經(jīng)逐漸發(fā)展成為骨質(zhì)疏松的主要藥物。雙磷酸鹽類藥物主要有P-C鍵。該鍵在穩(wěn)定焦磷酸鹽物質(zhì)中具有促進性的效果，并且還是一種抗骨吸收劑，在股羥磷灰石中親和性非常高。該種物質(zhì)在骨細胞增殖和活性促進細胞凋亡，有效控制骨質(zhì)吸收，改善骨密度[6]。阿侖膦酸鈉是一種常見的雙膦鹽酸。在骨中的半衰期較長，患者可每周口服一次，可在停藥后抵抗骨質(zhì)流失，有著較高的效率與較長時效。從本研究中便可了解到，阿侖算膦酸鈉治療糖尿病合并骨質(zhì)疏松效果顯著。

綜上所述，相對比臨床常規(guī)使用的藥物，糖尿病合并骨質(zhì)疏松患者應(yīng)用阿侖膦酸鈉治療效果顯著，可改善患者各項指標(biāo)，應(yīng)用價值較高。

[參考文獻]

[1]? 李雯，訾鐵營，吳娟，等.阿侖膦酸鈉聯(lián)合阿托伐他汀治療糖尿病合并骨質(zhì)疏松的評價[J].西北藥學(xué)雜志，2017，32（2）：214-217.

[2]? 鄭偉.阿侖膦酸鈉治療糖尿病合并骨質(zhì)疏松的療效觀察[J].臨床醫(yī)藥文獻電子雜志，2017，4（2）：363.

[3]? 葉叢叢，姜輝，潘麗琴.阿侖膦酸鈉聯(lián)合胰島素治療糖尿病骨質(zhì)疏松療效研究[J].中華全科醫(yī)學(xué)，2017，15（10）：1714-1717.

[4]? 姬文娜，薛亮.阿侖膦酸鈉聯(lián)合阿托伐他丁鈣治療糖尿病并發(fā)骨質(zhì)疏松60例[J].陜西醫(yī)學(xué)雜志，2017，46（9）：1291-1292.

[5]? 佚名.阿侖膦酸鈉聯(lián)合辛伐他汀治療糖尿病合并骨質(zhì)疏松的臨床效果及對BMD水平的影響評價[J].黑龍江醫(yī)藥科學(xué)，2018，41（5）：133-134.

[6]? 李俊巖，司芹芹，牛曉紅，等.阿侖膦酸鈉聯(lián)合阿托伐他汀治療糖尿病性骨質(zhì)疏松的療效觀察[J].中國基層醫(yī)藥，2017， 24（22）：3398.

（收稿日期：2019-08-01）